Гонорея девочек

Возбудитель: гонококк, грамотрицательный диплококк бобовидной формы. Расположение - внутри и внеклеточно, относительно одинаковой величины.

Пути заражения- в основном внеполовой путь, что связано с особенностями строения их половых органов и крайне редко - половой.Источник заражения- чаще всего мать (75%), внутрибольничные заражения, в детских учреждениях вследствие нарушения гигиенических правил, при контакте с больными и т.д. Болеют чаще в возрасте 2-8 лет.

Классификация гонореи:

• свежая (длительностью до двух месяцев от момента заражения) - острая, подострая, торпидная

• хроническая гонорея (больше двух месяцев)

По локализации: уретрит, вульвит, ректит, гонорея глаз (гонобленорея), восходящая гонорея (исключительно редко).Диагностика заболевания:

• микроскопическая- микроскопия отделяемого из очагов поражения

• бактериологическая- посев на питательную среду.

При отсутствии возбудителя в мазках и выраженных воспалительных клинических проявлений проводят комбинированную провокацию:

• химическую - 1% раствором Люголя на глицерине, или 1% раствором нитрата серебра

• биологическую - гоновакцину (девочкам старше 3 лет) в дозе 150-200 млн. микробных тел.

Диагнозставится только при обнаружении гонококка бактериологическим методом.

Дифференциальная диагностикапроводится с негонококковыми вагинитами.

Критерии излеченности- девочки дошкольного возраста обследуются в стационаре 3 раза через 10 дней (мазки и посев с проведением провокации). Мазки берут через 24, 48, 72 часа из уретры, вагины, прямой кишки.

Профилактика гонореи у детей: обработка глаз после рождения стерильной ватой и закапывание 30% раствора сульфацила натрия. Через 2 часа процедуру повторить (всем детям).

Профилактика в быту: спать отдельно, индивидуальный горшок, индивидуальные губки, мочалки, полотенца. Осмотр гениталий 1 раз в неделю (у детей дошкольных детских учреждений). Подмывание девочек только текущей струей.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. В чем заключается отличие ВИЧ от СПИД-инфекции?

2. Перечислите пути заражения ВИЧ

3. Кто составляет группу риска при ВИЧ – инфекции?

4. Перечислите признаки, подозрительные на ВИЧ – инфекцию.

5. Какие вторичные заболевания могут быть при ВИЧ – инфекции?

6. Перечислите оппортунистические инфекции при ВИЧ – инфекции.

7. Какие особенности ВИЧ – инфекции у детей?

8. Какие методы серодиагностики СПИДа?

9. В чем заключается профилактика ВИЧ – инфекции?

10.Назовите современную классификацию гонореи.

11.Перечислите клинические признаки острой гонореи.

12.Какие признаки хронического гонорейного уретрита?

13.На чем основана диагностика гонореи?

14.Перечислите осложнения гонорейного уретрита.

15.Какие методы провокаций Вы знаете?

16.Укажите принципы лечения гонореи.

17.Перечислите уретриты негонококкового происхождения.

18.Укажите тактику врача при уретритах.

Ситуационные задачи:

№ 1

Больной 28 лет, находился в стационаре на лечении по поводу хронического гонорейного уретрита. Женат, имеет двоих детей: девочку 5 лет и мальчика 3 лет. Работает грузчиком в продуктовом магазине.

1. Какой должна быть тактика по отношению к членам семьи больного?

№ 2

Больной 27 лет, лечится в кожвендиспансере по поводу свежего острого тотального гонорейного уретрита. Не женат. Ведет беспорядочную половую жизнь. Адрес и место работы источника заражения не знает, но может показать дом, где она проживает.

1. Какой должна быть тактика врача по установлению источника заражения?

№ 3

В кожвендиспансер привлечена через патронажную сестру женщина 25 лет как предполагаемый источник заражения трех мужчин, болеющих свежим остро протекающим гонорейным уретритом. При клинико-лабораторном исследовании у женщины гонорея не выявлена.

1. Тактика врача по выявлению источника заражения больных гонореей?

2. Следует ли проводить лечение женщине?

№ 4

У больного после полового акта с малознакомой женщиной через 5 дней появились обильные гнойные выделения из уретры, сопровождающиеся резями при мочеиспускании. На 10-й день болезни у мужчины появились признаки парафимоза, по поводу чего обратился к хирургу, направившему его к урологу. Произведено рассечение кольца крайней плоти, сжимающего головку полового члена. Кровь на RW не исследовалась. После первой инъекции пенициллина температура тела повысилась до 39^о С, появился озноб и обильная розеолезная сыпь.

1. Тактика врача по дальнейшему обследованию больного?

2. Оцените правильность действий врачей?

3. Как поступили бы Вы в данном случае?

Тесты:

1. Характерные для гонококка признаки: а. парность б. грамм-отрицательная окраска в. грамм-положительная окраска г. кокковидная форма

2. Экстрагенитальные осложнения гонореи у мужчин: а. перитонит б. артрит (гонит) в. эндокардит г. фарингит

3. Методы провокации при диагностике гонореи: а. физиологическая б. химическая в. биологическая г. механическая

4. Клинические формы хронического простатита: а. катаральный б. гнойный в. фолликулярный г. паренхиматозный

5. Для лечения гонореи применяют: а. пенициллин б. стрептомицин в. сульфаниламиды г. тетрациклин

6. Применение неспецифической терапии при гонорее: а. пирогенал б. кортикостероиды в. биогенная стимуляторы г. иммуномодуляторы

7.Трихомониаз у мужчин проявляется: а. простатитом б. эпидидимитом в. кавернитом г. уретритом

8.Лабораторная диагностика хламидиоза: а. РИФ на антигены и антитела б. посев на питательные среды в. ИФА г. выделения на культурах клеток

9.Для лечения хламидий применяют: а. пенициллин б. сумамед в. трихопол г. тетрациклин

10.Для лечения трихомониаза применяют: а. трихопол б. тетрациклин в. нистатин г. фазижин

11.У больного с остроконечными кондиломами исследуют: а. соскоб на хламидии б. мазки на гонорею в. кровь на RW г. биопсию

12.Пути заражения микоплазмозом:

а. половой б. мединструментарий в. через кровь г. белье

13.Для лабораторной диагностики микоплазмоза применяются методы: а. культуральный б.серологический в. иммунологический г. не применяются