Sakovich M.N.

THE RETROSPECTIVE EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF MENINGOCOC-

CAL DISEASE IN THE GOMEL REGION.

Gomel State Medical University, Gomel

Summary

The incidence of meningococcal disease in the Gomel region tends to decrease, but it still remains at a high level with incidence rate with 3,24 per 100 000 population, yearly incidence decreased by 7.4 percent. Group of increased risk of morbidity are children under 14 years old, living in big cities. Morbidity of meningococcal disease in the region has a seasonal increase of incidence rate (February, March, April). Meningococcal disease has a large proportion of etiology of bacterial meningitis. Half of the laboratory confirmed cases of meningococcal disease are asymptomatic carriers, 44.2% - generalized forms of infection, time of hospitalization patients, suffered from its, are more than 2 weeks.

УДК 618.33-007.12:613.221:577.128

Турова Л.О., Тарасова І.В.

РОЛЬ ВИГОДОВУВАННЯ У ЗАБЕЗПЕЧЕННІ ЦИНКОМ НОВОНАРОДЖЕНИХ ІЗ ЗАТРИМКОЮ ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО РОЗВИТКУ

Медичний інститут Сумського державного університету, м. Суми Україна Актуальність. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР) є важливою медичною та соціально-демографічною проблемою [1].

ЗВУР часто поєднується з неадекватним забезпеченням низкою мінеральних речовин, що призводить до формування полімікронутрієнтної недостатності

[2].

Дітей із ЗВУР досить часто народжують матері з соціально незахищених родин, які не зацікавленні в збереженні грудного вигодовування. В цьому випадку гостро стоїть питання підбору штучної молочної суміші [3]. Однією з таких сумішей є „НАН-1” фірми Nestle (Швейцарія). Ця суміш має оптимальний структурний склад, що підвищує ефективність засвоєння як білка, так і мінеральних речовин.

Мета дослідження – вивчити особливості забезпечення цинком новонароджених із затримкою внутрішньоутробного розвитку залежно від варіанту вигодовування.

Матеріали і методи. Матеріалом для дослідження була периферійна венозна кров. Після центрифугування вміст мікроелементу (МЕ) досліджували окремо в сироватці крові та еритроцитах. Для визначення вмісту цинку в сечі досліджували її порцію, яку збирали о 8-10 годині ранку.

Вміст цинку визначався методом атомно-абсорбційної спектрофотометрії на спектрофотометрі С-115М1, виробництва НВО «Selmi» (Україна).

Статистична обробка результатів досліджень здійснювалася за допомогою програми Statistica 6.0. Використовувалися методи варіаційної статистики, придатні для медико - біологічних досліджень [4].

Результати та обговорення. Обстежено 75 дітей зі ЗВУР. Новонароджених розподілили на 3 групи: I-ша – 20 дітей із ЗВУР, які знаходилися на штучному вигодовуванні сумішшю "НАН-1”, II-га – 25 дітей із ЗВУР, які знаходилися на змішаному вигодовуванні (грудне молоко та суміш „НАН-1”), III-тя – 30 малюків, що отримували природнє вигодовування.

564

Показанням до переведення дитини на змішане або штучне вигодовування була гіпогалактія у матері та недостатнє зростання кривої маси тіла у новонароджених.

До початку спостереження групи дітей зі ЗВУР були подібними між собою за антропометричними даними. Тривалість спостереження складала три тижні. Статистичної різниці між групами за показником зростання маси тіла протягом дослідження не встановлено. Відзначалась лише тенденція до дещо більшої прибавки у новонароджених, що були на виключно штучному вигодовуванні, та до дещо меншої – у новонароджених на змішаному варіанті вигодовування. Дослідження вмісту цинку в грудному молоці та суміші «НАН-1» свідчить про однакове їх забезпечення даним МЕ. Існують фактори, які сприяють більш повному засвоєнню цинку з грудного молока. Абсорбція цинку з сумішей лімітується високим вмістом казеїну та солей [5].

Грудне молоко, так і зазначена молочна суміш здатні забезпечити фізіологічну потребу новонародженої дитини цинком, яка складає 2,6-4,0 мг/добу [6]. Концентрація цинку в сироватці дітей зі ЗВУР свідчила про наявність дефіциту даного МЕ. Низький рівень його може бути чинником, що сприяє розвитку ЗВУР, оскільки цинк є важливим ростовим фактором [7].

Протягом спостереження рівень цинку в сироватці збільшився в середньому на 1,55 мкмоль/л у разі штучного вигодовування, на 2,58 (р<0,05) та 2,33 мкмоль/л (р<0,05) при змішаному та природному вигодовуванні відповідно. Зважаючи на це, не підлягає сумніву важливість тривалого збереження грудного вигодовування у дітей зі ЗВУР, оскільки воно забезпечує оптимальне засвоєння цинку даною групою дітей.

Таблиця 1 – Динаміка вмісту цинку у новонароджених дітей із ЗВУР

Примітки: р – достовірність показників відносно групи малюків, що знаходились на природному вигодовуванні; р1 – достовірність показників відносно групи малюків, що знаходились на змішаному вигодовуванні;

р2 – достовірність показників наприкінці лікування порівняно з початком: * - р<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,001

Для новонароджених із ЗВУР властивий еритроцитарний дефіцит цинку. Нестача його наприкінці спостереження була більшою у разі природного вигодовування, у випадку штучного вигодовування – була дещо нижчою, а при змішаному варіанті відзначали нормалізацію його вмісту. Відсутність позитивної динаміки у разі природного вигодовування слід пояснити наявністю недостатнього вмісту цинку в молоці матерів-годувальниць. Напевне, ці жінки мали дефіцит цинку в організмі під час вагітності, що в результаті призвело до формування ЗВУР. Вірогідно, рівень цинку в грудному молоці є достатнім для забезпечення його позитивної динаміки в сироватці новонароджених, але недостатнім для створення повноцінного еритроцитарного пулу. Тому жінкам цієї групи та їх дітям

565

доцільно проводити корекцію із застосуванням офіцинальних препаратів цинку. Необхідність проведення такої корекції також є виправданою у випадках штучного вигодовування. В той же час, важливість збереження грудного молока в раціоні ілюструють показники у групі новонароджених, що перебували на змішаному вигодовуванні з достатніми показниками еритроцитарного вмісту цинку наприкінці спостереження.

Виділення цинку з сечею перебувало в межах фізіологічної норми і було сталим протягом усього дослідження незалежно від варіанту корекції.

Отже, характер вигодовування має суттєвий вплив на забезпеченість цинком новонароджених із ЗВУР. У разі штучного та грудного вигодовування, доцільним є додатковий прийом препаратів цинку годувальницею та новонародженим.

Висновки.

1.Доцільним є додаткове призначення препаратів цинку годувальницям та малюкам із ЗВУР, які перебувають на природному або штучному вигодовуванні.

2.Характер вигодовування суттєво не впливає на виділення цинку з сечею у дітей зі ЗВУР.

Література

1.Волосовець О. Сучасні проблеми стану здоров’я дітей та педіатричної фармакотерапії // Вісник фармакології та фармації. – 2007. – № 3. – С. 8-13.

2.Caballero B. Global patterns of child health: the role of nutrition / Caballero B.// Ann. Nutr. Metab. – 2002. – Vol.46, № 1. – Р. 3-7.

3.Леженко Г.О. Обгрунтування вибору суміші NAN-новий при штучному вигодовуванні новонароджених із затримкою внутрішньоутробного розвитку / Леженко Г.О. // Педіатрія, акушерство і гінекологія. – 2002. – №6. – с. 32-35.

4.Вараксин А.Н. Статистический анализ биологической и медицинской информации: проблемы и решения / Вараксин А.Н.// Международный журнал медицинской практики. – 2006 – №2 . – С. 35–38.

5.Dewey K. Guiding principles for complementary feeding of the breastfed child / Dewey K., Martines J., Daelmans B. -Washington: WHO, 2003. - 37 p.

6.Food and health in Europe : a new basis for action / ed by Aileen Robertson, Cristina Tirado, Tim Lobstein, Marco Jermini, Cecile Knai, Jorgen H. Jensen, Anna Ferro-Luzzi & W.P.T. James // WHO regional publications. European series. – 2005.

– №96. – 525 p.

7.Гайдукова С.М. Проблема мікроелементозів у гематології / Гайдукова С.М.,

Видиборець С.В. // Український журнал гематології та трансфузіології. – 2002.

– №1(2). – С. 10 – 14.

Turova L.,Tarasova I.

THE ROLE OF FEEDING IN PROVIDING OF ZINC BALANCE OF NEWBORN WITH INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION

Pediatrics Department with the Course of Medical Genetics Sumy State University, Medical Institute, Sumy, Ukraine

Summary

In the article the features of the zinc providing of newborn with intrauterine growth retardation (IGR) depending on the variant of feeding are examined. Zinc was determined in the serum of blood, red blood cells and urine of newborn with IGR. It is exposed, that children with IGR, being on the natural or artificial feeding need additional intake of zinc supplements. In the case of the mixed feeding such necessity was absent.

566