7.2 Жиророзчинні вітаміни

1. У хворого виявлено дистрофію скелетних м’язів. Нестача якого вітаміну може до цього призвести ?

1. Е

2. С

3. В₁

4. А

5. D

2. При надмірному споживанні якого вітаміну може виникати гіпервітаміноз?

1. A

2. В₆

3. С

4. H

5. РР

0. 3. Із деяких овочів (томати, дині, морква) виділили каротини. До яких речовин вони належать?

1. Провітамінів

2. Антивітамінів

3. Коензимів

4. Кофакторів

5. Гормонів

4. У пацієнта діагностовано гіповітаміноз D, зумовлений порушенням синтезу провітаміну. Який субстрат є вихідним для синтезу цього провітаміну?

1. Холестерин

2. Аланін

3. Етаноламін

4. Метіонін

5. Серин

5. Який з перерахованих вітамінів запобігає розвитку вільнорадикального окиснення ?

1. Токоферол

2. Нафтохінон

3. Кобаламін

4. Біотин

5. Холекальциферол

6. В чому полягає біохімічний механізм дії сульфаніламідних препаратів на бактеріальну флору?

1. Конкурентно заміщують ПАБК

2. Стабілізують конформацію ензима ПАБК

3. Активують ензими ПАБК

4. Коагулюють ензими ПАБК

5. Індукують синтез ензимів ПАБК

7. У пацієнтки виникли порушення у перебігу вагітності, існує загроза викиду плоду. Дефіцит якого вітаміну може спостерігатися у цьому випадку ?

1. Е

2. С

3. В₁

4. К

5. D

0. 8. (Ф) Який з наведених лікарських препаратів, що є аналогами вітамінів, має антигеморагічну дію?

1. Вікасол

2. Аспарагінова кислота

3. Глутамінова кислота

4. Кокарбоксилаза

1. Е. Гепарин

9. (Ф) У дорослих людей на відміну від дітей тривале перебування на дієті без вітаміну А спричиняє лише незначне послаблення зору. Причиною цього є те, що в організмі дорослих вітамін А:

1. Накопичується в печінці

2. Здатний синтезуватися з низькомолекулярних попередників

3. Синтезується печінкою

4. Не потрібний взагалі

5. Утворюється при розпаді ліпідів

10. У крові хворого виявлено підвищений вміст загального білірубіну, в сечі виявлені білірубінглюкуроніди, концентрація стеркобіліну в калі знижена. Нестача яких вітамінів спостерігається в організмі?

1. K, D, A

2. В₁, В₂, В₆

3. PP, C, U

4. H, ліпоєвої кислоти

5. P, пангамової кислоти

11. Пацієнт скаржиться на втрату здатності розрізняти предмети в сутінках, хоча вдень він бачить нормально. Причиною цього є :

1. Гіповітаміноз А

2. Гіпервітаміноз А

3. Дефіцит Г-6-ФДГ

4. Гіповітаміноз РР

5. Гіпервітаміноз D

0. 12. Пацієнт скаржиться на сухість шкіри, її посилене лущення, запалення кон’юктиви і сухість очного яблука (ксерофтальмія). Причиною цих змін є :

1. Гіповітаміноз А

2. Гіпервітаміноз А

3. Гіповітаміноз В₁

4. Гіповітаміноз РР

5. Гіпервітаміноз РР

13. (С) Лікування ерозії емалі розчином вітаміну D₃ в олії виявилось неефективним. Порушення чого є причиною незасвоєння цього вітаміну?

1. Виділення жовчі

2. Слиновиділення

3. Травлення вуглеводів

4. Секреції пепсину

5. Травлення білків

0. 14. У хворих зі зниженим тонусом жовчевивідних шляхів пригнічується зсідання крові, виникають кровотечі, що є наслідком недостатнього засвоєння вітаміну:

1. К

2. D

3. E

4. В₆

5. A

0. 15. У хворого спостерігається сухість слизових оболонок та порушення сутінкового зору. Нестача якого вітаміну призводить до виникнення таких симптомів?

1. А

2. В₆

3. В₂

4. D

5. C

0. 16. (Ф) У хворої дитини спостерігається великий живіт, викривлення нижніх кінцівок, велика голова, слабкість. Нестача якого харчового чинника може зумовлювати такий стан?

1. Вітаміну D

2. Вуглеводів

3. Вітаміну C

4. Заліза

5. Ліпідів

17. (Ф) Пацієнт скаржиться на відсутність апетиту, випадання волосся, загальне виснаження організму, запалення очей. З анамнезу відомо, що хворий вживав риб’ячий жир. Надлишок якого вітаміну може спричинити ці симптоми?

1. А

2. Н

3. Е

4. C

1. D

18. (Ф) У хворого на цироз печінки відмічено погіршення зору в сутінках. Що є причиною такого стану?

1. Порушення всмоктування вітаміну А в кишківнику

2. Порушення синтезу родопсину

3. Надмірне надходження вітаміну А з продуктами харчування

4. Порушення перетворення транс-ретиналю в цис-ретиналь

5. Недостатнє надходження вітаміну А з продуктами харчування

0. 19. (Ф) При дефіциті якого вітаміну спостерігається одночасне порушення репродуктивної функції та дистрофія скелетної мускулатури?

1. Вітамін Е

2. Вітамін В₁

3. Вітамін D

4. Вітамін А

5. Вітамін К

20. (Ф) Дитині з метою профілактики рахіту лікар призначив вітамін D у дозі 50 мг/добу, що призвело до появи ознак вітамінної інтоксикації. Які ознаки властиві для гіпервітамінозу D?

1. Демінералізація кісток

2. Подагра

3. “Куряча сліпота”

4. Порушення згортання крові

5. Анемія

21. Для формування кісткової системи плоду під час внутрішньоутробного розвитку необхідні певні вітаміни. Який з наведених вітамінів приймає участь у регуляції фосфорно-кальцієвого обміну?

1. D

2. С

3. А

4. К

5. Е

22. У жінки 35 років із хронічним захворюванням нирок розвинувся остеопороз. Дефіцит якої з нижчеперерахованих речовин є основною причиною цього ускладнення?

1. Вітаміну D₂

2. 25 (ОН)D₃

3. 1,25 (ОН)₂ D₃

4. Вітаміну D₃

5. Холестерин

23. (Ф) У хворого спостерігається гемералопія (куряча сліпота). Яка з перелічених речовин матиме лікувальну дію?

1. Каротин

2. Кератин

3. Карнозин

4. Креатин

5. Карнітин

24. У 2-річної дитини кишковий дисбактеріоз, на тлі якого виник геморагічний синдром. Що є найбільш імовірною причиною геморагій у цієї дитини?

1. Нестача вітаміну К

2. Гіповітаміноз РР

3. Активація тромбопластину тканин

4. Гіпокальціемія

5. Дефіцит фібриногену

25. (Ф) У пацієнтки спостерігається порушення перебігу вагітності, існує загроза викиду плоду. Якою якісною реакцією можна виявити дефіцит вітаміну, який спричинив цей стан?

1. Реакція з феруму хлоридом

2. Реакція з нітратною кислотою

3. Реакція з дихлорфенол-індофенолом

4. Реакція з феруму сульфатом

5. Біуретова реакція

26. (Ф) Сульфаніламіди широко використовуються як бактеріостатичні засоби. Механізм протимікробної дії сульфаніламідних препаратів ґрунтується на їхній структурній подібності до:

A. Параамінобензойної кислоти

B. Нуклеїнової кислоти

C. Антибіотиків

D. Фолієвої кислоти

E. Глутамінової кислоти

27. (Ф) Хворому на ангіну призначено сульфаніламідний препарат, антимікробна дія якого зумовлена порушенням синтезу фолієвої кислоти. З якою речовиною конкурують сульфаніламіди за активний центр ферменту?

A. Параамінобензойною кислотою

B. Глутаміновою кислотою

C. Лимонною кислотою

D. Сукцинатом

E. Убіхіноном

28. У дитини 2-х років погіршилося самопочуття, з’явилися дратівливість, потіння, При огляді виявлено запізніле закриття великого тім’ячка. В крові знижений вміст Кальцію і Фосфору. Нестача якого вітаміну може обумовити такі зміни?

А. D

В. С

С. А

D. Е

Е. РР

29. У хворої дитини 1,5 років виявлено О-подібну форму ніг, деформацію черепа. Для якого гіповітамінозу характерні дані прояви?

А. D

В. С

С. А

D. Е

Е. К

30. Яка з приведених вітаміноподібних речовин бере участь у синтезі фосфоліпідів?

А. Холін

В. Пролін

С. Глутамінова кислота

D. Вітамін С

Е. Аланін

31. У дитини 3-х років рівень Кальцію і Фосфору у крові знижений, активність лужної фосфатази підвищена. Мати відмічає дратівливість, плаксивість, поганий сон дитини. Який гіповітаміноз характеризується такими патологічними проявами?

А. D

В. C

С. Е

D. К

Е. РР

32. Рослинні олії є обов’язковим компонентом раціону живлення людини. Назвіть один з вітамінів, який входить до їх складу.

A. Вітамін F

B. Вітамін С

C. Вітамін В₃

D. Вітамін В₆

E. Вітамін В₁

33. Для формування кісткової системи плоду під час внутришньоутробного розвитку необхідно надходження вітаміну D. Похідним якої хімічної сполуки є цей вітамін?

A. Холестеролу;

B. Гліцеролу;

C. Сфінгозину;

D. Інозітолу;

E. Етанолу.

34. Вагітній жінці, що мала в анамнезі декілька викиднів, призначена терапія, яка містить вітамінні препарати. Укажіть вітамін, який сприяє виношуванню вагітності.

A. Альфа-токоферол.

B. Фолієва кислота.

C. Ціанкобаламін.

D. Піридоксальфосфат.

E. Рутін.

35. При обтураційній жовтяниці і жовчних свищах часто спостерігається протромбінова недостатність. З дефіцитом якого вітаміну це пов’язано ?

A. К

B. В₆

C. А

D. С

E. Е

36. Окуліст виявив у хворого збільшення часу адаптації ока до темряви. Неостаність якого вітаміну може бути причиною такого симптому?

A. Вітаміну А

B. Вітаміну Е

C. Вітаміну С

D. Вітаміну К

E. Вітаміну D

37. (Ф) При різноманітних захворюваннях рівень активних форм кисню різко зростає, що призводить до руйнування клітинних мембран. Для запобігання цьому використовують антиоксиданти. Найпотужнішим природнім антиоксидантом є:

A. Альфа-токоферол

B. Глюкоза

C . Вітамін D

D. Жирні кислоти

E. Гліцерол

38. У новонародженої дитини з’явились симптоми геморагічної хвороби в зв’язку з гіповітамінозом К. Розвиток захворювання обумовлений особливою біологічною роллю вітаміну К, який:

A. Є кофактором гама-глутаматкарбоксилази

B. Є кофактором протромбіну

C. Є специфічним інгібітором антитромбінів

D. Впливає на протеолітичну активність тромбіну

E. Інгібує синтез гепарину

39. У пацієнта після ектомії жовчного міхура спостерігається порушення всмоктування Са через стінку тонкої кишки. Призначення якого вітаміну буде стимулювати цей процес?

A . Віт D₃

B. Віт РР

C. Віт С

D. Віт В₁₂

E. Віт К

40. (Ф) Інститут геронтології людям похилого віку радить вживатии комплекс вітамінів, який містить вітамін Е. Яку головну функцію він виконує?

A . Антиоксидантну

B . Антигемогагічну

C . Антискорбутну

D . Антиневричну

E . Антидерматичну

41. Після курсу терапії хворому на виразку дванадцятипалої кишки лікар пропонує вживання соків із капусти та картоплі. Вміст яких речовин в цих харчах сприяє профілактиці та заживленню виразок?

A. Вітамін U

B. Пантотенова кислота

C. Вітамін С

D. Вітамін В₁

E. Вітамін К

42. У чоловіка, який тривалий час не вживав з їжею жирів, але отримував достатню кількість вуглеводів і білків, виявлено дерматит, погане загоювання ран, погіршення зору. Яка можлива причина порушення обміну речовин?

A. Нестача лінолевої кислоти, вітамінів А, D, Е, К

B. Нестача пальмітинової кислоти

C. Нестача вітамінів РР, Н

D. Низька калорійність дієти

E. Нестача олеїнової кислоти

43. Вітамін А у комплексі зі специфічними циторецепторами проникає через ядерні мембрани, індукує процеси транскрипції, що стимулює ріст та диференціювання клітин. Ця біологічна функція реалізується наступною формою вітаміну А:

A . Транс-ретиноєва кислота

B. Транс-ретиналь

C . Цис-ретиналь

D. Ретинол

E. Каротин

44. (С) В процесі лікування парадонтозу застосовують антиоксидант природного та штучного походження. Вкажіть, яка з наведених природних сполук використовується в якості антиоксидантного засобу?

A .Токоферол

B. Тіамін

C. Глюконат

D. Піридоксин

E. Холін

45. У хворих з непрохідністю жовчевивідних шляхів пригнічується зсідання крові, виникають кровотечі, що є наслідком недостатнього засвоєння вітаміну:

A. К

B. А

C. D

D. Е

E. С

46. У пацієнта, що приймає антикоагулянти непрямої дії виявлено зниження рівня протромбіну з 0,15 г/л до 0,05 г/л, який приймає участь у другій фазі згортання крові – утворення тромбіну. Це спостерігається у результаті:

A. Нестачі вітаміну К

B. Нестачі вітаміну В₁₂

C. Нестачі вітаміну С

D. Зниженні концентрації Са²⁺

E. Зниженні кількості глобуліну крові

47. (Ф) У пацієнта, що хворіє на тромбоемболічну хворобу призначено синтетичний антикоагулянт пелентан. Антагоністом якого вітаміну є ця сполука?

A . Вітаміну К

B. Вітаміну Е

C. Вітаміну А

D. Вітаміну D

E. Вітаміну С

48. У хворого 37 років на фоні тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові – зниження активності факторів згортання крові ІІ, VII, X, подовження часу згортання крові. Недостатністю якого вітаміну обумовлені зазначені зміни?

A. Вітамін К

B. Вітамін А

C. Вітамін С

D. Вітамін D

E. Вітамін Е

49. У 2-річної дитини кишечний дисбактеріоз, на фоні якого появився геморагічний синдром. Найбільш імовірною причиною геморагій у цієї дитини є:

A . Нестача вітаміну К

B. Активація тромбопластину тканин

C. Гіповітаміноз РР

D. Дефіцит фібриногену

E. Гіпокальциемія

50. Внаслідок пострансляційних змін деяких білків, що приймають участь в зсіданні крові, зокрема протромбіну, вони набувають здатності зв’язувати кальцій. В цьому процесі бере участь вітамін:

A . К

B. С

C. А

D. В₁

E. В₂

51. При обстежені дитини лікар виявив ознаки рахіту. Нестача якої сполуки в організмі дитини сприяє розвитку цього захворювання?

A . 1,25 [ОН] - дигідроксихолекальциферолу

B. Біотину

C. Токоферолу

D. Нафтахінону

E. Ретинолу

52. У хворого спостерігається гемералопія (куряча сліпота). Яка з перелічених речовин матиме лікувальну дію?

A. Каротин

B. Карнозин

C. Креатин

D. Кератин

E. Карнітин

53. У дитини після інтенсивного лікування рахіту спостерігається гіперкальціємія, гіперкальціурія, нефрокальциноз. Для якої патології характерні ці симптоми?

A. Гіпервітамінозу D

B. Гіповітамінозу D

C. Гіпервітамінозу А

D. Гіповітамінозу А

E. Гіпопаратиреозу

54. У вагітних жінок виникає потреба у підвищеній кількості холекальциферолу, один з метаболітів якого є потужним синергістом паратгормону, який стимулює процес кісткової резорбції і виходу кальцію та фосфатів у кров. Який це метаболіт?

A. 1,25-дигідроксихолекальциферол

B. 1-гідроксихолекальциферол

C. Холекальциферол

D. Ергокальциферол

E. 25-гіфдроксихолекальциферол

55. (C) При недостатності якого вітаміну у дітей запізнюється прорізання зубів та порушуються процеси мінералізації кісток та зубів?

A. Вітамін D

B. Вітамін E

C. Вітамін A

D. Вітамін K

E. Вітамін P

56. (C) При недостатності якого вітаміну порушується синтез колагену, затримується процес мінералізації і утворення зуба, виникає кровотеча з ясен?

A. Вітаміну С

B. Вітаміну D

C. Вітаміну А

D. Вітаміну В₂

E. Вітаміну К

57. (C) У немовляти затримка появи перших зубів. Вкажіть, недостача якого вітаміну має місце у немовляти.

A. D₃

B. А

C. К

D. РР

E. Е

58. (C) Пацієнту 35 років із зниженим згортання крові перед видаленням зуба лікар стоматолог призначив вікасол – структурний аналог вітаміну К. Вкажіть, який процес активується під впливом вікасолу?

A . Карбоксилювання залишків глутамінової кислоти

B. Гідроксилювання залишків проліну

C. Гідроксилювання залишків лізину

D. Декарбоксилювання амінокислот

E. Фосфорилювання залишків серину

59. (С) Хворому на пародонтоз лікар призначив аплікації вітаміну А. Активація якого процесу під впливом вітаміну А забезпечує лікувальний ефект?

A . Росту та диференціювання клітин

B. Гідроксилювання проліну

C. Карбоксилювання глутамінової кислоти

D. Темнового зору

E. Кольорового зору

60. (С) У дитини першого року життя спостерігається збільшення розмірів голови і живота, запізніле прорізування зубів, порушення структури емалі. Це є наслідком:

A . Гіповітамінозу вітаміну D

B. Гіповітамінозу вітаміну С

C. Гіповітамінозу вітаміну А

D. Гіповітамінозу вітаміну В₁

E. Гіповітамінозу вітаміну В₂

61. (С) Кальцитріол підтримує фізіологічні концентрації кальцію і фосфатів у плазмі крові і тим самим забезпечує мінералізацію тканин кістки і зуба. Який молекулярний механізм його дії ?

A. Активує експресію генів синтезу Ca²⁺ - зв‘язуючих білків

B. Активує синтез кальцитоніну в щитовидній залозі

C. Активує процесинг пропаратгормону в паратгормон

D. Активує остеоцити, що призводить до мінералізації тканин

E. Активує процес синтезу холекальциферолу

62. (С) В процесі лікування парадонтозу застосовують антиоксиданти. Вкажіть, яка з наведених природних сполук використовується в якості антиоксидантного засобу?

A. Токоферол

B. Тіамін

C. Глюконат

D. Піридоксин

E. Холін

63. Хворій, що перенесла мастектомію у зв’язку з раком молочної залози, був призначений курс променевої терапії. Який з перерахованих вітамінних препаратів володіє явною радіопротекторною дією, зумовленою антиоксидантною активністю?

A. Токоферолу ацетат

B. Ергокальциферол

C. Рибофлавін

D. Ціанокобаламін

E. Фолієва кислота

64. (С) З метою профілактики запалення ясен та покращення регенерації епітеліальних клітин пародонту до зубних паст додають один з наступних вітамінів. Який саме?

A. Ретинол

B. Кальциферол

C. Тіамін

D. Біотин

E. Філохінон

65. (С) У дитини 10-ти місяців спостерігається висока збудливість, порушення сну, знижений тонус м’язів, запізніле прорізування зубів з недостатньо звапняковілою емаллю.Дефіцит в організмі якого вітаміну зумовлює такі зміни:

A. Холекальциферол

B. Рибофлавін

C. Тіамін

D. Ретинол

E. Нікотинамід

66. (Ф) Лікар за умов зростання ризику кровотеч рекомендує паієнту приймати вікасол. Аналогом якого вітаміну є цей препарат?

A. Вітаміну К

B. Вітаміну А

C. Вітаміну В₅

D. Вітаміну В₁₂

E. Вітаміну В₆

67. Рослинні олії є обов’язковим компонентом раціону живлення людини. Назвіть один з вітамінів, який входить до їх складу.

A. Вітамін F

B. Вітамін С

C. Вітамін В₃

D. Вітамін В₆

E. Вітамін В₁

68. (Ф) Введення в організм препарату дикумаролу викликає різке зниження в крові вмісту факторів зсідання крові. Антивітаміном якого вітаміну є дикумарол?

A . Вітаміну К

B. Вітаміну С

C. Вітаміну В₂

D. Вітаміну Е

E. Вітаміну Р

69. (Ф) Хворий потрапив до лікарні з кишковою кровотечею. Який препарат треба включити до схеми лікування?

A. Вікасол

B. Сульфаніламід

C. Кокарбоксилаза

D. Аспірин

E. Рибофлавін

70. Стан антиоксидантної системи пацієнта оцінювали на підставі встановлення вмісту одного з ендогенних антиоксидантів. Якого саме?

A. Альфа-токоферолу

B. Тривалентного Феруму

C. Орнітину

D. Пероксиду гідрогену

E. Холекальциферолу

71. Через 20 хвилин після порізу шкіри, жінка звернула увагу на те, що рана не перестає кровоточити. Недостатність якого вітаміну спричиняє такий стан?

A. Вітаміну К

B. Вітаміну А

C. Вітаміну D

D. Вітаміну Е

E. Вітаміну В₁₂

Ситуаційні задачі

72. У пілотів та водіїв, що працюють в умовах переключення уваги від освітлених приладів до темряви, збільшується добова потреба у вітаміні А. Поясніть біохімічний механізм даного явища.

73. У групи мисливців, які тривалий період перебували на дрейфуючій станції в районі Північного полюса, з’явились такі клінічні прояви: гіперкератоз, алопеція, загальне виснаження організму. Ці симптоми супроводжувались головним болем, втратою апетиту, диспептичними проявами (нудота, блювання). Який гіпервітаміноз розвинувся?

74. У раціоні дитини недостатньо таких продуктів: яєць, молока, м’яса, жирів рослинного та тваринного походження. Нестачу яких вітамінів можна очікувати?

75. Для комплексного лікування виразки шлунка, крім традиційних препаратів, хворому було рекомендовано вживати сік свіжої капусти. Наявність якої речовини в соку сприяє лікувальному ефекту?

76. Внаслідок передозування дикумаролу при лікуванні тромбофлебіту виникла кровотеча. Що лежить в основі її розвитку? Який вітамін може запобігти цій кровотечі?

77. Лікування ерозії ясен вітаміном D₃, що міститься в олії, виявилось неефективним. Які причини цього? Наведіть стуктуру активної та неактивної форм вітаміну D₃.

Відповіді на ситуаційні задачі

72. Великі затрати ретинолу для забезпечення функції родопсину, можуть спричинити порушення адаптації очей до слабкого освітлення, розвивається гемералопія.

73. У цих умовах мисливці харчувалися продуктами з високим вмістом вітаміну А (печінка тюленя, білого ведмедя) і, як наслідок, розвинувся гіпервітаміноз А.

74. Можна очікувати авітаміноз Е та D, оскільки ці продукти характеризуються високим вмістом ліпідів і містять зазначені жиророзчинні вітаміни.

75. Лікувальний ефект посилює вітамін U, оскільки він є джерелом метильних груп, що сприяє біосинтетичним процесам, зокрема синтезу холіну, креатину.

76. Дикумарол є антагоністом вітаміну К, тому введення підвищеної його дози спричинило кровотечу. Запобігання введення достатньої кількості вітаміну К, або його синтетичного водорозчинного аналога – вікасолу.

77. У фізіологічних умовах кальцифероли інертні, активними є їхні метаболіти 1,25-діоксихолекальциферол, 24,25–діоксихолекальциферол, 1,24,25-тріокси-холекальциферол.

Література

1. Губський Ю. І. Біологічна хімія. – Київ-Вінниця: Нова книга, 2009. – С . 494-501.

2. Губський Ю.І. Біологічна хімія, – К.;Тернопіль: Укрмедкнига,2000. – С.411 – 417.

3. Гонський Я.І., Максимчук Т.П., Калинський М.І. Біохімія людини.– Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С.107 – 124.

4. Біологічна хімія / Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін.-Харків: Основа, 2000.– С. 426 – 442.

5. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.– М.: Медицина, 2007.– С. 204 – 220.

6. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.– М.: Медицина, 1990.– С. 133 – 147.

РОЗДІЛ 10.

БІОХІМІЯ ПОРОЖНИНИ РОТА