В. П. Юрченко
И. Г. Жук
ПРАКТИКУМ
ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ
АНАТОМИИ
ГРОДНО
2003 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра оперативной хирургии и
топографической анатомии.
В.П. Юрченко, И.Г. Жук
ПРАКТИКУМ
ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ
АНАТОМИИ
Допущено Министерством образования
Республики Беларусь в качестве учебного
пособия для студентов медицинских
высших учебных заведений
Гродно
2003 г.
УДК 611.1/.8
ББК 28.86
Рецензенты:
Профессор кафедры хирургии и топографической анатомии Белорусской государственной академии последипломного образования, д.м.н. А.Ф. Рылюк;
Заведующий кафедрой оперативной хирургии и топогра- фической анатомии Белорусского государственного медицинского университета, доц. О.В. Лопухов
Практикум по топографической анатомии. Учебное пособие /В.П. Юрченко, И.Г. Жук.– Гродно: издательство ГГМУ, 2003.– с 111.
Настоящее учебное пособие ставит своей целью усовершенствовать обучение студентов топографической анатомии и оперативной хирургии. Представленные в пособии сведения о проекциях сосудов, нервов, суставов и внутренних органов будут также способствовать приобретению практических навыков при выполнении в процессе обучения оперативных вмешательств в различных топографо-анатомических областях.
Пособие снабжено схематическими рисунками, позволяющими наглядно представить проекции и оперативные доступы к указанным выше образованиям.
УДК 611.1/.8
ББК 28.86
@ Коллектив авторов, 2003
@ Гродненский государственный
медицинский университет, 2003
ПРОЕКЦИИ
АРТЕРИЙ, НЕРВОВ И СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ.
ПРОЕКЦИИ АРТЕРИЙ И НЕРВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ
( regio infraclavicularis )
Подключичные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a.v.subclavia et trunci plexus brachialis ) проецируется по середине ключицы или их проекция соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами (рис. 1).
Рис. 1. Проекция подключичной артерии (а); плечевой артерий и срединного нерва (б); локтевого нерва (в).
Дельтовидная область
( regio deltoidea )
Подмышечный нерв ( n.axillaris ) проецируется в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы.
Верхний латеральный кожный нерв плеча ( n.cutaneus brachii lateralis ) выходит на середину заднего края дельтовидной мышцы.
Подмышечная область
( regio axillaris )
Подмышечные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a.v.axillarеs et trunci plexus brachialis ) проецируется на границе между передней и средней третью ширины подмышечной ямки. По Н.И. Пирогову проекция этих образований соответствует переднему краю роста волос (рис. 2).
Рис 2. Проекция подмышечной артерии.
Область плеча
( regio brachialis )
Плечевая артерия и срединный нерв ( a.brachialis et n.medianus ) проецируются по линии, соединяющей нижнюю точку проекционной линии подмышечной артерии с серединной локтевой ямки. Эта линия соответствует положению медиальной борозды плеча (рис. 1).
Локтевой нерв ( n.ulnaris ) проецируется в верхней трети плеча по проекционной линии срединного нерва, а начиная со средней трети плеча, линия проекции идет к точке, расположенной между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 1).
Лучевой нерв ( n.radialis ) проецируется в области плеча по спиральной линии, идущей от нижнего края широчайшей мышцы спины до точки, расположенной на границе средней и нижней трети плеча на линии наружной борозды плеча.
В нижней трети плеча проекция лучевого нерва соответствует линии, проведенной от вершины угла, образованного плечелучевой и плечевой мышцами, до начала лучевой борозды в локтевой ямке (рис. 3).
Мышечно-кожный нерв ( n.musculocutaneus ) проецируется в области плеча по линии, идущей от вершины подмышечной ямки к нижнему краю наружной борозды плеча.
Локтевая область
( regio cubiti )
Плечевая артерия ( a.brachialis ) проецируется на середине локтевого сгиба, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы плеча (рис. 4).
Срединный нерв ( n.medianus ) располагается на 1 см кнутри от плечевой артерии (рис.4).
Лучевая артерия ( a.radialis ) проецируется в точке, расположенной на середине расстояния между обоими надмыщелками плеча или по медиальному краю сухожилия двуглавой мышцы плеча (рис. 4).
Лучевой нерв ( n.radialis ) проецируется в точке, расположенной на середине медиального края плече-лучевой мышцы. Место деления лучевого нерва на поверхностную и глубокую ветви располагается на уровне головки лучевой кости, которая определяется на дне локтевой ямки в межмышечном промежутке (рис.4).
Локтевой нерв ( n.ulnaris ) проецируется между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости (рис. 4).
Место выхода медиального кожного нерва предплечья ( n.cutaneus antebrachii medialis ) проецируется в точке впадения серединной локтевой вены в медиальную подкожную вену руки. Эта точка легко выявляется при наложении жгута.
Рис 3. Проекция лучевого нерва.
Рис.4.Проекция плечевойартерии(а); срединного нерва (б); лучевой артерий (в); лучевого (г) и локтевого (д) нервов.