Тема занятия: вирусные дерматозы

Возбудительгерпесовхарактеризуется сродством к коже, слизистым оболочкам, к нервной ткани.

Пути заражения: воздушно – капельный, половой, контактный, при поцелуях, со слюной, при переливании свежей крови.

Источником зараженияявляется больной человек. После перенесенной инфекции вирус пожизненно находится в организме в латентной форме и после переохлаждения, эмоциональных и других расстройствах могут возникать рецидивы герпеса.

Инкубационныйпериод от 2-3 дней до 3-6 недель.

БОРОДАВКИ.

Клинические формы:

• обычные,или простые бородавки, локализуются на тыле кистей, стоп, лице, губах, ногтевых валиках, под ногтевыми пластинами, проявляются эпидермальными папулами с неровной поверхностью, покрытыми ровными чешуйками. Возбудителями являются второй и третий папилломавирус человека – ПВЧ-2 и ПВЧ-3

• юношеские,или плоские, локализуются на тыле кистей и пальцев, подбородке, лбу. Папулы цвета нормальной кожи. Возбудитель – ПВЧ-3

• подошвенныебородавки локализуются на подошвенных поверхностях, в центре их видны сосочковые разрастания. Возбудитель ПВЧ-1, ПВЧ-2, ПВЧ-4

• остроконечныебородавки, или остроконечныекондиломы,проявляются в виде сосочковых разрастаний с узкой ножкой у основания, мягкой консистенции. Локализация на крайней плоти, в предверии влагалища, в области заднего прохода, под молочными железами. Возбудитель ПВЧ-6, ПВЧ-11.

Профилактиказаключается в соблюдении личной гигиены.

Дифференциальнаядиагностика проводится с широкими кондиломами, бородавчатым туберкулезом кожи, контагиозным моллюском, красным плоским лишаем.

Принципы лечения –дерматокоагуляция, криотерапия снегом угольной кислоты, жидким азотом, прижигание ляписом, ферезолом, концентрированной уксусной, трихлоруксусной или карболовой кислотами. Можно применять 10% интерфероновую или 3-5% теброфеновую мази, 1% риодоксоловую, 2-3% оксолиновую мази, 5% мазь ацикловира, 2% мазь бутаминофена, 2% мазь хелепина, 20% раствор подофиллина, солкодерм, гипнотерапию, рефлексотерапию.

Особенности течения бородавок на фоне ВИЧ-инфекции.

• тенденция к генерализации процесса

• склонность к увеличению в размерах

• устойчивость к лечению

ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ.

Возбудитель– вирус простого герпеса (Herpessimplexvirus)

Пути передачи– при поцелуях, половых контактах.

Первичный элемент– пузырек.

Локализация– красная кайма губ (herpeslabialis), вокруг рта, слизистые полости рта, носа(herpesnosalis), глаз, половых органов (herpesgenitalis).

Клинические разновидности:

• абортивная

• отечная

• зостериформная

• часто рецидивирующая.

Клиника. На отечной, гиперемированной коже или слизистой появляются сгруппированные пузырьки с серозным (геморрагическим) содержимым, которые быстро подсыхают с образованием эрозии и корочек.

Течение болезнихроническое.

Дифференциальный диагнозпроводится с твердым шанкром.

Принципы лечения:

• антивирусная терапия – бонафтон, метисазон, госсипол, риодоксал, теброфен, ацикловир, виролекс, хелепин и др.

• интерферон, циклоферон, пирогенал, амиксин и др.

• специфическая вакцинация – инактивированная герпетическая поливакцина.

Особенности течения простого герпеса на фоне ВИЧ-инфекции.

• часто поражаются губы, половые органы, перианальная область

• болезненные, крупные и длительно незаживающие язвы

• течение болезни хроническое рецидивирующее, склонное к диссеминации

• атипичные локализации (пальцы, голени, подмышечные впадины).