Тщательно собирать аллергологический анамнез у больных! Поражения кожи, вызванные воздействием радиационных излучений

Общее действие рентгеновских лучей на организм:

• прямое действие на механизм кроветворения

• подавление защитных иммунобиологических реакций

• подавление рефлекторной деятельности

• действие на организм биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина и др.), образующихся в результате распада кислот.

Действие рентгеновских лучей на кожу:

• проникающее

• кумулятивное.

Инкубационный периодлучевых дерматозов зависит от дозы излучения: от нескольких дней при острых дерматозах, до нескольких лет при хронических.

Первичные изменения кожи.

Острые лучевые поражения кожи:

• ранняя лучевая реакция кожи

• лучевая алопеция

• острый лучевой дерматит – эритематозный, буллезный, язвенно-некротический.

Хронические лучевые поражения кожи:

• хронический лучевой дерматит- атрофическая форма, гипертрофическая форма

• поздние лучевые дерматозы– индуративный отек, лучевая язва, лучевой рак кожи (чаще плоскоклеточный).

Вторичные изменения кожи:

• алопеция

• сосудистые расстройства в коже

• уртикарные высыпания

• кожный зуд

• нарушение функций сальных и потовых желез (себорея, гипергидроз)

• нарушение рогообразования

• старческие изменения кожи

• понижение сопротивляемости организма и кожи к различным экзогенным факторам (дерматиты, пиодермиты, грибковые заболевания).

ЭКЗЕМА- хроническое рецидивирующее воспаление поверхностных слоев кожи, обусловленное различными экзогенными и эндогенными факторами и развивающееся на фоне выраженной аллергической перестройки организма. На долю экземы приходится от 8 до 31% всех заболеваний кожи.

Этиология и патогенез:

• функциональные, нервно-трофические или органические изменения центральной и периферической нервной системы

• эндокринные нарушения

• болезни печени, желудка, нарушения обмена веществ, гипо – и авитаминозы

• контакт с различными экзогенными раздражителями с последующей аллергической перестройкой организма и сенсибилизацией (поливалентная сенсибилизация)

• микробный фактор (пиококки, патогенные грибы), способствующий сенсибилизации кожи как к возбудителям, так и к продуктам их жизнедеятельности).

Классификация: по течению – острая, подострая, хроническая.

По клиническим проявлениям- истинная (идиопатическая), микробная, контактная (профессиональная), себорейная, детская.

Гистопатология– наблюдается расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек сосочков, спонгиоз, что приводит к образованию пузырьков. Дно пузырька – зернистый, а иногда шиповатый слой эпидермиса.

Истинная экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией, частой локализацией на коже лица, верхних конечностей, отличается отсутствием четких границ, симметричностью очагов поражения, истинным и эволютивным полиморфизмом высыпных элементов, экзематидами.

Стадия развития экзематозного процесса:

• эритематозная

• папулезная

• пузырьковая

• стадия мокнутия

• корковая стадия

• стадия шелушения

Разновидности экземы:

• дисгидротическая(появление пузырьков на боковых поверхностях пальцев, иногда на ладонях и подошвах)

• тилотическая(в виде омозолелостей, трещин на ладонях и подошвах).

• Хроническаяэкзема протекает длительно, иногда десятки лет, характе- ризуется менее выраженным воспалительным процессом. Хорошо выра- жена лихенификация в очагах поражения.