1. Нікотинамід

2. Біотин

3. Фолієва кислота

4. Токоферол

5. Кальциферол

33. Під час патронажу лікар виявив у дитини симетричну шорсткість щік, діарею, порушення нервової діяльності. Нестача яких харчових факторів є причиною такого стану?

1. Нікотинової кислоти, триптофану

2. Метіоніну, ліпоєвої кислоти

3. Лізину, аскорбінової кислоти

4. Фенілаланіну, пангамової кислоти

5. Треоніну, пантотенової кислоти

34. (Ф) У хворого спостерігаються кровоточивість ясен, болі в м’язах та суглобах, підшкірні точкові крововиливи. Яким методом можна виявити в сечі нестачу вітаміну, який спричинив цей стан?

1. Реакція з натрію 2,6-дихлорфеноліндофенолом

2. Ферихлоридна проба

3. Проба з міддю

4. Реакція з тіосечовиною

5. Бромхлороформна проба

35. Пацієнт скаржиться на відсутність апетиту, нудоту, біль у ділянці живота, проноси, головний біль, порушення пам’яті, спостерігають дерматит в ділянці шиї і на обличчі. Недостатність якого вітаміну має місце?

A. В₅

B. В₆

C. В₃

D. В₁

E. В₂

36. В організмі людини більшість вітамінів зазнають певні перетворення. Який вітамін приймає участь в утворенні коферменту ацетилювання (КоАSH)?

A. В₃

B. С

C. К

D. А

E. D

37. У хворого спостерігаються неврастенічний синдром, проноси, дерматит. З нестачею якого вітаміну це пов'язано?

А. Нікотинової кислоти

В. Вітаміну К

С. Вітаміну В₁₂

D. Фолієвої кислоти

Е. Вітаміну D

38. (Ф) Сульфаніламідні препарати пригнічують ріст і розвиток бактерій. В основі механізму їх дії лежить порушення синтезу:

A. Фолієвої кислоти

B. Ліпоєвої кислоти

C. Пангамової кислоти

D. Нікотинової кислоти

E. Пантотенової кислоти

39. У хворого спостерігають блідість шкірних покривів і слизових оболонок, слабкість. У крові знижений вміст еритроцитів, наявні мегалобласти і мегалоцити. Для якого гіповітамінозу характерні дані прояви?

А. Гіповітаміноз В₁₂

В. Гіповітаміноз С

С. Гіповітаміноз D

D Гіповітаміноз А

Е. Гіповітаміноз В₁

40. У хворого виявлений збільшений вміст у крові й сечі піровиноградної та Ь-кетоглутарової кислот. Відмічено прояви неврологічних розладів, зокрема, втрата окремих периферичних рефлексів. Який вид гіповітамінозу запідозрив лікар у хворого?

А. В₁

В. В

С. Е

D. С

Е. РР

41. У хворого відмічається сухість слизових оболонок губ, порожнини рота. На губах і кутах рота тріщини. Є також зміни рогівки очей, сухість і запалення кон’юнктиви. Лікар такі зміни пов’язав з дефіцитом флавінових ферментів, необхідних для окисно-відновних процесів. Який вітамін входить до складу цих ферментів?

А. В₂

В. С

С. D

D. В₁

Е. А

42. Який із наведених вітамінів бере участь в енергозабезпеченні клітин?

А. РР

В. В₆

С. В₁₂

D. А

Е. В₃

43. (С) Хворий скаржиться на погіршення пам'яті, порушення травлення (діарею) та ушкодження шкіри, а також болючість язика. Лікар звернув увагу на атрофію сосочків язика. Який вид гіповітамінозу обумовлює дані патологічні зміни?

А. РР

В. D

С. С

D. В₁

Е. А

44. У хворого виявлено порушення обміну амінокислот: трансамінування та декарбоксилювуння. Який вітамін є джерелом утворення коферменту, що за його участю здійснюються дані реакції?

А. В₆

В. В₃

С. В₂

D. В₁

Е. С

45. Нестача якого вітаміну зумовлює затримку росту організму із-за порушення біосинтезу азотистих основ нуклеїнових кислот, білків та гальмування поділу клітин?

А. В_с

В. В₂

С. В₆

D. С

Е. РР

46. У комплексне лікування пацієнтів на мегалобластну анемію входять вітаміни. Розвиток захворювання хворі часто спостерігається внаслідок резекції шлунка. Недостатність якого вітаміну зумовлює виникнення даного захворювання?

А. В₁₂

В. А

С. В_с

D. В

Е. К

47. (С) Який біохімічний механізм зумовлює ламкість і підвищення проникності судин, що викликає множинні крововиливи в шкіру гіповітамінозі С?

А. Порушення синтезу глікопротеїнів, колагену

В. Порушення синтезу вуглеводів

С. Порушення синтезу нуклеїнових кислот

D. Порушення синтезу біогенних амінів

Е. Порушення синтезу ліпідів

48. У новонародженого спостерігають епілептичні судоми, спричинені дефіцитом вітаміну В₆. Причиною цього є зменшення у нервовій тканині гальмівного медіатора – г-аміномасляної кислоти. Активність якого ферменту знижена?

А. Глутаматдекарбоксилази

В. Аланінамінотрансферази

С. Глутаматдегідрогенази

D. Піридоксалькінази

Е. Глутаматсинтази

49. (Ф) За клінічними показами хворому призначено піридоксальфосфат. Для корекції яких процесів рекомендовано цей препарат?

А. Трансамінування і декарбоксилування амінокислот

В. Окисного декарбоксилювання кетокислот

С. Дезамінування амінокислот

D. Синтезу білків

Е. Синтезу пуринових і піримідинових основ

50. Вкажіть вітамін, який проявляє антианемічну дію і впливає на гемопоез:

А. Ціанкобаламін

В. Тіамін

С. Ретинол

D. Токоферол

Е. Нікотинова кислота

51. (С) У сечі хворого виявлено підвищену концентрацію оксипроліну і оксилізину. Відсутність якого вітаміну призводить до порушення їх гідроксилювання?

А. С

В. К

С. Е

D. D

Е. А

52. (С) Порушення структури колагенових волокон за нестачі в організмі вітаміну С зумовлено тим, що він виступає кофактором:

А. Лізилгідроксилази і пролілгідроксилази

В. Лізилгідроксилази

С. Глікозилтрансферази і лізилоксидази

D. Проколагенпептидази

Е. Колагенази

53. У хворого порушено еритропоез. Назвіть вітамін, утворення активних форм якого може бути загальмовано:

А. Фолієва кислота

В. Пантотенова кислота

С. Аскорбінова кислота

D. Пангамова кислота

Е. Арахідонова кислота

54. У сечі хворого рівень пірувату в 5 разів перевищує норму. Йому призначено парентеральне введення кокарбоксилази. Укажіть структуру його препарату:

А. Тіамін дифосфат

В. Похідне фолієвої кислоти

С. Складний білок, що містить ТДФ

D. Тіамін бромід

Е. Похідне вітаміну В₆

55. Визначення активності трансаміназ широко застосовується з метою діагностики пошкоджень внутрішніх органів. Кофактором цих ферментів є активна форма вітаміну:

A.В₆

B.В₁

C.В₁₂

D.В₂

E.РР

56. Спадкова хвороба – гомоцистинурія – обумовлена порушенням перетворення гомоцистеїну у метіонін. Накопичений гомоцистеїн утворює димери гомоцистину, який знаходять у сечі. Призначення якого вітамінного препарату зменшить утворення гомоцистеїну:

A. Вітамін В₁₂

B. Вітамін С

C . Вітамін В₁

D. Вітімін В₂

E. Вітамін РР

57. При обстеженні хворого виявлено збільшення кількості пірувату в крові та зниження транскетолазної активності еритроцитів. Про нестачу якого вітаміну можна судити за даними біохімічними показниками?

A. Тіаміну

B. Ретинолу

C. Фолієвої кислоти

D. Токоферолу

E. Біотину

58. Окисне декарбоксилювання піровиноградної кислоти каталізується складним оліферментним комплексом з участю кількох функціонально зв’язаних коферментів. Вкажіть цей комплекс:

A. ТДФ, ФАД, КоА-SН, НАД, ліпоєва кислота

B. ФАД, ТГФК, ПАЛФ, ТДФ, холін

C. НАД, ПАЛФ, ТДФ, метилкобаламін, біотин

D. КоА-SН, ФАД, ПАЛФ, ТГФК, карнітин

E. Ліпоєва кислота, ТГФК, ПАЛФ, метилкобаламін

59. У дитини, яку годували синтетичними сумішами, з'явились ознаки недостатності вітаміну В₁. В яких реакціях приймає участь цей вітамін?

A . Окислювальне декарбоксилування кетокислот

B. Трансамінування амінокислот

C. Декарбоксилювання амінокислот

D. Гідроксилювання проліну

E. Окислювально-відновні реакції

60. Карбоксибіотин – коферментна форма вітаміну Н. Назвіть процес в якому цей вітамін приймає участь.

A . Біосинтез вищих жирних кислот

B. Трансамінування кислот

C. Декарбоксилування аминокислот

D. Гідроксилювання проліну

E. ЦТК

61. В аеробних умовах піруват підлягає окиснювальному декарбоксилюванню. Вкажіть один із коферментів, що входить до складу піруватдегідрогеназного комплексу.

A . НАД⁺

B. ПАЛФ

C. ФМН

D. Метилкобаламін

E. N-карбоксибіотин

62. Під час голодування активується глюконеогенез. Назвіть вітамін, що бере активну участь у процесі карбоксилювання піровиноградної кислоти:

A . Біотин

B. Ретинол

C. Кальциферол

D. Нікотинамід

E. Фолацин

63. (Ф) Кокарбоксилаза використовується в медицині як фармацевтичний засіб для лікування дистрофій міокарда, уражень м'язів та периферичної і ЦНС. Який вітамін є компонентом цього препарату?

A . В₁

B. В₂

C. В₆

D. С

E. В₁₂

64. (Ф) При малярії призначають препарати – структурні аналоги вітаміну В₂ (рибофлавіну). Порушення синтезу яких ферментів у плазмодія викликають ці препарати?

A . ФАД-залежних дегідрогеназ

B. Цитохромоксидаз

C. Пептидаз

D. НАД- залежних дегідрогеназ

E. Амінотрансфераз

65. У хворого діагностовано мегалобластичну анемію. Вкажіть сполуку, недостатня кількість якої може призводити до розвитку цієї хвороби.

A.Ціанокобаламін.

B. Гліцин.

C. Мідь.

D. Холекальциферол.

E. Магній.

66. Більша частина учасників експедиції Магелана в Америку загинула від захворювання авітамінозу, що проявлялось загальною слабкістю, підшкірних крововиливах, випадінням зубів, кровотечею з ясен. Вкажіть назву цього авітамінозу.

A . Скорбут (цинга)

B. Пелагра

C. Рахіт

D. Поліневрит (бері-бері)

E. Анемія Бірмера

67. Відомо, що молекула колагену містить амінокислоти (оксипролін, оксилізин). Які з перелічених речовин беруть участь у гидроксилюванні проліну та проліну під час синтезу колагену ?

A . Аскорбінова кислота

B. Фолієва кислота

C. Пантотенова кислота

D. Глутамінова кислота

E. Аспарагінова кислота

68. Лікар-дієтолог радить хворому під час лікування перниціозної анемії вживати в раціоні харчування напівсиру печінку. Наявність якого вітаміну в цьому продукті стимулює процес кровотворення?

A. Вітамін В₁₂..

B. Вітамін В₁

C. Вітамін В₂.

D. Вітамін С

E. Вітамін Н.

69. (Ф) Злоякісна гіперхромна анемія – хвороба Бірмера – виникає внаслідок нестачі вітаміну В₁₂. Який біоелемент входить до складу цього вітаміну?

A . Кобальт

B. Молібден

C. Цинк

D. Залізо

E. Магній

70. (Ф) Внаслідок дефіциту вітаміну В₁ порушується окисне декарбоксилювання альфа-кетоглутарової кислоти. Синтез якого з наведених коферментів порушується при цьому?

A. Тіамінпірофосфату (ТПФ)

B.Нікотинамідаденіндинуклеотид (НАД)

C. Флавінаденіндинуклеотид (ФАД)

D. Ліпоєвої кислоти (ЛК)

E. Коензиму А

71. (Ф) За клінічними показами хворому призначено піридоксальфосфат. Для корекції яких процесів рекомендований цей препарат?

A. Трансамінування і декарбоксилювання амінокислот

B. Окисного декарбоксилювання кетокислот

C. Дезамінування пуринових нуклеотидів

D. Синтезу пуринових і піримідинових основ

E. Синтезу білка

72. (С) У хворого різко підвищилася кровоточивість ясен. Які вітаміни слід призначити цьому пацієнту?

A. С, К

B. В₁, В₂

C. А, Е

D. РР, В₁₂

E. Біотин, пантотенову кислоту

73. (С) Дитина 3-х років із симптомами стоматиту, гінгівіту, дерматиту відкритих ділянок шкіри була госпіталізована. При обстеженні встановлено спадкове порушення транспорту нейтральних амінокислот у кишечнику. Нестачею якого вітаміну будуть зумовлені дані симптоми?

A. Ніацину

B. Пантотенової кислоти

C. Вітаміну А

D. Кобаламіну

E. Біотину

74. Нестача якого вітаміну позначиться на синтезі флавінових дегідрогеназ?

A. В₂

B. РР

C. В₆

D. С

E. D

75. При окисненні ацетил-КоА в циклі трикарбонових кислот приймають участь багато ферментів у складі яких є небілкові речовини. Назвіть небілкову речовину, що необхідна для перетворення янтарної кислоти у фумарову?

A. ФАД

B. НАД

C. ФМН

D. ТПФ

E. Коензим Q

76. Після видалення ²/₃ шлунка у крові зменшилась кількість еритроцитів і гемоглобіну. Дефіцит якого вітаміну приводить до таких змін картини крові?

A. В₁₂

B. С

C. Р

D. В₆

E. РР

77. Чоловіку, 55 років, був поставлений діагноз карцинома кишечника. Для більшої частини карцином характерна підвищена продукція і секреція серотоніну. До дефіциту якого вітаміну в організмі хворого призведе стимуляція синтезу вказаного аміну?

A. РР

B. В₁₂

C. С

D. А

E. Е

78. Літня пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргами на труднощі під час ходьби, парестезії та онімінням в ногах. Фізикальні данні відповідали периферійній нейропатії. В розмові з хворою було встановлено, що вона не отримує повноцінного харчування. Перед тим, як призначити жінці вітаміни, лікар взяв кров на аналіз для визначення активності транскетолази. Недостатність якого вітаміну в організмі може виявити цей тест?

A. В₁

B. В₂

C. В₃

D. В₅

E. В₆

79. У хворої 38 років після прийому аспірину і сульфаніламідів спостерігається посилений гемоліз еритроцитів, який викликаний недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Порушенням утворення якого коферменту зумовлена ця патологія?

A. НАДФН

B. ФАДН₂

C. Пірідоксальфосфату

D. ФМНН₂

E. Убіхінону

80. Хворий з діагнозом вогнищевий туберкульоз верхньої долі правої легені в складі комбінованої терапії одержує ізоніазид. Через деякий час пацієнт почав пред’являти скарги на м’язову слабкість, зниження шкірної чутливості, порушення зору, координації рухів. Який вітамінний препарат доцільно використати для усунення даних явищ?

A. Вітамін В₆

B. Вітамін А

C. Вітамін D

D. Вітамін В₁₂

E. Вітамін C

81. В якості антитуберкульозного препарату використовується структурний аналог вітаміну РР (нікотинова кислота). Вкажіть його:

A . Ізоніазід

B. Стрептоцид

C. Рибофлафін

D. Тетрациклін

E. Аспірин

82. Для лікування дерматитів, ран та виразок, що погано заживають, використовують коферментні препарати флавінмононуклеотид та флавінат. Активними формами якого вітаміну вони є?

A. В₂

B. В₁

C. В₅

D. В₃

E. С

83. (С) У хворого виявлено почервоніння слизової рота, в його кутиках і на губах тріщини, лущення шкіри, на обличчі сухість і запалення коньюктиви, проростання судинної сітки в рогівку. Імовірною причиною даної патології є нестача вітаміну:

A. В₂

B. С

C. Е

D. К

E. D

84. У хворого 50 років в результаті тривалого нераціонального харчування розвинувся гіповітаміноз С. Зниження активності якого ферменту лежить в основі ураження сполучної тканини при цій патології?

A. Пролінгідроксилази

B. Аланінамінотрансферази

C . Піруваткарбоксилази

D. Триптофангідроксилази

E. Глутамінази

85. (Ф) У медичній практиці використовуються сульфаніламідні препарати, що є антиметаболітами параамінобензойної кислоти, яка необхідна мікрофлорі. Синтез якого вітаміну при цьому блокується?

A. Фолієвої кислоти

B. Аскорбінової кислоти

C. Пангамової кислоти

D. Оротової кислоти

E. Нікотинової кислоти

Ситуаційні задачі

86. У хворого із сечею виділяється підвищена кількість піровиноградної кислоти. Про нестачу яких вітамінів в організмі це свідчить?

87. За добу у людини виділяється з сечею 10 мг вітаміну С.Чи забезпечений організм цим вітаміном?

88. Чим зумовлені крововиливи при нестачі філохінону, вітамінів С і Р?

89. Добова потреба дорослої людини у нікотиновій кислоті становить в середньому 20 мг, проте зменшується, якщо вміст триптофану у їжі вищий. Що можна сказати про взаємозв’язок між нікотиновою кислотою і триптофаном з огляду на це?

90. У хворого спостерігаються запальні процеси язика, губ та прилягаючого епітелію шкіри, а також запальний процес і посилена васкуляризація рогівки ока, загальна м’язова слабкість та слабкість серцевого м’яза. Симптоми якого авітамінозу спостерігаються?

91. Поясніть, чому при споживанні переважно кукурудзи і малої кількості м’яса розвивається пелагра захворювання, зумовлене нестачею нікотинової кислоти?

92. У класичних дослідах голуби, яких утримували на особливій дієті, втрачали координацію рухів і здатність утримувати тіло в рівновазі. Вміст пірувату в крові і мозку цих птахів істотно перевищував нормальний. Такий стан минав, якщо голубів годували м’ясом або чорним хлібом. Поясніть, які біохімічні порушення призводять до захворювання.

93. Яйця можна зберігати в холодильнику від 1 до 1,5 місяця. Якщо ж відділити жовтки від білків, то перші швидко псуються навіть при низькій температурі. Поясніть, чому псуються жовтки, і яким чином наявність білків запобігає їх псуванню?

94. Вітаміни А і D можна вживати одноразово в такій кількості, яка достатня для підтримання їх нормального вмісту в організмі протягом кількох тижнів, вітаміни групи В слід вживати регулярно. Чому?

95. У хворого діагностований гастрит з послабленою секрецією хлоридної кислоти. Який авітаміноз може виникнути у цьому випадку? Чому? Яке захворювання розвивається внаслідок цього гіповітамінозу?

96. У хворого на туберкульоз, якому в якості лікарського засобу вводили ізоніазид, розвинувся гіповітаміноз. Який? Чому?

97. У хворого внаслідок тривалого неконтрольованого вживання сульфаніламідних препаратів (самолікування) розвинулась макроцитарна анемія, близька до перніціозної, неодноразово спостерігалась діарея. Який авітаміноз розвинувся? Чому?

98. Мандрівники в тривалій морській подорожі харчувалися переважно рибою. Через певний проміжок часу на тілі у них з’явились петехії, почали кровоточити ясна. Який гіповітаміноз розвинувся?

99. У хворого спостерігається дерматоз на тих ділянках шкіри, які не захищені одягом і зазнають впливу прямих сонячних променів, а також розвинулась діарея, ураження язика та слизової оболонки ротової порожнини. Який гіповітаміноз розвинувся?

100. В результаті годування курчат очищеним рисом серед них була зареєстрована висока смертність внаслідок паралічу нижніх, а пізніше верхніх кінцівок. Що стало причиною загибелі курчат?

101. Яку кількість молока, що містить 0,01 % триптофану (Мм 204) потрібно спожити дорослій людині, щоб забезпечити добову потребу у вітаміні РР (Мм 123)? Які біохімічні функції цього вітаміну?

102. Наприкінці XIX і на початку XX століть поширеним захворюванням серед людей, які не споживали м’яса і молока, а харчувались переважно кукурудзою, була пелагра. Поясніть, чому таке харчування призводило до розвитку пелагри.

Відповіді на ситуаційні задачі

86. Підвищення вмісту піровиноградної кислоти спричинене порушенням її окислювального декарбоксилювання внаслідок нестачі коензимів, до складу яких входять вітаміни В₁, В₂, В₃, В₅.

87. Виділення вітаміну С нижче норми. Отже, забезпечення ним організму недостатнє. У нормі добова потреба в цьому вітаміні становить 70 – 100 мг, а протягом доби у людини з сечею виділяється приблизно половина від кількості вітаміну, що надходить в організм.

88. Крововиливи при нестачі філохінону зумовлені порушенням процесу зсідання крові, при авітамінозі С, Р порушенням перетворення проколагену в колаген.

89. Нікотинова кислота частково синтезується з амінокислоти триптофану.

90. Кукурудза бідна на триптофан, з якого в організмі може синтезуватись нікотинова кислота.

91. Нестача тіаміну. Оскільки цей вітамін у вигляді активної форми ТПФ (тіамінпірофосфат) входить до складу піруватдегідрогеназного комплексу, то нестача вітаміну В₁ призводить до зниження активності цього мультиензимного комплексу і, відповідно, до підвищення концентрації піровиноградної кислоти у крові та мозку.

92. Жовтки псуються внаслідок бактеріального зараження. Білок авідин зв’язує вільний біотин, і таким чином перешкоджає росту бактерій.

93. Вітаміни А і D жиророзчинні, вони здатні накопичуватись в організмі. Висока розчинність у воді вітамінів групи В призводить до їх швидкого виведення з організму.

94. Авітаміноз В₁₂. Через порушення синтезу внутрішнього фактора Касла розвивається перніціозна (злоякісна) анемія.

95. Авітаміноз В₆, через те, що ізоніазид є антагоністом вітаміну В₆.

96. Можна очікувати авітаміноз, пов’язаний з нестачею фолієвої кислоти. Внаслідок тривалого вживання сульфаніламідних препаратів загальмовано ріст мікрофлори товстої кишки, яка частково синтезує фолієву кислоту.

97. Спостерігається авітаміноз В₂.

98. Розвинувся гіповітаміноз С, оскільки їжа була одноманітною і містила незначну кількість цього вітаміну. Добова потреба в цьому вітаміні для людини становить 70 – 100 мг.

99. Гіповітаміноз РР.

100. Причиною загибелі курчат став авітаміноз В₁. Спостерігались прояви поліневриту (бері-бері).

101. Вітамін РР синтезується в організмі з триптофану. Добова потреба у вітаміні РР в середньому становить 20 мг. Визначаємо кількість триптофану, яка необхідна для синтезу 20 мг вітаміну РР:

з 204 мг триптофану синтезується 123 мг вітаміну РР

з х мг --------------------- 20 мг РР

х = 33 мг триптофану.

Визначаємо кількість молока, що містить 33 мг триптофану:

у 100 мл молока міститься 10 мг триптофану

у х мл молока ------------------- 33 мг триптофану

х = 330 мл молока

Біохімічні функції вітаміну РР пов’язані з його участю у синтезі НАД⁺, НАДФ⁺.

102. У кукурудзі немає триптофану, з якого синтезується вітамін РР.

Література

1. Губський Ю. І. Біологічна хімія. – Київ-Вінниця: Нова книга, 2009. – С . 481-493.

2. Губський Ю.І. Біологічна хімія, – К.;Тернопіль: Укрмедкнига,2000. – С.399 – 411.

3. Гонський Я.І., Максимчук Т.П., Калинський М.І. Біохімія людини.– Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. –С.124 - 144.

4. Біологічна хімія / Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін.-Харків: Основа, 2000.– С. 442 – 456.

5. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.– М.: Медицина, 2007.–С. 220 – 240.

6. Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.– М.: Медицина, 1990.– С.147 – 164.