13.4. Згортальна, антизгортальна та фібринолітична система крові

1. У жінки 34 років розвинувся післяпологовий ДВЗ-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові). При біохімічному обстеженні виявлено підвищений рівень продуктів деградації фібриногену. Це насамперед свідчить про підвищену активність:

А. Плазміну

В. б₂ -Макроглобуліну

С. Трансглутамінази

D. Тромбопластину

Е. Тромбіну

2. Для стимуляції активності системи згортання крові застосовують вітамін К. Його дія грунтується на участі в процесі:

А.Карбоксилювання амінокислотних залишків факторів згортання крові ІІ, VII, IX i X

В. Глікозилювання амінокислотних залишків факторів згортання крові ІІ, VII, IX i X

С. Фосфорилювання амінокислотних залишків факторів згортання крові ІІ, VII, IX i X

D. Синтезу поліпептидних ланцюгів факторів згортання крові ІІ VII, IX i X

E.Декарбоксилювання амінокислотних залишків факторів згортання крові ІІ, VII, IX i X

3. (М, Ф) У хворого 37 років внаслідок тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові: зниження активності факторів згортання крові II, VII, X, подовження часу згортання крові. Нестачею якого вітаміну зумовлені зазначені зміни?

A. К

B. А

С. С

D. D

E. Е

4.У новонародженої дитини з’явилися симптоми геморагічної хвороби у зв’язку з гіповітамінозом К. Розвиток захворювання зумовлений особливою біологічною роллю вітаміну К, який:

A. Є кофактором г-глутаматкарбоксилази

B. Є кофактором протромбіну

C. Є специфічним інгібітором антитромбінів

D. Впливає на протеолітичну активність тромбіну

E. Інгібує синтез гепарину

5. У 6 - місячної дитини спостерігали часті та сильні підшкірні крововиливи. Призначення синтетичного аналога вітаміну К (вікасолу) дало позитивний ефект. Цей вітамін бере участь у г- карбоксилюванні глутамінової кислоти одного з перерахованих нижче білків згортальної системи крові. Назвіть його: А. Протромбін

В. Фібриноген

С. Фактор Хагемана

D. Антигемофільний глобулін А

Е. Фактор Розенталя

6. Гемофілія А супроводжується кровотечами при найменших травмах. За відсутності якого фактора згортання крові спостерігається ця патологія?

А. Фактора VIII

В. Фактора ІІ

C. Фактора VII

D. Фактора IV

E. Фактора IX

7. Для запобігання післяопераційної кровотечі 6-річній дитині рекомендовано приймати вікасол, який є синтетичним аналогом вітаміну К.

Які посттрансляційні зміни факторів згортання крові активуються під впливом вікасолу?

A. Карбоксилювання глутамінової кислоти

B. Фосфорилювання радикалів серину

C. Частковий протеоліз

D. Полімеризація

E. Глікозилювання

8. У чоловіка 70 років спостерігається підвищений рівень згортання крові, зумовлений, насамперед, зниженням у плазмі крові рівня:

A. Антитромбіну

B. Альбуміну

C. Імуноглобуліну А

D. Кальцію

E. Вітаміну D

9. При захворюваннях печінки, що супроводжуться порушенням синтезу білків, у крові знижується вміст факторів згортання, крім:

A.Тканинного тромбопластину

B. Фактора Стюарта-Провера

C. Фібриногену

D. Проконвертину

E. Проакцелерину

10. До складу сухого залишку плазми крові обов’язково входять білки. Яка група білків забезпечує процеси коагуляційного гемостазу?

А. Фібриноген

В. б_1- глобуліни

С. Альбуміни

D. г- глобуліни

Е. в- глобуліни

11. Хворому з симптомами посиленого згортання крові (тромбози, тромбофлебіт) парентерально ввели антикоагулянт – гепарин. Проте швидкість згортання крові не зменшилась. Дефіцит якого білкового фактору антизгортальної системи крові спостерігається у хворого?

A. Антитромбіну ІІІ

B. б₁-Макроглобуліну

C. б₁ -Інгібітора протеіназ

D. Антитромбопластину

E. Антиконвертину

12. Каскадний ланцюг згортання крові може включатися за рахунок активації двох альтернативних механізмів: внутрішнього та зовнішнього шляхів коагуляції, які відрізняються початковими реакціями та конвертуються в один загальний шлях коагуляції. Для функціонування зовнішнього шляху згортання крові потрібний:

A. Тканинний тромбопластин

B. Проконвертин

C. Фактор Крістмаса

D. Калікреїн

E. Тромбопластин плазми

13. (М,С) Для профілактики тромбоутворення пацієнтові призначено препарат фібринолізин (плазмін), який каталізує перетворення:

A. Фібрину на пептиди

B. Фібриногену на фібрин

C. Протромбіну на тромбін

D. Проконвертину на конвертин

E. Плазміногену на плазмін

14. (М,С) У пацієнта спостерігаються великі кровотечі навіть при несуттєвих ушкодженнях кровоносних судин. Йому поставлений діагноз: гемофілія В, причиною якої є порушення синтезу фактора:

A. Кристмаса

В. Віллебранда

С. Стюарта

D. Розенталя

E. Хагемана

15. (М,С) У пацієнта періодично виникають тяжкі кровотечі, внаслідок цілковитої нездатності до коагуляції. Йому поставлений діагноз: А(гіпо)-фібриногенемія, причиною якої є дефіцит у плазмі крові:

A. Фібриногену

B. Проакцелерину

C. Тромбопластину

D. Протромбіну

E. Проконвертину

16. (М,С) У хлопчика спадкова гемофілія А, яка виявляється в тривалих кровотечах, що виникають навіть при несуттєвих ушкодженнях кровоносних судин. Причиною гемофілії А є нестача:

A. Антигемофільного глобуліну А

B. Протромбіну

C. Проакцелерину

D. Фібриногену

E. АнтигемофільногоглобулінуВ

17. У нормальних умовах антизгортальна система протидіє внутрішньо- судинній активації системи коагуляції. Найбільш потужним інгібітором тромбіну є білок антитромбін ІІІ, активатором якого є глікозаміноглікан:

A. Гепарин

B. Хондроїтин-4-сульфат

C. Хондроїтин-6-сульфат

D. Гіалуронова кислота

E.Дерматансульфат

18.У крові хворого визначено високу активність протромбіну, що є загрозою тромбозу судин. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

А. Етилендіамінтетраацетат

В. Калію оксалат

С. Натрію цитрат

D. Гепарин

Е. Гіалуронову кислоту

19. Як антикоагулянти використовують різноманітні речовини, в тому числі полісахарид природного походження, а саме:

A. Гепарин

B. Гіалуронову кислоту

C. Дерматансульфат

D. Хондроітинсульфат

E. Декстран

20. Відомо, що введення в організм людини лікарського препарату дикумаролу викликає різке зниження в крові вмісту протромбіну і низки інших білкових факторів згортання крові. Антивітаміном якого вітаміну є дикумарол?

A. Вітаміну К

B. Вітаміну С

C. Вітаміну Е

D. Вітаміну Р

E. Вітаміну Н

21. Який із наведених компонентів є субстратом активованого фактора Кристмаса у процесі згортання крові?

A. Фактор X

B. Вітамін К

C. Фібриноген

D. Фібрин

E. Тромбін

22. Кумарини – антивітаміни вітаміну К запобігають процесам згортання крові. Утворення якого білка вони блокують ?

A. Протромбіну

B. г- Глобуліну

C.Альбуміну

D.Трансферину

E. Церулоплазміну

23. У хворого діагностовано тромбофлебіт. Назвіть вітамін, який підвищує синтез факторів згортання крові і може провокувати загострення даного захворювання:

A. К

B. Е

C. В₂

D. D

E. В₁

24. У хворого з хронічним гепатитом спостерігається кровоточивість ясен, крововиливи в шкіру навіть при незначній травмі. З порушенням обміну якого вітаміну найімовірніше можуть бути пов’язані ці прояви?

A. К

B. D

C. Е

D. РР

E. В

25. (М,Ф)При атеросклерозі та загрозі утворення тромбів профілактично призначають аспірин (ацетилсаліцилову кислоту), який здатний блокувати біосинтез ейкозаноїдів, в тому числі тромбоксану А2. Вкажіть, що є біохімічною основою антиагрегантної, антитромбічної дії тривалого профілактичного застосування невеликих доз аспірину?

А. Незворотного інгібування циклооксигенази

В. Активування пероксидази

С. Активування циклооксигенази

D. Інгібування тромбоксансинтази

Е. Гальмування ліпооксигенази

Література

1. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – Київ - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 432 -439.

2. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – Київ - Вінниця: Нова книга, 2009. – С. 518 – 526.

3. Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.– С. 574 – 580.

4. Біологічна хімія /Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін. Харків: Основа, 2000.– С. 532 – 533.

5. Клінічна біохімія / За ред. Склярова О.Я. – Київ: Медицина, 2006. - С.279 – 300.

6. Практикум з біологічної хімії / За ред. проф. О.Я. Склярова. – К.: Здоров’я, 2002. – С.249 -255.

7. Тарасенко Л.М., Григоренко В.К., Непорада К.С. Функціональна біохімія – Вінниця: Нова книга, 2007. – С.

8. Клінічна біохімія /Ангельскі С., Якубовскі З., Домінічак М.– Сопот: Персей.-2000. - С.385- 402.

9. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – С. 464 - 472.

10. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 599 - 607.

11. Биологическая химия с упражнениями и задачами: учебник/ под ред. чл.-корр. РАМН С.Е.Северина – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. – С. 589 – 598.