Негонококковые уретриты

Классификация:

А. Уретриты полового происхождения

I. Венерические:

• хламидийные

• трихомонадные

• герпетические

• уреаплазменные (микоплазменные)

• вызванные коринебактериями.

II.Условно венерические:

• кандидозные

• бактериальные

• энтамебные и др.

Б. Уретриты неполового происхождения

• травматические (механические, химические)

• обменные (при оксалатурии, уратурии и др.)

• аллергические

• конгестивные (застойные)

• вследствие опухоли в уретре

• дерматозные (симтоматические).

В. Резидуальные уретриты - остающиеся после санирования инфекционных уретритов. ТРИХОМОНИАЗ

Возбудитель– влагалищная трихомонада.

Пути заражения: половой, у женщин и девочек бытовой (полотенца, мочалки, тазики и т.д.).

Инкубационный периодот 7-14 дней до 4 недель.

Различают:

свежий – острый, подострый и малосимптомный

хронический – свыше двух месяцев

трихомонадоносительство.

Клинические проявлениятрихомониаза не отличаются от проявлений гонореи и других воспалительных процессов мочеполовых органов.

Диагностика:анамнез, клинические проявления, данные лабораторных исследований (обнаружение трихомонад).

Лечение: метронидазол (флагил, трихопол, клион, метрогил), тинидазол (тиниба, триканикс, фасижин), оридазол (тиберал), нитазол и др.

Местное лечениеназначается при хронических процессах инстиляцией 0,25-0,5% раствора азотнокислого серебра или 1-2% раствора проторгола через 1-2 дня.

Профилактика – выявление и лечение больных трихомониазом и их половых партнеров.

ХЛАМИДИОЗ

Возбудитель– хламидии.

Пути заражения: половой, при прохождении инфицированных родовых путей, через предметы обихода, загрязненные выделениями.

Инкубационныйпериод – 5-30 дней.

Клиническиепроявления хламидиоза напоминают проявления гонорейного процесса. Кроме того, могут быть боли в пояснично-крестцовой области, промежности, мошонки, заднего прохода.

Диагностика: анамнез, клинические проявления и лабораторные исследования – определение хламидий непосредственно в пораженных клетках, культуральный (посев на культуру клеток МсСоу), имунофлюоресцентный и иммуноферментный методы.

Лечение: назначаются препараты тетрациклинового ряда в больших дозах в течение 7-14 дней, клацид, сумамед, вильпрафен, таривид, максаквин в течение 10 дней; иммунотерапию, антиоксиданты. Обязательное лечение всех половых партнеров!

МИКО - И УРЕАПЛАЗМОЗ

Возбудитель– занимает промежуточное место между бактериями, вирусами и простейшими.

Пути заражения– половой, через постельное белье, ночные горшки, необработанные медицинские инструменты, от матери к плоду.

Инкубационныйпериод от недели до 2-х месяцев.

Клиниканапоминает обычный уретрит.

Диагностикаосновывается на данных лабораторных исследований (культуральный, серологический и иммунологический методы).

Лечение. Назначается тетрациклин, доксициклин, эритромицин, абактал, максаквин и другие в течение двух недель. Кроме того, рекомендуются аутогемотерапия, пирогенал, иммуномодуляторы. Обязательное лечение половых партнеров!

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ

Возбудитель – влагалищная гарднерелла.

Пути заражения– половой, мочалки, полотенца.

Инкубационныйпериод от 5 дней до трех недель.

Различают:

• свежий гарднереллез (острый, подострый и вялотекущий)

• хронический – давность болезни более 2-х месяцев

Клиника. Обильные выделения с запахом рыбы, зуд, жжение, гиперемия, отек слизистых.

Диагностикаосновывается на анамнезе, клинике, лабораторных исследованиях.

Лечение. Назначаются препараты нитроимидазолового ряда (метронидазол, трихопол, флагил, фасижин, клион, далацин и др.). Местно - крем «Далацин», противомикробные средства, метронидазол. Обязательно лечение половых партнеров!