Антагонисты кальция
Антагонисты кальция препятствуют поступлению ионов кальция в миокард и сосуды. При этом уменьшается работа сердца и потребность в кослороде, и улучшается коронарный кровоток. Понижение потребности миокарда характерно дляВерапамила (кардиоселективный), у которого более выражено влияние на миокард. Увеличение доставки кислорода к миокарду более выражена уАмлодипина (вазоселективный).Дилтиаземодинаково действует на сердце и сосуды. Используются в таблетках и капсулах.
Коронарорасширяющие средства
Молсидомин (таблетки) расширяет крупные коронарные артерии и улучшает коронарное кровообращение.
Антигипертензивные средства
Артериальная гипертензия – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. АГ возникает, когда величина артериального давления составляет 140/90 мм рт.ст. и выше.
Цель специфической гипотензивной терапии артериальной гипертензии – снизить артериальное давление до нормального или близкого к нему уровня и длительно его поддерживать.
1) Диуретики
Чаще всего при высоком артериальном давлении используют диуретики средней силы действия: Гидрохлортиазид,Индапамид. Для быстрого снижения артериального давления при кризах применяютФуросемид(ампулы).
Диуретики оказывают гипотензивное действие, т.к. выводят ионы натрия, усиливают эффект других гипотензивных средств. Их применяют утром натощак 1 раз день или через день, а также часто вместе с другими антигипертензивными средствами в виде комбинированных таблеток.
2) - Адреноблокаторы
Механизм антигипертензивного действия -адреноблокаторов заключается вуменьшении сердечного выброса и торможении секреции ренина.
В последние годы предпочитают ЛС, избирательно блокирующие 1-адренорецепторы (бисопролол, метопролол, атенолол).
3)Антигипертензивные средства центрального действия
Клофелин (таблетки, ампулы) - гипотензивный эффект обусловлен торможением симпатических импульсов из сосудодвигательного центра. При этом снижается артериальное давление, урежается частота сердечных сокращений. Обладает также седативно-снотворным действием. Применяют в основном для купирования гипертонических кризов в таблетках под язык.
Нежелательные эффекты: сонливость, сухость во рту, вялость, депрессия, ортостатический коллапс. Угнетающее действие клонидина на ЦНС резко усиливается при приеме алкогольных напитков.
4) Средства, влияющие на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (раас)
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система представляет собой ферментный каскад, активация которого приводит к образованию прессорного вещества ангиотензина II.
При взаимодействии ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами сосудов происходит сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления и нарушение работы сердца. Переход ангиотензина I в ангиотензин II осуществляется при участии ангиотензинпревращающего фермента.
Используются 2 группы препаратов, блокирующих данную систему:
1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II.
Из нежелательных побочных эффектов наблюдаются сухой кашель и ангионевротический отек, гиперкалиемия.
Каптоприл, Лизиноприл (таблетки) являются активными ингибиторами АПФ.
Эналаприл Периндоприл (таблетки) – пролекарства. Выпускаются их комбинации с диуретиками: «Нолипрел», «Аккузид», «Индаприл» и др.
2) Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов препятствуют взаимодействию ангиотензина I с ангиотензиновыми рецепторами и предотвращают сужение сосудов. Лекарственные средства Лозартан, Валсартан (таблетки) являются эффективными гипотензивными средствами, вызывают выраженный и длительный гипотензивный эффект. Назначаются 1 раз в сутки. Их также комбинирует с диуретиками.
