Терапевтичний профіль

C Ведення фібриногену.

D Трансфузія еритроцитарної маси.

E Введення Кріопреціпітату

44

У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар,

з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі,

макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагу-ляційних тестах майже повне не

згортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?

A Переливання свіжозамороженої плазми.

B Переливання еритроцитарної маси.

C Преднізолон

D Тромбоцитарна маса.

E Хлористий кальцій.

45

Хворий 58 років скаржиться масивна гематурія, яка не супроводжувалась больовим

синдромом. В сечі спостерігались невеликі згортки крові. Про яке захворювання можна

думати?

A Рак лівої нирки.

B Гострий гломерулонефрит.

C Некротичний папіліт.

D Камінь нирки

E Камінь сечового міхура.

46

Хворий 28 років на другий день після отруєння алкоголем поступив з скаргами на

загальну слабкість, нудоту, позиви на блювоту, головний біль, появу сечі бурого кольору.

Об-но:пульс– 80 за 1 хв., ритмічний, АТ – 160/105 мм.рт.ст. В аналізі сечі – відносна

щільність – 1030, білок-0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К⁺ крові – 6,8 ммоль/л,

креатинін и сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Гостра ниркова недостатність.

B Токсичний гастрит.

C Токсичний панкреатит.

D Токсичний гепатит.

E Токсичний гломерулонефрит.

47

Хвора К., 38 років, хворіє на бронхіальну астму, приймає базисну терапію –

будесонід-форте по 2 вд. 2 рази на добу, серевент по 2 вд. 2 рази на добу, звернулась до

сімейного лікаря із скаргами на те, що приступ ядухи триває у неї близько 3-х годин,

сальбутамол по 2 вд. кожні 20 хв. приступ не знімає. Пікова швидкість видиху – 60% від

належної. Що порекомендував сімейний лікар?

A * Додати преднізолон 40 мг перорально, повторити прийом сальбутамолу і негайно

викликати “швидку допомогу”

B Повторити прийом сальбутамолу

C Додати преднізолон 5 мг перорально

D Викликати “Швидку допомогу”

E Прийняти 2 таблетки еуфіліну

48

Хворий на двобіно позагоспітальну пневмонію 58 років, . В нічний час стан хворого різко

погіршився. При огляді – хворий блідий, кисті холодні і вологі, акроціаноз. Температура

тіла 36⁰С, пульс 130/хв., ритмічний, АТ 80/60 мм рт.ст. Число дихань – 46/хв, поверхневе, двурез на протязі 12 год відсутній . Черговий терапевт діагностував ускладнення пневмонії – інфекційно-токсичний шок. Для нормалізації судинного тонусу і АТ найбільш доцільним є в/в крапельне введення:

A * Допаміну

B Строфантину

C Норадреналіну

D Преднізолону

E Поліглюкіну

49

Хворого Л. 28 років доставлено в лікарню без свідомості. хворіє на цукровий діабет 8

років, отримує інсулін Монодар Б 20 ОД вранці і 14 ОД ввечері. Об’єктивно: шкіра суха.

Ps – 112/хв., ритмічний, малий. АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, малиновий. Запах

ацетону з рота. ЧД – 28/хв., дихання шумне. Цукор крові 39 ммоль/л, реакція сечі на

ацетон різко позитивна. Яка орієнтовна початкова і наступні дози інсуліну?

A * Інсулін короткої дії 0,1 ОД/кг маси тіла внутрішньовенно струминно, а потім по 0,1

ОД/кг маси тіла щогодини.

B Інсулін короткої дії 50 ОД внутрішньовенно і 50 ОД внутрішньом’язово кожні 4 години.

C Інсулін короткої дії по 20 ОД тричі на день внутрішньом’язово.

D Інсулін короткої дії 50 ОД внутрішньом’язово, а потім по 10 ОД кожні 2 години

внутрішньовенно.

E Збільшити дозу Монодару Б вдвічі, продовжувати вводити 2 рази на день.

50

Хворий 28 років доставлений в лікарню без свідомості. хворіє на цукровий діабет 5 років.

Отримує інсулін Хумодар Б 22 ОД вранці і 14 ОД ввечері. О 13 годині на роботі раптово

втратив свідомість. Об’єктивно: шкіра волога. Судомні скорочення жувальних м’язів,

м’язів кінцівок. Зіниці розширені. Ps – 84/хв., ритмічний. АТ – 130/80 мм рт.ст. Яку

невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

A * 40% розчин глюкози внутрішньовенно струйно.

B 5% розчин глюкози внутрішньовенно краплинно.

C Гідрокортизон внутрішньовенно.

D Адреналін підшкірно.

E Глюкагон внутрішньом’язово.

51

Хворий 37 років. Зловживає алкоголем на протязі 18 років. Перебуваючи у відрядженні

протягом 2 тижнів пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка кликала на

допомогу, став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В

психіатричному відділенні, куди був доставлений – стверджує, що весь час чує чоловічі

та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний

пригнічений, тривожний. Ваш діагноз ?

A * Гострий алкогольний галюциноз

B Психопатія

C Шизофренія

D Хронічний алкоголізм

E Алкогольний абстинетний синдром

52

Хвора, 56 років, страждає ішемічною хворобою серця, що супроводжується миготливою

аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час

прибирання кімнати у неї з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин вона втратила

свідомість. Коли хвора опритомніла, виявилося, що вона не може розмовляти й відсутні

активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш вірогідний попередній діагноз.

A *Тромбоемболія мозкових судин

B Геморагічний інсульт

C Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин

D Субарахноїдальний крововилив

E Субдуральна гематома

53

У хворого, 34 роки, що хворіє епілепсією, значно погіршився стан. Протягом останньої

години у нього спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за

одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості Лікування, що

проводилося (протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація)

суттєво не поліпшило стан хворого. Епілептичні напади провокувалися дотиками,

ін’єкціями . Вкажіть у яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого ?

A *В умовах відділення інтенсивної терапії.

B В домашніх умовах.

C В психіатричному відділенні.

D В неврологічному відділенні.

E В хірургічному віддділенні.

54

У хворого гостре отруєння чадним газом середнього ступеня тяжкості – короткочасна

втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбоксигемоглобіну у

крові 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування.

A *Гіпербарична оксигенація.

B Замінне переливання крові.

C Призначення цитохрому С.

D Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію.

E Форсований діурез.

55

У хірургічному відділені знаходиться хворий з діагнозом – виразкова хвороба шлунку;

супутній діагноз – цукровий діабет, інсулінзалежна форма. Після введеня наступної дози

інсуліну хворий не поїв з причини болю у животі. Через 20 хв у хворого з`явилось почуття

тривоги, збудження, хворий покрився холодним потом, знепритомнів. Що явилось

причиной даного стану?

A *Гіпоглікемія.

B Гіперглікемія.

C Гіпохлоремія.

D Шлункова Кровотеча.

E Перфорація виразки

56

У хворого 62 р., з інсулінозалежним типом цукрового діабету і ожирінням 4го ступеню,

після операції с приводу гострого холецистіту, на 2-гу добу розвинулась втрата

свідомості, олігурія, шкіра бліда, суха. При обстеженні виявлено підвищення натрію

плазми до160 ммоль/л., глюкози крові до 25 ммоль/л., осмолярність плазми –435

мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

A *Гіперосмолярна кома

B Порушення мозкового кровообігу

C Гіперглікемічна кома

D Печінкова недостатність

E Легенва ємболія

57

У хворого на фоні епістатуса виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи допомоги не

надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді хворого – дихання

відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору.

Який діагноз?

A *Біологічна смерть.

B Клінічна смерть.

C Кома.

D Декортікація.

E Сопор.

58

При проведенні серцево-легеневої реанімаціі у хворого з інфарктом міокарду на

кардіомоніторі реєструється крупнохвильова фібріляція шлуночків. Укажіть найбільш

ефективну допомогу у даному випадку.

A *Електродефібріляція.

B Введеня лідокаїну

C Механічний удар.

D Препарати Калию

E Адреноміметики

59

У хворого після перенесеного грипу розвинулись болі у животі, нудота, блювота, діарея,

свідомість знижена, стійка гіпотонія. При обстеженні низький рівень натрію, глюкози,

підвищення К⁺ плазми, та азоту сечовини, низький рівень кортизолу крові та сечі. Вкажіть

вірний діагноз.

A *Гостра надниркова недостатність.

B Хронічна надниркова недостатність.

C Гостра пневмонія.

D Менінгоенцефаліт.

E Сепсіс.

60

З берега моря доставлений утопленик - постраждалий 20 років з втратою свідомості.

Шкіряни покрови блідо-ціанотичного кольору, над легенями різнокаліберні хрипи, піна з

рота. АТ 100/70 мм.рт.ст., центральний венозний тиск 160 мм.вд.ст., ЧСС – 104/хв., ЧД

– 32/хв. Яка причина термінального стану?

A *Істинне утоплення в морській воді.

B Кардіогений шок.

C Гостра серцева недостатність.

D Перелом шийних хребців.

E Тромбоемболія легеневої артеріі.

61

Хвора 40 років була вжалена бджолою у верхню губу, через кілька хвилин відчула брак

повітря, губа та язик сильно розпукли, з’явився хрип при диханні, що було чути на

відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Має місце дихальна недостатність,

спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному

випадку?

A * Асфіктична .

B Типова .

C Церебральна .

D Абдомінальна .

E Гемодінамічна .

62

Дільничний лікар викликаний до хворого 78 років. Хворіє 1 добу: на протязі декількох

часів розвинулись мовні розлади, слабкість у правих кінцівках, порушення ковтання,

головокружіння. При огляді: АТ 210/115 мм рт.ст., свідомість не змінена, асиметрія обличчя,

порушення ковтання, мова нерозбірлива, гугнява, відсутні рухи у правих кінцівках.

Невідкладні заходи до консультації невролога?

A *Зниження АТ на 20-30%, забезпечення адекватного дихання.

B Зниження АТ до нормальних цифр.

C Введення діуретіків.

D Призначення прозеріну.

E Зниження АТ на 40-60%, зондове харчування.

63

До приймального відділення привезли хворого 34 років з різким запахом алкоголю із рота.

Скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі

рідину, що вважав горілкою. АТ 200/100 мм рт ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації

сечового міхура сечі не має. Отруєння якою речовиною найбільш вірогідно у даному

випадку

A * Чотирьохлористим вуглецем

B Оцтовою есенцією

C Алкоголем

D Бензином

E Етиленгліколем

64

До приймального відділення привезли хвору 35 років, що 6 годин тому прийняла 100 мл

столового оцту з суїцідальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та

епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання допомоги

треба:

A * Промити шлунок холодною водою через зонд.

B Промити шлунок розчином соди через зонд

C Викликати штучне блювання

D Промити шлунок розчином калію перманганату

E Не промивати шлунок

65

У хворої 60 років на 5 добу після холецістектомії з,явилися , скарги на ядуху, біль у

грудній клітині. Хворіє на варікозну хворобуоб-но: Шкіра ціанотична. Частота дихання 26

на хв. Аускультативно везікулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт ст, пульс

110/хв. Живіт м”який. При ЄКГ: зубець q у відведенні 111, конконкордантні зміни у

відведенні П. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Гіпертонічний криз

D Нозокоміальна пневмонія

E Перітоніт

66

У хворої М, 54 років раптовий напад задишки, інтенсивний біль в грудній клітині, жах

смерті. страждає на мітральну ваду серця . Об-но: бліда(попелястий ціаноз, вибухання

шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ- 90/40 мм.рт.ст.; ЧД-32/хв; печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша); ЕКГ: синдром SI-QIII, збільшення PIII , зміщення сегмента STIII. Найбільш імовірним діагнозом у хворої є:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Серцева астма

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Інфаркт міокарду

E Пароксизмї миготливої аритмії

67

Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості.

Відмічається місцева реакція уражених тканин – біль, печія. Пульс 96/хв. АТ – 110/60

мм.рт.ст. Свідомість збережена. В загальних аналізах крові та сечі – без патологічних

змін. Яку терапію треба призначити терміново?

A * Специфічну протизміїну сироватку

B Кардіотонічні ліки

C Аналгетики

D Водно – сольові розчини

E Антигістамінні препарати

68

Чоловіка, що втопився, витянуто із річки - він лежав на замуленому дні. Прослуховується

дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/00 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях.

Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

A * Очистити верхні дихальні шляхи

B стимулятори ЦНС

C єуфілін

D спазмолітики

E кардіотонічні препарати

69

Хвора 20 років, що страждає на хронічну полінаркоманію, знаходиться в реанімаційному

віділенні міської лікарні з гострою вогнищево- некротичною пневмонією. На 2 день

лікування у хворої розвинулася олігурія, гіпотензія, зниження центрального венозного

тиску, кома 1. У хворої лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, зниження кількості

тромбоцитів, гіперкоагуляція, зниження неорганічних фосфатів крові. Який шок найбільш

вірогідний у цієї хворої?

A *Токсико-інфекційний

B Анафілактичний

C Гіповолемічний

D Геморагічний

E Кардіогенний

70

Хворий на гостру вогнищеву двосторонню пневмонію 84 років на протязі 21 доби

лікувався в стаціонарі. Одержував внутрішньом’язово антибіотики, які саме – не знає.

Через тиждень після виписки, надійшов до урологічного відділення іншої лікарні зі

скаргами на набряки, зменшення діурезу до 200 мл на добу. Креатинін крові 840

мкмоль/л, сечовина крові 82 ммоль/л,калій плазми крові 5,9 ммоль/л. Антибіотики якої

групи найбільш вірогідно могли спричинити гостру ниркову недостатність?

A * Аміноглікозіди.

B Цефалоспорини.

C Пеніциліни.

D Макроліди.

E Фторхінолони.

71

У хворого з міастенією, що приймає прозерін відмічена місцева реакція у вигляді

почервоніння шкіри, порушення зору, обільне слиновиділення, міоз, бронхоспазм,

бронхорея, підвищення АТ, фібрілярні поштовхування. Тактика лікаря по

медікаментозному лікуванню?

A *Атропіна сульфат.

B Калімін.

C Адреналін.

D Оксазіл.

E Мезатон.

72

У хворого із менінгококковим менінгоенцефалітом раптово з’явилось зниження

артеріального тиску стійке до симпатоміметиків, брадикардія, нудота, блювання.

Вірогідний діагноз?

A *гостра надниркова недостатність

B внутрішня кровотеча

C харчова токсикоінфекція

D криз адиссонової хвороби

E повна атриовентрикулярна блокада

73

У хворого після введення 10 мг сибазону раптово виник виразний цианоз, затруднення

вдиху, неможливість ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларингоспазм в результаті

анафілактоідної реакції на сибазон. Що необхідно застосувати?

A * інтубацію трахеї, ШВЛ і оксигенацію

B масочну вентиляцію 100% киснем

C трахеостомію

D адреналін

E флумазенил (антагоніст бензодіазепінів)

74

Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом, раптом впала, втратила

свідомість, були судоми. . Які порушення серцевого ритму найбільш вірогідно будуть

відзначені на електрокардіограмі?

A * Фібріляція шлуночків

B Пароксизмальна тахікардія

C Асістолія

D Механічна електродисоціація шлуночків

E Атріо-вентрикулярна блокада

75

Хворого 32 років доставлено у приймальне відділення після ураження електрострумом.

При огляді порушень свідомості не відмічається, шкіряні покрови рожеві, вологі, на долоні

правої кісті – опік, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 82/хв, частота дихання 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

A * Реанімаційного

B Кардіологічного

C Опікового

D Неврологічного

E Відпустити додому

76

Хвора 43 років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги.

Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеню 15% поверхні тіла. АТ 70\40

мм.рт.ст., пульс – 128/хв, дихання часте, поверхневе, аускультативно жорстке

дихання, послаблене в нижньобокових відділах, хріпів немає. Який попередній діагноз був

встановлений?

A * Отруєння чадним газом

B Опіковий шок

C Гіповолемічний шок

D Отруєння продуктами горіння пласмаси

E Отруєння фосфорорганічними речовинами

77

При огляді хворого 18 років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено

психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часу, неможливе встановлення

контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, лице

гіперемовано, АТ 100/60 мм.рт.ст., пульс – 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

A * Аропіна сульфат

B Реланіум

C Тіопентал натрію

D Морфіну гідрохлорід

E Аспірин

78

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану

ноги, отриману вдома. Стан хворої на протязі тижня прогресивно погіршувався: розвиток

слабкості, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, суха,

холодна, відмічається ціаноз губ, акроціноз, t 40⁰С. ЧД 32/хв, АТ 60/30 мм рт.ст., пульс132/хв., нога набрякла, гіперемірована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?

A * Інфекційно-токсичний шок

B Гіповолемічний шок

C Кардіогенний шок

D Анафілактичний шок

E Травматичний шок

79

У хворого з діагностованим цирозом печінки гостро розвинулось порушення свідомості,

став неадекватним, розвились генералізовані судоми, протягом доби стан поліпшився.

Раніш ця симптоматика реєструвалася на фоні вживання хворим м`яса та продуктів з

високим вмістом тваринного білку. Вірогідний діагноз?

A *Печінкова єнцефалопатія.

B Інфаркт мозку.

C Геморагічна анемія.

D В12 дефіцитна анемія.

E Генуінна епілепсія.

80

Хворий доставлений в приймальне відділення у безсвідомому стані. При огляді

розвились судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикус язика, мимовільне

сечовипускання, виділення піни з роту. Напади продовжуються протягом часу з

перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?

A *Діазепам.

B Депакін – хроно.

C Етосуксімід.

D Персен.

E Фенобарбітал.

81

Чоловіка 30 років доставлено до лікарні з діагнозом: Електротравма 2 ступеня. Опік 3А ст.

лівої руки .Загальний стан середньої важкості. Свідомість не порушена. Вітальні функції

стабільні. АТ-130/60 мм.рт.ст., пульс- 90/хв., ритм правильний. При ЄКГ-обстежені-порушень ритму та проводимості серця не виявлено. Де повинна бути надана медична допомога хворому?

A У реанімаційному відділенні.

B У опіковому відділенні.

C У терапевтичному відділенні.

D У поліклініці.

E Вдома.

82

У приймальне відділення поступив хворий 40 років з приводу холери. Хворіє 1 добу.

Скарги на часте блювання, часті випорожнення, рідкий, водянистий кал. Яка інфузійна

речовина є найкращою для регідраційної терапії?

A * Трисоль

B 5\% розчин глюкози

C Реополіглюкін

D 0,9\% розчин натрія хлоріду

E Стабізол

83

У хворого 76 років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком

легень. На фоні введення нітрогліцерину АТ знизився до 80/40 мм рт. ст. Який з

перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

A *допамін

B пентамін

C обзидан

D еуфілін

E строфантин

84

У хворого, який знаходиться в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку

інсулінотерапії раптово розвинулась тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ 80/40 мм рт. Ст., на

ЕКГ: подовження інтервалу QТ, зниження S–Т, розширення і уплощення Т. Ваш висновок.

A * гіпокаліемія

B гіповолемя

C гіпоглікемічя

D гіперглікемія

E гіперкаліемія

85

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу увійшов у коматозний стан. При

обстеженні: більшість рефлексів збережена, дихання самостійне, адекватне, показники

гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід проводити хворому?

A *Осмотичний форсований лужний діурез

B Введення аналептиків

C Плазмаферез

D Штучна вентиляція легень