Невенерические трепонематозы

Невенерические трепонематозы вызываются возбудителями, идентичным по морфологическим и антигенным свойствам бледной трепонеме. Однако от венерического сифилиса отличаются основными путями передачи и клиническими проявлениями.

ФРАМБЕЗИЯ

Взбудитель.Tr. pallidum subsp. Pertenue

Пути заражения в основном бытовой, через белье, посуду. Очень редко половым путем (1-2%).

Клиническиделится на раннюю – до 5 лет и позднюю форму – свыше 5 лет.

Инкубационный периодсоставляет в среднем 3-4 недели. На месте внедрения возбудителя образуется папула, которая переходит в язву (первичная стадия) с папилломатозными разрастаниями, напоминающие ягоды малины (пианома, пианичный шанкр). Увеличиваются лимфоузлы. Пианомы заживают через 3-6 месяцев.

Вторичная стадияразвивается через 1,5 месяца после появления папулы. На коже появляются зудящие сыпи - фрамбезиды, (пятна, папулы, узлы, папилломы), которые через 2-3 недели разрешаются, оставляя после себя депигментированную атрофию. Вовлекаются в процесс ладони и подошвы с гиперкератотическими образованиями. Больных беспокоит головная боль, повышение температуры, тошнота, боли в костях и суставах.

Третичная стадия(поздняя фрамбезия) развивается через годы (15-20 лет) после начала заболевания. Отмечаются глубокие поражения кожи, костей, проявляется в виде узлов, бляшек, гиперкератоза. Образуются язвы до 10 см в диаметре, которые через 1-2 года рубцуются. Развиваются деформации костей и суставов.

Гунду - тяжелая форма фрамбезии с локализацией в области костей лица, проявляется болезненным костным опухолевидным образованием (гиперостоз).

Гангоза– мутилирующий ринофарингит, проявляется некрозом мягкого неба, верхней губы, костей и хрящей носа, глотки, лобных пазух, твердого неба.

Диагностика. Нахождение возбудителя в тканевой жидкости элементов поражения и при биопсии.

Дифференциальныйдиагноз проводится с импетиго, отрубевидным лишаем, лепрой, туберкулезом кожи, сифилисом.

Лечение.Применяется бензатинбензилпенициллин, тетрациклин, эритромицин.

Профилактика. Улучшение санитарно-бытовых условий, своевременное лечение и выявление контактирующих лиц.

Беджель

Хроническое инфекционное заболевание кожи, костей, хрящей у детей в возрасте у детей до 15 лет.

Возбудитель .Tr. pallidum subsp. Endemicum, идентичен бледной трепонеме, возбудителю сифилиса.

Пути заражения- при бытовом контакте с больным, переносчиком заболевания могут быть мухи. Источником заражения является больной человек.

Инкубационный периодв течение 2-5 недель.

Болезнь проявляется в виде розеол, папул, язв с локализацией их на коже туловища, лица, конечностей, на гениталиях, в анальной области и слизистых полости рта, глотки. Поражаются длинные трубчатые кости нижних конечностей, сопровождающиеся ночными болями. Беджель протекает в течение 1-1,5 лет, когда клинические проявления начинают исчезать и наступает латентный период, продолжающийся в течение 1-5 лет. Затем наступаетпоздняя стадия, она характеризуется появлением узлов - гумм с их распадом и образованием глубоких язв, заканчивающихся рубцовой деформацией.

Диагностикаосновывается на эпиданамнезе, клинике, обнаружении возбудителя, положительныхRWи РИБТ.

Лечениеидентично лечению фрамбезии.

Профилактиказаключается в повышении уровня санитарной культуры, улучшением жилищно-бытовых условий, в своевременном выявлении и лечении больных и их контактов.

ПИНТА

Возбудитель болезниTr. Carateum.

Источником зараженияявляется больной человек.

Пути заражения- через контакт с больным человеком или укусы насекомых.

Инкубационный периоддлится до 2 месяцев.

Первичная стадияразвивается через 3-9 месяцев после начала заболевания, появляются новые эритематозно - папулезные высыпания (пинтиды), напоминающие нумулярную экзему, трихофитию.

Вторичная стадия проявляется мелкими папулами, покрытыми чешуйками, склонными к слиянию и образованию псориазформных бляшек, длится в течение 2-4 лет.

Третичная стадия, стадия ахромии. На очагах гиперпигментации (чаще на ладонях и подошвах) появляются очаги депигментации с гладкой и блестящей поверхностью. Кожа больного напоминает "географическую карту", могут развиваться атрофия и гиперкератоз.

Диагностикаосновывается на анамнезе, клинических проявлениях, нахождении возбудителя, положительных серореакциях.

Дифференциальная диагностикапроводится с нейродермитом, почесухой, псориазом, красным плоским лишаем, витилиго, лепрой, фрамбезией.

Лечение и профилактикааналогичны фрамбезии.

Тесты:

1.Для мягкого шанкра характерны язвы: а. мягкие б. болезненные в. правильной округлой формы г. подрытые края

2.Паховый лимфогранулематоз характеризуется: а. хроническим лимфаденитом б. изъязвлениями и свищами в. самопроизвольным излечением г. уретритом

3.Возбудитель мягкого шанкра: а. стрептококки б. стрептобациллы в. кишечная палочка г. микобактерии

4.Для лечения мягкого шанкра применяют: а. сульфаниламиды б. эритромицин в. тетрациклин г. пенициллин