Терапевтичний профіль

B Ішемічний інсульт

C Субарахноїдальний крововилив

D Крововилив у мозочок

E Крововилив у півкулю мозку

404

Під час аварії на виробництві у повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних

сполук азоту. Співробітники на протязі 15-20 хвилин скаржилися на першіння в горлі,

надсадний кашель. Не момент огляду, через 1 годину після впливу, нічого не турбує. Яка

тактика лікаря?

A *Госпіталізація та спостереження на протязі доби

B Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності

C Обмежитися полосканням горла лужним розчином

D Дати снодійне

E Дати заспокійливе

405

В реанімаційне відділення наркологічної лікарні поступив водій вантажного автомобіля із

галюцинаціями жахливого характеру, дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по

відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не

виявлено. В сечі виявлено незначну кількість свинцю без інших патологічних змін.

Найбільш вірогідно у хворого:

A *Гостре отруєння тетраетилсвинцем

B Хронічне отруєння свинцем

C Алкогольний делірій

D Маніякально-депрессивний психоз

E Хронічне отруєння етраетилсвинцем

406

Під час здійснення зовнішнього масажу серца у дорослого долоні треба розташовувати:

A * На межі середньої та нижньої третини грудини.

B На рівні верхньої третини грудини.

C На межі верхньої та середньої третини грудини.

D У п’ятому міжреберному проміжкові.

E

407

Хворий 46 років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту

міокарда, раптом зблід, утратив свідомість, дихання стало аритмічним. На екрані

кардіомонітору з`явились деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що

нагадують зубці пили, з ЧСС 260/хв. Ваші перші дії?

A * Електрична кардіоверсія.

B Електрична несинхронізована дефібриляція.

C Необхідно викликати техніка.

D Непрямий масаж серця.

E Аденозин в/венно.

408

Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?

A * 1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному

проміжку зліва по середній пахвовій лінії.

B 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по

середній пахвовій лінії

C 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку справа

по середній пахвовій лінії

D 1 електрод - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 - у

восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії.

E 1 електрод - під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці

409

У хворого 62 років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і

страждаючим 10 років цукровим діабетом, наступила утрата свідомості після ін'єкції

інсуліну. Причина гіпоглікемічної коми:

A *Надлишкова кількість введеного інсуліну.

B Недостатня доза інсуліну.

C Відсутність прийому їжі після ін'єкції інсуліну.

D Надмірне введення рідини в організм.

E Переїдання.

410

Чоловік 48 років, скарги на судоми ніг в нічний час, м’язову слабкість, спрагу, посилене

сечовиділення. При ЯМР – дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12мм

в діаметрі. Виділення яких показників крові підтвердять діагноз?

A *Підвищення альдостерону

B Зниження К-

C Підвищення адреналіну

D Підвищення кортизону

E Підвищення метанефрину.

411

Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпігментацію

шкіри, головокружіння та рідкий стілець протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ –

110/70 мм рт ст, а при вставанні – 100/55 мм рт ст. ЧСС – 86/хв. Лабораторно:

натрій крові – 13 ммоль/л, калій – 4,9 ммоль/л, глюкоза – 6,0 ммоль/л. Яке дослідження

необхідно провести для заключного діагнозу?

A *Проведення АКТГ – стимуляційного тесту

B Визначення кортизолу крові

C Визначення АКТГ крові

D Визначення 17КС сечі

E УЗД наднирників

412

Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізован у лікарню з

різким головним болем, слабкістю, затьмаренною свідомістю. Об’єктивно: слизові

оболонки та шкірні покрови сіро-синього коліру. Вміст метгемоглобіну в крові 30%.

Поставте діагноз.

A *Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу

B Гостре отруєння сірковуглецем

C Гостре отруєння оксидом вуглецю

D Гостре отруєння ФОС

E Гостре отруєння тетраетілсвинцем

413

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років

працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Слизові оболонки,

шкіра – ціанотичні. Пульс – 100/хв, АТ – 90/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, печінка

виступає на 4 см з під краю реберної дуги, край при пальпаціі болючий. Сухожильні

рефлекси підвищені, в’яла реакція зінниць. В крові еритроцити з тільцями Гейнца. Ваш

попередній діагноз?

A *Гостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу.

B Хронічна інтоксикація бензолом

C Хронічна інтоксикація кислотами

D Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

E Інтоксикація миш’яковистим воднем

414

Пацієнт 43 років, спортсмен, під час занятть тяжкою атлетикою раптово втратив

свідомість. Об'єктивно: реакція на больові стимули відсутня, самостійне дихання не

визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмичний. Використання

якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний

дихальний об'єм?

A *З рота в рот

B З рота в ніс

C Хольгера – Нільсена

D Модифікований метод Сільвестра

E Підняття верхніх кінцівок

415

Пацієнт К., 35 років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси почав

пред'являти скарги на головний біль, біль в попереку, дзвін в ухах. Свідомість, дихання не

порушені. АТ- 110/60 мм рт.ст., пульс 110/хв., слабкий. Діурез знижений, сеча бурого кольору.

Найбільш вірогідною причиною розвитку трансфузійної реакції є:

A *Переливання іншогрупної крові.

B Гостра ниркова недостатність.

C Переливання "старої" крові.

D Коагулопатія.

E Гемолітична анемія.

416

У пацієнта С., 43 років, під час виконання катетеризації підключичної вени виникло

порушення ритму серця у вигляді політопних екстрасистол. Який фактор міг стати

причиною порушення ритму?

A *Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя.

B Пошкодження плеври.

C Перфорація полої вени.

D Перфорація підключичної артерії.

E Поранення лівого шлуночка серця.

417

Хвора 61 рік, з діагнозом “Хронічне легеневе серце, ХЛН – ІІ ст.”, звернулася до лікаря в

зв'язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. При

цьому лікар у першу чергу повинен:

A * Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій – дихання і кровообігу

B Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації

C Негайно відправити хвору в реанімацію

D Негайно записати хворій ЕКГ

E Виконати хворій венозний доступ

418

У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які

сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів

найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

A * Оксибутират натрію

B Кальцію хлорид

C Калію хлорид

D Строфантин

E Дексазон

419

Людина без свідомості та ознак травми, але самостійно дихаюча, лежить на землі. Яке

положення слід придати такому хворому для захисту від порушень прохідності дихальних

шляхів ?

A * Бічне або відновлююче положення.

B На животі.

C На спині.

D З піднятими ногами

E З піднятою головою

420

Хворий А., 42 років страждає на хворобу Іценко-Кушинга на протязі 3 років, останні 5

місяців не приймав медикаментозних засобів. Після переохолодження гостро з’явився

біль в животі, блювота, знизився АТ до 80/40 мм рт. ст., пульс 94/хв. В яких умовах

потрібно провести обстеження та лікування хворого?

A * в ендокринологічному відділенні

B в хірургічному відділенні

C амбулаторне лікування

D в неврологічному відділенні

E в кардіологічному відділенні

421

Чоловік 58 років, який страждає на ішемічну хворобу серця, звернувся до дільничного

терапевта для профілактичного обстеження. Раптом знепритомнів. Об’єктивно:

дифузний ціаноз, рідкі дихальні рухи різної глибини, пульс на сонних артеріях відсутній,

зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ реєструються окремі зубці Р, після чого

електрична діяльність серця не реєструється. Назвіть причину клінічної смерті.

A * Асистолія шлуночків

B Фібриляція шлуночків

C Миготіння передсердь

D Передсердний ритм

E Повна атріовентрикулярна блокада

422

Чоловік 45 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за

грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час

реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на a.carotis не

визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано

синусовий ритм, ЧСС 85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної

лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної

смерті.

A * Фібриляція шлуночків

B Асистолія

C Миготіння передсердь

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Повна атріовентрикулярна блокада

423

Хворий 43 років, який страждає на гормонозалежну бронхіальну астму, 3 доби

знаходиться у астматичному стані, знепритомнів. Об’єктивно: обличчя сіре, рідкі дихальні

рухи різної глибини, АТ 90/55 мм рт.ст., везикулярне дихання різко послаблене,

додаткових дихальних шумів немає. Назвіть невідкладну допомогу.

A * Штучна вентиляція легенів

B Дефібриляція серця

C Закритий масаж серця

D Трахеостомія

E Торакотомія

424

Хворий 70 років, який страждає на ІХС, раптово втратив свідомість. На ЕКГ реєструються

хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою

та формою, широкі, з частотою біля 600 в хвилину. Яку невідкладну допомогу потрібно

надати хворому?

A * Дефібриляцію серця

B Штучну вентиляцію легенів “з роту до роту”

C Штучну вентиляцію легенів “з роту до носу”

D Непрямий масаж серця

E Внутрішньосерцеве введення адреналіну

425

У хворої 62 років, яка страждає на ІХС, раптово з’явились запаморочення, слабкість,

втрата свідомості, що супроводжувалося судомами. Об’єктивно: голосне та часте

дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, АТ та пульс на

променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ не реєструються комплекси QRS та

зубець Р. Назвіть причину змін?

A * Асистолія серця

B Фібриляція шлуночків

C Миготіння шлуночків

D Електромеханічна дисоціація серця

E Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

426

При динамічному дослідженні кислотно-лужного стану й газів крові у хворого, що

знаходиться у тяжкому геморагічному шоку, встановлена зміна дихального алкалозу на

виражений декомпенсований дихальний ацидоз при стабільному метаболічному ацидозі.

Ваша тактика щодо корекції функції дихання на даному конкретному етапі надання

реанімаційної допомоги хворому.

A * Терміново перевести хворого на штучну вентиляцію легень.

B Достатня оксигенація через носові катетери.

C Необхідність у термінових засобах відсутня, так як дихальних розладів немає.

D Дихальні порушення хоч і мають місце, але не потребують спеціальної коригувальної

терапії.

E Достатньо ввести метаболічні препарати.

427

Під час реанімації хворого, що перебуває у стані клінічної смерті, прийнято рішення

здійснити медикаментозну стимуляцію серцевої діяльності на тлі масажу серця. Який

шлях уведення в кровотік медикаментозних засобів у теперішній час визнається

найбільш раціональним для такої мети?

A * У магістральну вену.

B У периферичну вену.

C В артерію.

D У порожнину шлуночків серця.

E У трахею.

428

У хворого, що знаходиться під постійним електрокардіоскопічним спостереженням,

розвинулась дрібнохвильова фібриляція міокарда. Діагностована клінічна смерть. Який

специфічний лікувальний захід слід розпочати на тлі масажу серця та штучної вентиляції

легень в першу чергу?

A *Ввести в магістральну вену розчин адреналіну.

B Ввести внутрішньосерцево розчин хлориду кальцію.

C Ввести внутрішньосерцево розчин атропіну.

D Зробити високовольтну електричну дефібриляцію.

E Немає цензу у реанімаційних заходах.

429

Рядовий У. доставлений у МПП із пiдроздiлу, скаржиться на загальну слабкість, нудоту,

підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен при чищенні

зубів. 4 тижня тому назад знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Скарги з'явилися 2-3 днi

тому назад. Стан задовільний, свідомість ясна, активний. Шкірні покрови бліді, вологі.

Пульс 88/хв, тони серця приглушені. АТ-120/70 мм рт.ст, дихання везикулярне. Температура тіла 37,2°С. Що передбачає перша лiкарська допомога у даному випадку?

A * При радiацiйному зараженні шкіри та обмундирування часткова санiтарна обробка;1

таблетка диметкарбу , цистамін 1,2 г усередину;

B Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

C Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1мл 5% в/м

D Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

E NaCl 0.9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

430

Потерпілий В. доставлений у МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно

через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудженя, запаморочення, загальну

слабкість, нудоту. багаторазову блювоту. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки

етаперазину. При огляді у свідомості; виражена стійка гіперемія шкіри, t-37,3^оС, Пульс

130/хв, задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ 100/65 мм.рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби у потерпiлого?

A * Кістковомозкова.

B Кишкова.

C Церебральна.

D Токсемічна.

E Перехідна.

431

Лiквiдатор аварії на АЕС С. отримав поглинену дозу радiацiї 90 Гр. В момент опромінення

- колапс із втратою свідомості. Після повернення до свідомості - виснажлива блювота та

діарея. Надалі - апатія, дезорiєнтацiя, набряк головного мозку, прогресуюча гіпотонія,

анурія. Смерть настала на 3 добу від розладу дихання, серцево-судинної діяльності. Яка

форма гострої променевої хвороби має мiсце у даному випадку?

A * Церебральна .

B Токсемічна.

C Кістковомозкова.

D Кишкова.

E Перехідна.

432

У хворого З. через 5 хвилин пiсля опромiнення 5,5 Гй з`явилися безперервна блювота,

м'язова слабкість, яка досягає ступеня адинамії, різко виражений постійний головний

біль, запаморочення, часом сплутаність свідомості. Стійка гіперемія шкіри, підвищення

температури тіла до 39°С. Такий стан триває 3 дні. Який перiод гострої променевої

хвороби у хворого?

A * Загальної первинної реакції.

B Латентний.

C Збудженя.

D Розпалу.

E Віддалених наслідків.

433

У хворого П. пiсля опромiнення (поглинена доза 3,4 Гй) через 3 тижнi пiдвищилась

температура тiла до 38,4?С, погiршився стан, на слизовій оболонцi рота з`явилась

кровоточивість, розвилася вогнищева пневмонія,. У кровi: лейкоцитiв- 0,9х10⁹/л,

тромбоцитiв- 30х10⁹/л, Нв- 80 г/л, ШОЕ- 30 мм/г. Тривалiсть такого стану склала 3 тижнi.

Який ступiнь гострої променевої хвороби у хворого?

A * II ступінь.

B I ступінь.

C III ступінь.

D IV ступінь.

E 0 ступiнь.

434

Хворий одержав поглинену дозу радiацiї 2 Гр. НА 5 добу, стан задовільний, У

периферичній крові лейкопенія, знижена кількість ретикулоцитів і тромбоцитів. Який

перiод гострої променевої хвороби у даного хворого?

A *латентний період.

B Відновний Період

C Період розпалу.

D Період віддалених наслідків.

E Період первинної реакції.

435

Хворий 30 рокiв одержав поглинену дозу радiацiї 3,0 Гй. Через двi години після

опромінення з'явились нудота, блювання, загальна слабкiсть, головний біль, АТ- 115/65

мм рт.ст., Ps- 100хв., $t^0$- $37,4^0С$. Які препарати необхiдно призначити в першу

чергу?

A *Аерон, етаперазiн, амiназiн, антигicтамiннi препарати

B Лазiкс, глюкоза, строфантин

C Мезатон, ефедрiн, хлорiд натрiю

D Допамiн, корглiкон, глюкокортикостероїди

E Антибiотiки, вiкасол, панзiнорм

436

У хворого Л. після опромінення в дозі 12 Гр з перших хвилин виникли безперервна

блювота, пронос, болі в животі, загальна слабкість, головний біль, біль у м`язах і

суглобах, лихоманка. Об`єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових

оболонок, іктеричність склер, сухий обкладений язик, тахікардія, артеріальна гіпотензія,

болючість при глибокій пальпації живота. Через 5 днiв з’явились виразковий стоматит,

орофарингеальний синдром, фебрильна лихоманка і ентерит, виражена кровоточивість,

психомоторні порушення. Який прогноз для життя у хворого?

A *Несприятливий.

B Сприятливий.

C Відносно сприятливий.

D Сприятливий, за умови своєчасного лiкування.

E Відносно сприятливий, за умови своєчасного лiкування.

437

Хворий В. через 2 години пiсля опромінення (поглинена доза 200 рад) вiдчув загальну

слабкість, нудоту, з`явилися блювота, головний біль (помірний); t-37,5^оС, слабка

гіперемія шкіри і слизових оболонок, помірне зниження артеріального тиску, тахікардія.

Через добу та на протязi 2 тижнiв стан полiпшувався, але зберігались помірна

астенізація, вегето-судинна дистонія. У периферичної крові: лімфоцити з 3 доби

зменьшились до 0,5х10⁹/л, лейкоцити на 9 добу-2х10⁹/л, тромбоцити-50х10⁹/л (на 20

добу), ретикулоцитопенія. Який прогноз для життя хворого?

A * Виживання можливе при своєчасному лікуваннi.

B Виживання гарантоване.

C Виживання малоймовірне.

D Виживання неможливе.

E Виживання можливе.

438

У чоловіка 80-ти років раптово з’явився різкий біль в грудній клітині зліва, кашель,

задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.ЧСС- 108/хв. АТ- 80/40

мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночку. Ваш попередній діагноз?

A *Тромбоемболія легенової артерії

B Пневмоторакс

C Гострий інфаркт міокарду

D Напад бронхіальної астми

E Набряк легень

439

Хвора Т., 44 років, перенесла операцію субтотальної резекції щитовидної залози з

приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося

серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. При огляді: хвора збуджена,

шкіра волога, гаряча надотик. Температура тіла 39,2^оС. Тони серця приглушені,

тахікардія. Пульс 160/хв, АТ- 85/40 мм рт ст. Живіт м’який, безболісний. Які

дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

A *Вміст тиреоїдних гормонів

B Вміст цукру крові

C Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

D Вміст адреналіну та норадреналіну крові

E Вміст трансаміназ сироватки крові

440

Хворого 38-ми років без свідомості доставлено до лікарні машиною швидкої допомоги.

При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже

сухі, епілептиформні судоми, АТ=70/40 мм.рт.ст. У додаткових дослідженнях: цукор крові

– 60,5 ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність плазми – 490

мосмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Гіперосмолярна кома

B Гіперацидотична кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіперкетонемічна кома

E Гіпопітуїтарна кома

441

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

A * Зовнішній масаж серця і ШВЛ різними способами

B Вимірювання АТ

C Электрокардіографія

D Адреналін внутрішньосерцево

E Электрична дефібриляція

442

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї –

бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне.

Частота дихання 30/хв. В легенях вологі хрипи середнього калібру. ЧСС 140/хв.

Екстрасистолія. АТ 90/60 мм рт. ст. Ваш діагноз?

A * Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень

B Странгуляційна асфіксія.

C Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією

D Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА

E Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом

443

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі

зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ - зубець Т став високоамплітудним,

депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став уплощеним).

Яке ускладнення має місце?

A * Гіперкаліемія

B Гострий міокардит

C Гостре порушення коронарного кровотоку

D Гіпокаліемія