- •4. Отрасли патопсихологии
- •5. Понятия: етиология, патогенез, патоморфология психичных заболеваний.
- •6. Экзогенные и эндогенные факторы психических заболеваний.
- •7. Сенсорные процессы и их патология
- •8. Илюзии: физиологические, аффективные, парейдолии.
- •9. Галюциноз, агнозия, дереализация, деперсонализация.
- •21. Емоции и их патология.
- •22. Патология двигательно-волевых функций
- •23. Нарушение внимания
- •24. Сознание и ее патологические состояния.
- •28. Особенности обследования психически больного и умственно отсталого
- •29. Роль критических периодов развития в этиологии, течении и исходах психических расстройств
- •30. Психические расстройства, обусловленные детскими и общими инфекциями
- •33. Психические расстройства при скарлатине
- •34. Психические расстройства при инфекционной хорее
- •35. Психические расстройства при острой диспепсии и дизентерии.
- •36. Психические расстройства при гриппе
- •38. Лечебно-педагогические мероприятия при инфекционных психозах
- •39. Психические расстройства, обусловленные нейроинфекцией
- •42. Лечебно-педагогические мероприятия при нейроинфекции
- •43. Психические расстройства при отравлениях и интоксикациях
- •45. Психические расстройства при алкогольной интоксикации
- •45. Лечебно-педагогические мероприятия при отравлениях и интоксикациях
- •46. Психические расстройства при травме головного мозга
- •47. Лечебно-педагогические мероприятия
- •48. Хронические психические расстройства как последствия травм мозга
- •49. Психические расстройства при нарушении функции эндокринных желез
- •51.Шизофрения у детей и подростков
- •55. Этология, патогенез и профилактика шизофрении
- •59. Психогенные заболевания
- •63. Невроз
- •66. Неврастения
- •67. Невроз навязчивых состояний
- •68. Невроз страха и тревожного ожидания
- •69. Лечебно-педагогические мероприятия
- •70. Психопатии
- •71. Клинические формы психопатий
- •72. Органическая психопатия
- •73. Чрезмерно возбудимая психопатия
- •74. Истерическая психопатия
- •76. Псевдологическая психопатия (патологические лживость и фантазирование)
- •77. Психолого-педагогические мероприятия
- •82. Класификация деменции
- •83. Идиотия
30. Психические расстройства, обусловленные детскими и общими инфекциями
Детские и общие инфекции (корь, коклюш, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная холера, краснуха, грипп, ревматизм, кишечные инфекции, сифилис и др.) первично поражают не головной мозг, а другие органы и системы организма. При снижении же защитных свойств организма возбудитель заболевания может вторично поражать головной мозг. Возникающие при этих заболеваниях психические расстройства носят название симптоматических психозов.
Инфекция может стать толчком, поводом для возникновения другого заболевания — шизофрении, эпилепсии, эндогенной депрессии. Диагностика в таких случаях, особенно в начальной стадии заболевания, представляет определенные трудности.
После перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, даже без признаков психоза, у детей могут длительное время отмечаться неустойчивость эмоционально-волевой сферы, раздражительность, быстрая истощаемость при умственном и физическом напряжении, снижение памяти, нарушение сна с устрашающими сновидениями. Дети становятся плаксивыми, жалуются на головную боль, плохо и поверхностно усваивают материал, избегают усилий, теряют интерес к школьной жизни. В ряде случаев на первое место при такой астенизации выступают изменения в сфере характера в виде примитивных истерических реакций, переоценки личности, псевдологии и суицидальных угроз. Появляются грубость с наклонностью к агрессивным реакциям, расторможенность влечений, дети не подчиняются педагогическому авторитету, совершают правонарушения, т. е. возникает психопатоподобное поведение.
В большинстве случаев постинфекционная астения проявляется главным образом в снижении памяти на прошлые и текущие события. Совпадение же астенического состояния с началом обучения в школе существенно отражается на успеваемости ребенка, создавая ошибочное впечатление о его умственной отсталости.
Психические расстройства при детских инфекциях: корь, коклюш, скарлатина, инфекционная хорея, острая диспепсия, дизентерия.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОБЩИХ ИНФЕКЦИЯХ
Грипп.
Ревматизм.
Сифилис мозга и прогрессивный паралич.
Психические расстройства н умственная отсталость различной степени, развивающиеся при сифилитической инфекции, обусловлены двумя заболеваниями: сифилисом мозга и прогрессивным параличом. Понятие «пейросифилис» включает единые по этиологии, но различные по форме поражения головного мозга. В основе нейросифилиса лежит внедрение в ткань мозга возбудителя сифилиса (бледной трепонемы), но реакции мозга на действие возбудителей при сифилисе мозга и прогрессивном параличе настолько различны, что их рассматривают как отдельные заболевания.
Врожденное сифилитическое поражение нервной системы приводит к задержке соматического и психического развития ребенка, вплоть до глубокой степени слабоумия, и другим дефектам.
В течении сифилиса мозга у детей и подростков можно выделить следующие синдромы: 1) церебрастенический, или неврозоподобный (сифилитическая неврастения); 2) эпилептиформный; 3) слабоумия; 4) психопатоподобный.
Церебрастенический синдром наблюдается в начальной стадии заболевания и проявляется головной болью, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, снижением памяти, а также волевой и интеллектуальной активности. К указанным симптомам присоединяются неврологические и соматические проявления — анизоко- рия, асимметрия лица вследствие нарушения иннервации мышц, неравномерность и повышение сухожильных рефлексом, положительная реакция Вассермана, недоразвитие мышц, гетчинсоповские зубы, кератит и др.
Эпилептиформный синдром напоминает эпилепсию, отличается признаками более грубого поражения головного мозга, дисфорией, аффектами гнева, -педантичностью, снижением внимания, памяти и нарушением интеллектуальной деятельности в целом, свойственным эпилепсии, вплоть до глубокого слабоумия.
Синдром слабоумия характеризуется прогрессирующим обеднением психики, сочетающимся с очаговой симптоматикой (геми-, мо- ноплегия, афазия, агнозия). Дети при этом апатичны, не запоминают или запоминают с трудом даты, имена, события прошлого и настоящего.
Психопатоподобный синдром наблюдается при тех исходных состояниях перенесенного сифилиса мозга, которые характеризуются как неврологическими, так и интеллектуальными (легкая степень дебильности) резидуальными проявлениями. Дети с психопатоподобным синдромом очень трудно поддаются воспитанию, расторможены, склонны к аффектам и усилению низших влечений.
Прогрессивный паралич, возникающий на почве врожденного сифилиса, развивается после длительного инкубационного периода — в среднем через 8—13 лет.
При прогрессивном параличе интенсивному разрушению весь организм в целом.
Одним из первых признаков заболевания является отставание, а затем и прекращение физического и психического развития ребенка. При этом в одном случае начало заболевания характеризуется упорной головной болью, истощаемостью и вялостью, в другом — раздражительностью, суетливостью и слезливостью.
л
Далее психомоторное возбуждение постепенно трансформируется в апатичность и вялость, нарастают физическая слабость, общая заторможенность. У детей разминается глубокое слабоумие: нарастают соматические и неврологические изменения, появляется резкая слабость — больной не подымается с постели, не узнает окружающей обстановки. Затем к этим симптомам присоединяются судороги, напоминающие эпилептические, утрачивается речь, развиваются контрактуры и пролежни. При отсутствии лечения болезнь длится дольше, чем у взрослых, примерно 5—10 лет, и неизбежно приводит к летальному исходу.
31. Психические расстройства при заболевании кори
Непосредственным этиологическим фактором болезни является вирус кори. В зависимости от иммунологической реактивности организма и изменений в нервной системе, способствующих возникновению вторичного коревого энцефалита, могут возникать временные либо стойкие психические расстройства. В раннем периоде коревой инфекции наблюдаются беспокойство, повышенная раздражительность, которые сменяются апатией и адинамией, сенсорными нарушениями. При глубоком поражении нервной системы вирусом кори в стадии высыпания наблюдается делнрпозпоо. расстройство сознания с устрашающими зрительными галлюцинациями. При этом отмечаются нерезко выраженные менингиальные симптомы, повышенная сонливость. После высыпания иногда наблюдаются тонические судороги, появляются очаговые симптомы поражения центральной нервной системы — расстройства речи, гемипарезы, чаще спастического характера и др. Как правило, эти явления проходят, и заболевание заканчивается полным выздоровлением, в редких случаях развивается энцефалит или менингоэнцефалит с неблагоприятным исходом. Стойкими остаточными явлениями перенесенной корн могут быть дефекты типа адипозогенитальной дистрофии, различные варианты слабоумия, судорожная готовность, трансформирующаяся в эпилептическую болезнь, расстройство речи центрального характера, гиперкинезы, психопатизация. Примером такого течения и исхода коревого энцефалита является следующее наблюдение.
32. Психические расстройства при заболевании коклюшем
-приступами спазматического кашля
- стойким гипоксемическим состоянием (кислородным голоданием).
Поражение центральной нервной системы возникает тем чаще, чем моложе ребенок. Преимущественно оно обусловлено нарушением мозгового кровообращения, возникающим в момент пароксизмов кашля и тяжелой одышки.
Клинически поражение ЦНС: менингиальными явлениями, судорогами, парезами, параличами, атаксией, расстройством сознания и эпилептпформными припадками, которые могут трансформироваться в состояние, напоминающее эпилептический статус, что иногда приводит к смертельному исходу. В большинстве случаев прогноз благоприятный, но могут иметь место очаговые и общемозговые остаточные явления в виде парезов, параличей и снижения интеллекта.