Терапевтичний профіль
.rtfкашель, неспокій, набряк губ, повік, ціаноз, АТ - 60/40 мм. рт. ст. Які з перерахованих ліків
застосовують у першу чергу?
A * Адреналіну гідрохлорід
B Преднізолон.
C Еуфілін.
D Хлористий кальцій.
E
488
Хворому, 62 років, зненацька стало погано. Об’єктивно знепритомнення, дихання
відсутнє. Пульс, АТ не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
A * проведення непрямого масажу серця
B Введення адреналіну
C Дефібриляція
D Введення атропіну
E Введення лідокаїну
489
Хворій 58-ми років зненацька стало погано – біль стискаючого характеру за грудиною,
слабкість. Об’єктивно – серце – тони глухі, ритмічні, пульс 100/хв, АТ 140/90 мм рт.ст. в
легенях хрипів немає. На ЕКГ підвищення сегменту ST у I, II, aVL, V1, -V4. Яку
першочергову невідкладну допомогу треба надати хворій?
A * нітрогліцерин під язик
B Заспокійливі
C Бета-адреноблокатори
D Інгібітори АПФ
E Блокатори кальцієвих каналів
490
Хворий 22-х років через тиждень після ГРЗ відчув слабкість, нездужання, головний біль,
з'явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі –
„м'ясні помиї”. Яке захворювання найімовірніше викликає описану клінічну картину?
A *Гострий гломерулонефрит.
B Гострий пієлонефрит.
C Туберкульоз нирок.
D Сечокам'яна хвороба.
E Пухлина нирок.
491
Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного
пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом
стискання нижньої половини стернини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина
ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?
A * Збільшити зміщення стернини під час масажу до 4-5 см.
B Перейти до відкритого масажу серця.
C Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва.
D Збільшити силу стискання на 6-7 см.
E Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлоріду кальція.
492
У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відмічено
ознаки клінічної смерті, зафіксована асистолія. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв.
неефективні. Який з заходів найбільш ефективний в даній ситуації?
A * Дефібриляція
B Ввести адреналін.
C Електрокардіостимуляція
D Ввести строфантин
E Ввести новокаінамід
493
Хворий похилого віку на інфаркт міокарду в анамнезі і аневризмою серця раптом
знепритомнів. Приступи повторювались декілька разів на добу. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-
38/хв., ритмічний. ЭКГ: AВ блокада III ст., одиничні екстрасистоли. Препаратом першої
допомоги у цьому випадку є:
A * атропін
B эуфілін
C анаприлин
D изопротеренол
E адреналін
494
Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після
призначення лікування (фуросемид, атропіну сульфат, нітросорбіт, преднізолон,
мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного
ускладнення?
A * Атропіну сульфат
B Фуросемід.
C Нітросорбіт.
D Преднізолон.
E Мілдронат.
495
Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку
в спокої.. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. PS– 120 /хв., АТ – 120/80 мм
рт.ст. Печінка + 2 см., набряки гомілок. ЕКГ –неправильний ритм. ЧСС – 160 /хв. Що
застосувати в першу чергу?
A * Дигоксин
B Анаприлін
C Рітмонорм
D Аміодарон
E Калію хлорид
496
Хвора похилого віку знаходиться в палаті інтенсивного спостереження. Раптово у нього
виникають судоми, короткочасна втрата свідомості. Ps – 32 /хв., АТ – 160/90 мм рт.ст..
Який засіб найбільш доцільно призначити?
A * Атропіну сульфат
B Строфантин
C Аспірин
D Кордарон
E Нітрогліцерин
497
Хвора 76 років., доставлена з гіпертензивним кризом. Об-но: шкірні покрові бліді,
набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ 180/120 мм.рт.ст., ЧСС 68/хв. На комбінації яких
препаратів слід зупинити свій вибір?
A *Ніфедипін + фуросемід
B Нітрогліцерин+фуросемід
C Ізосорбіда дінитрат + фуросемід
D Строфантін + фуросемід
E Венорутон + фуросемід
498
У хворої 55 років під час гемотрансфузії виникли тремор, біль у попереку, за грудиною,
нудота. При огляді шкіра: гіперемована у подальшому стала блідою, гіпергідроз. Дихання
важке, пульс 110/хв, АТ 70/40 мм рт.ст. Сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло
у хворої?
A * гемотрансфузійний шок
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Гостра ниркова недостатність
D Анафілактичний шок
E Гіпотонічний криз
499
При переліванні нативної плазми із замісною метою у хворої з’явились скарги на різку
слабкість, тяжке дихання. При огляді: дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита
холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який препарат
потрібно ввести першочергово?
A * преднізолон
B Еуфілін
C Строфантин
D Анальгин
E Реополіглюкін
500
На первинний огляд прийшла жінка 45 років, худорлявої статури, з екзофтальмом,
тремтінням кінцівок. Була збуджена, усім невдоволена. Раптово втратила свідомість. При
огляді: тони серця глухі, пульс 160/хв, АТ 195/115 мм рт.ст., t – 38,1°С. чим обумовлений
стан хворої?
A * тіреотоксичний криз
B Діабетична кома
C Гіпотіреоїдний криз
D Гіпертонічний криз
E Гіпоглікемічна кома
501
Хвора 42 років, скаржиться на судоми м’язів рук, які виникли через 2 тижні після
струмектомії. При огляді: загальний стан задовільний, пульс 78/хв, АТ – 125/70 мм рт.ст.
патологічних змін з боку внутрішніх органів немає. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо.
Який препарат потрібно ввести для купування судом?
A * препарати кальцію
B Протисудомні препарати
C Нейролептики
D Седативні
E Препарати калію.
502
При аварії на АЕС більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 3 Гр.
Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?
A *Кваліфіковану
B Само-взаємодопомогу
C Першу долікарську
D Першу лікарську
E Спеціалізовану
503
Пацієнт 27 років постраждав від механічної асфіксії, викликаної стисненням трахеї, судин
і нервових стовбурів шиї при повішанні. У нього спостерігається виражений ціаноз шкіри
та слизових оболонок, поверхневе та часте дихання з участю допоміжних м’язів,
прискорення серцевого ритму (ЧСС 140/хв.), підвищення артеріального тиску (до
170/110 мм рт.ст.). Який першочерговий захід невідкладної допомоги?
A *Забезпечення прохідності дихальних шляхів
B Штучна вентиляція легень
C Зовнішній масаж серця
D Преднізолон 60 мг в/венно струминно
E Дефібриляція
504
Хворий 50 років скаржився на болі лівому плечі протягом 15 хвилин і в присутності
медичних працівників раптово втратив свідомість. Короткочасні судоми м’язів лиця з
наступною їх атонією. Шкіряні покрови бліді. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на
сонних артеріях відсутній Що зумовлює таку картину?
A * Раптова коронарна смерть.
B Кома.
C Колапс.
D Гостра дихальна недостатність.
E Шок.
505
У хворого 36 років підозрюється перелом хребта в шийному відділі. Який спосіб
транспортної іммобілізації доцільний в цьому випадку?
A * Транспорування на щиті з іммобілізацією шийного відділу хребта
B Іммобілізація шийного відділу хребта
C У випадку порушення дихання і необхідності інтубації можна закидувати голову
D Моделювання шини, її попереднє застилання ватно-марлевими прокладками
E Транспортування на щиті
506
Хворий 28 років. Скаржиться на проноси із слизом та кров’ю. Стілець 4-5 разів на добу,
також вночі. Відмічає втрату маси тіла, субфебрильну температуру. Нв – 105 г/л, ШОЕ
–20мм/г, помірний лейкоцитоз, альбумін – 38 г/л, ендоскопічно – слизова анального
сфінктера та прямої кишки гіперемійована, кровить при контакті, в просвіті слиз та
домішки крові, в ділянці анального сфінктера ерозії. Яка найбільш вірогідна патологія, що
зумовлює таку картину?
A * Неспецифічний виразковий коліт.
B Хвороба Крона.
C Ішемічний коліт.
D Псевдомембранозний коліт.
E Рак прямой кишки.
507
Чоловік 70-ти років раптово втратив свідомість під час прогулянки. Чоловік непритомний,
на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання
відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не
реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?
A * Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними
B Непрямий масаж серця
C Вентиляція легень
D ЕКГ-діагностика
E Застосування ліків
508
Хворий Н. 54 років зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впав. Черговим
лікарем при огляді констатовано відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та
тонів серця. Зіниці вузькі; шкіра бліда з ціанотичним відтінком; рідке поверхневе дихання.
З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи ?
A * З удару кулаком по груднині
B Внутрішньовенне введення ізоптину
C Внутрішньовенне введення лазиксу
D З імплантації штучного водія ритму
E Інтубація та проведення штучної вентиляції легень
509
У хворого Є., 18 років, після психоемоційного стресу з'явився гострий біль в животі,
блювота на висоті болю. При пальпації живота напруження в пілородуоденальній ділянці.
Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?
A * Фіброезофагогастродуоденоскопія
B Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту
C УЗД органів черевної порожнини
D Ірігоскопія
E Холецистографія
510
У хворої, 68 років, опіки 60% тіла, пульс частий – 130/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст.,
добовий діурез – 250 мл, креатинін крові – 0,63 ммоль/л. Які лікарські препарати треба
виключити з плану лікування?
A * Аміноглікозиди
B Фторхінолони
C Сечогінні
D Серцеві глікозиди
E Гіпертонічний розчин глюкози
511
У службовця, який приймав участь в ліквідації аварії на АЕС, через 2 тижня після
опромінення з'явилися численнi ерозії на слизовій оболонки щік, піднебіння, під'язичної
області з геморагіями, регіонарний лімфаденіт. Тривалість проявів - біля 3 тижнiв із
повним відновленням слизової оболонки. Який синдром гострої променевої хвороби у
хворого ?
A * Орофарингеальний
B Кістковомозковий
C Геморагічний
D Синдром інфекційних ускладнень
E Гастроінтестинальний
512
У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби
у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний бiль, адинамія, бiль у
м`язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого ?
A * Синдром загальної токсемії
B Синдром ураження нервової системи
C Гастроінтестинальний синдром
D Синдром інфекційних ускладнень
E Геморагічний синдром
513
У службовця через 2 години пiсля отримання дози опромiнення 2 Гр. з’явилися загальна
м’язова слабкість, нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці, внизу живота. У
проміжках між блювотними актами самопочуття залишалося задовільним.
Дiагностована гостра променева хвороба. Якi показники крові мають значення в оцінці
тяжкості променевого ураження?
A * Лейкоцити, лімфоцити, ретикулоцити .
B Бiлiрубiн, гемоглобiн, амiлаза.
C Сечова кислота, лiпопротеiди.
D Холестерiн, сiаловi кислоти.
E Швидкiсть осiдання еритроцитiв, фiбриноген.
514
У хворого 25 років після перелому стегна виникла задишка, легке запаморочення,
сердцебиття. Об-но: ціаноз губ, тахіпное, тахікардія, акцент II тону над легеневою
артерією. Лікар припустив наявність жирової емболії. ЕГК показники у нормі. Якою має
бути тактика лікаря?
A *Негайно госпіталізувати хворого
B Лікувати амбулаторно
C Лікувати амбулаторно, госпіталізувати при погіршенні ЕКГ - показників
D Лікувати амбулаторно, спостерігати за хворим сумісно із кардіологом
E Забезпечити консультацію кардіолога протягом доби
515
До сімейного лікаря звернувся хворий зі скаргами на гострий біль у першому
плесно-фаланговому суглобі правої ступні, що виник вночі після вживання алкоголю.
Об`єктивно: температура тіла 37,90С, перший плесно-фаланговий суглоб правої ступні
гіперемований, набряклий; деформація обох плесно-фалангових суглобів перших
пальців. Якою буде тактика купірування больового синдрому?
A *Колхіцин, вольтарен
B Мілурит
C Платифілін, індометацин
D Реланіум
E Даларгін
516
До лікаря звернулась хвора 40 років, у якої після вживання в їжу тістечок з кремом
виникли гострі болі у животі, неодноразова блювота, нудота, підвищення температури
тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живіт м’який, помірно здутий, болючий у зоні
Шоффара, точці Дежардена. Якими повинні бути заходи першої допомоги на
догоспітальному етапі?
A *Ввести баралгін
B Ввести морфін
C Промити шлунок, ввести церукал
D Промити шлунок, ввести еглоніл
E Зробити очищувальну клізму
517
Пацієнт 65 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районій лікарні, раптово
знепритомнів . При огляді лікар визначив зупинку подиху і серцевої діяльності. Далі
необхідно :
A Перевірити прохідність дихальних шляхів
B Вимірити АТ
C Пікфлоуметрія
D Термометрія
E Реєстрація ЕКГ
518
У хворого 59 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову
зупинку серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ
тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:
A Прекардіальний удар
B Перкусійний масаж
C Масаж очних яблук
D Масаж області каротидного синуса
E Удари в міжлопаточну область
519
Пацієнтка 69 років. Напередодні госпіталізації вночі відчувала стан тривоги, казалось, що
в дім хтось намагається проникнути, була расторможена. На цьому фоні виникли
тоніко-клонічні приступи зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слідує кваліфікувати як:
A * Епілептичний статус
B Геморрагічний інсульт
C Ішемічний інсульт
D Наслідки ЧМТ
E Отруєння наркотиками
520
Жінку 63 років, яка 4 місяця назад перенесла інфаркт міокарду превезли до прийомного
відділенняи. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді,
вітсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ – фібріляція шлуночків. Як відновити ритм
A Екстрена дефібріляція
B Ввести глюкокортикоїди
C Ввести адреналін
D ШВЛ через маску
E Відкритий масаж серця
521
Участковый врач вызван к больной 65 лет, внезапно потерявшей сознание. Больная
сонлива, жалуется на головную боль, на вопросы отвечает с задержкой, левые
конечности неподвижны. АД 170/100. Какова тактика ведения больной?
A * Немедленная госпитализация в нейрососудистое или неврологическое отделение
B Нормализация артериального давления
C В/в инъекция ноотропов и нейропротекторов
D Госпитализация при ухудшении состояния
E
522
Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і
живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на ПМП із скаргами на
нестачу повітря. Об-но: блідий, ціаноз губ, ЧДР в спокої 30 за хв. Дихання поверхневе
через інтенсивний біль, права половина груди помітно відстає, чутна крепітація кісток.
Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ - 110/70 мм рт.ст., пульс – 120/хв,
слабкого наповнення. Тони серця голосні. Живіт напружений, сумнівний симптом
Блюмберга. Ваша тактика?
A *Промедол в/м, евакуація терміново до ОмедБ
B Анальгін в/м, евакуація в ІІ чергу до ОМедБ.
C Строфантін в/в, евакуація до травматологічного шпиталю
D Строфантін в/в, евакуація до гематологічного шпиталю
E Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в ПМП
523
На ПМП потрапила група військовослужбовців зі скаргами на слабкість, головний біль,
багаторазову блювоту. Протягом 2 діб були в зоні радіаційного забруднення.
Гемодинаміка стабільна, з боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який
обсяг допомоги на ПМП?
A *Етаперазин в/м
B Кордіамін п/ш
C Етамзилат натрію в/м
D Киснетерапія
E Строфантин в/в
524
П’ятеро солдат доставлені в ПМП. Були знайдені в непритомному стані в палаючій
казармі. Об-но: стан постраждалих тяжкий, сопор. У всіх задишка до 26-30/хв. Помірна
тахікардія. Шкіра і видимі слизуваті яскраво "малинового" кольору. АТ нормальний чи
помірно підвищений. Ваш попередній діагноз ?
A * Отруєння окисом вуглецю
B Отруєння ФОС
C Отруєння сірковуглецем
D Отруєння парами бензину
E Отруєння парами фенолу
525
Група військовослужбовців доставлена на ПМП із зони хімічної атаки, протигазом
скористалися з запізненням. Скарг не пред’являють. При огляді збуджені, ейфоричні,
неадекватно виконують інструкції. У одного постраждалого зорові галюцинації. У всіх
тахікардія до 100-110/хв., мідріаз. З боку органів грудної клітки та живота без
особливостей. Ваш діагноз?
A *Отруєння БОР психотоміметичної дії
B Отруєння ФОС
C Отруєння БОР нервово-паралітичної дії
D Отруєння БОР шкіряно-наривної дії
E Отруєння загально отруйними БОР
526
Група військовослужбовців потрапили на ПМП після перебування в лісовій зоні, де
супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння
шкіри обличчя, сухість у горлі. Шкіра кистей та обличчя гіперемована. Гіперемія слизової
оболонки очей, ротової порожнини, глотки. В легенях дихання везикулярне, гемодинаміка
стабільна, з боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Ваш діагноз?
A * Ураження шкіряно-наривними БОР
B Ураження нервово-паралітичними БОР
C Ураження задушливими БОР
D Ураження сльозоточивими БОР)
E Ураження психотоміметичними БОР
527
Рота військовослужбовців знаходилися на відстані 2 км від аварійного блоку атомної
електростанції під час вибуху. За 1,5 години виникли нудота, багаторазова блювота, що
утримувалися протягом доби. За 3 доби надійшли до ПМП зі скаргами на помірну нудоту.
Об-но: стан відносно задовільний, помірна ін’єкція склер. Гемодинаміка стабільна, з боку
органів грудної клітки, живота – без особливостей. Геморагічного синдрому, кишкової
диспепсії нема. Ваш діагноз?.
A *Гостра променева хвороба, III ступінь.
B Гостра променева хвороба, I ступінь
C Гостра променева хвороба, II ступінь
D Гостра променева хвороба, IV ступінь
E Гостра променева хвороба, V ступінь
528
У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко
погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ 130/90
мм.рт.ст. Тони ритмічні, приглушені. Над легенями – різко послаблене дихання з боку
пункції. Перкуторно – тимпанічний відтінок справа. Ваш діагноз:
A Напружений пневмоторакс на боці пункції
B Астматичного статус
C Кардіогенний шок
D Повітряна емболія легеневої артерії
E Тромбоемболія легеневої артерії
529
У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні
напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники
хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Ваша тактика.
A *госпіталізація в реанімаційне відділення
B госпіталізація в нейрохірургічне відділення
C госпіталізація в терапевтичне відділення
D госпіталізація в психіатричне відділення
E госпіталізація в неврологічне відділення
530
Хворий 38-ми років поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення,
дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.–
3,6*1012/л, Нв – 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 12%, ретикулоцити – 1,8%, ШЗЕ – 8
мм/год., метгемоглобін – 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном.
Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?
A *Метиленовий синій
B Натрію тіосульфат
C Десферал
D Пентацин
E Сукцимер
531
В реанімаційне відділення поступив хворий 66 років: свідомість відсутня, пульс на сонних
артеріях не визначається, дихання при аускультації легень не вислуховується, зіниці