Лс, влияющие на сердечно-сосудистую систему Кардиотонические средства (сердечные гликозиды)

Сердечные гликозиды (СГ) – ЛС растительного происхождения, специфически избирательно влияющие на сердечную мышцу и обладающие выраженным кардиотоническим действием. Сердечные гликозиды повышают силу и умень­шают частоту сокращений миокарда (сокращения становятся более сильными и редкими).

Применяют ЛС сердечных гликозидов при сердечной недостаточности.

Сердечные гликозиды содержатся в растениях: наперстянка, ландыш, горицвет.

Дигоксин(таблетки, ампулы) применяют внутрь и в вену прихронической и остройсердечной недостаточности. Обладает небольшой кумуляцией.

Коргликон (ампулы) применяется при острой сердечной недостаточности.

Лекарственные средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения

Коронарные сосуды сердца обеспечивают миокард кислородом и питательными веществами. Недостаток кислорода в миокарде может возникнуть или из-за уменьшения доставки его с кровью (атеросклероз коронарных сосудов) или в результате резкого увеличения потребления кислорода миокардом.

Антиангинальные средства

Уменьшение коронарного кровотока приводит к ухудшению кровоснабжения миокарда, гипоксии миокарда и к развитию ИБС (ишемической болезни сердца).

Стенокардия – это приступообразно возникающая боль в области сердца или «грудная жаба», «стеснение в груди», «грудное сжатие» - angina pectoris. Пациенты жалуются на боль за грудиной или ощущение давления, стеснения в этой области.

Антиангинальные средства – это ЛС, предупреждающие или купирующие

приступы стенокардии и приводящие к соответствию кровоснабжения миокарда его потребностям.

1)Снижают потребность миокарда в кислороде β-адреноблокаторы; 2)увеличивают доставку кислорода к миокарду коронарорасширяющие средства, а 3)антагонисты кальция и органические нитраты обеспечивают два эти механизма одновременно.

β - адреноблокаторы

β-Адреноблокаторы ограничивают адренергическую иннервацию сердца, что обеспечивает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет снижения частоты сердечных сокращений (атенолол, метопролол, бисопролол).

Органические нитраты

Основной их механизм действия состоит в том, что они являются поставщиками оксида азота (NO) в стенки сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению: усиливается доставка кислорода, а также снижается пре- и постнагрузка на сердце.

Нитроглицерин является ЛС для купирования острого приступа стенокардии. Таблетки нитроглицерина принимают сублингвально в положении сидя (предупреждая развитие обморока). Используется также аэрозоль Нитро минт.

Для профилактики приступов стенокардии ЛС нитроглицерина пролонгированного действия выпускаются в виде таблеток и капсул для приема внутрь: Сустак, Нитронг.

Для профилактики приступов используются также трансдермальные пластыри и мази, содержащие 2% нитроглицерина. Они наносятся обычно на кожу груди утром и вечером.

К нитратам относятся Изосорбида динитрат (изокет) и Изосорбида-5-мононитрат (монокапс) в таблетках и капсулах пролонгированного действия для лечения.