Нейростоматологічні захворювання

Нейростоматологія — розділ медицини, який вивчає неврогенні захворювання обличчя та порожнини рота.

У зв'язку з тим що в іннервації цих ділянок голови беруть участь 4 чутливих (трійчастий, проміжний, язикоглотковий та блукаючий), 5 рухових (нижньощелепна гілка трійчастого нерва, лицевий, язикоглотковий, блукаючий та під'язиковий), черепні нерви, 5 вегетативних гангліїв (повійчастий, крилопіднебінний, вушний, піднижньощелепний та під'язиковий), а також вегетативні периваскулярні сплетення (каротидні, язикове, лицеве — a.facialis), патологія цих утворень і складає структуру нейростоматологічних захворювань.

Класифікація нейростоматологічних захворювань за М. Н. Пузіним (1997)

I. Больові феномени.

1. Лицевий біль, зумовлений ураженням системи трійчастого нерва:

а) невралгія трійчастого нерва;

б) невропатія трійчастого нерва:

інфекцій­но-алергічна;

травматична;

ішемічна;

ятрогенна;

в) дентальна плексалгія.

2. Вегетативні прозопалгії:

а) синдром ураження війкового вузла (синдром Оппенгайма);

б) синдром ураження крилопіднебінного вузла (синдром Сладера);

в) синдром ураження вушно-скроневого нерва (синдром Фрей);

г) синдром ураження піднижньощелепного та під'язикового вузлів;

д) задній шийний симпатичний синдром;

є) шийний симпатичний трунцит;

г) синдром ураження носовійкового нерва.

3. Судинний лицевий та головний біль:

а) мігренозний головний біль;

б) вазомоторний головний біль.

4. Міофасціальний больовий дисфункціональний синдром.

5. Одонтогенний лицевий біль.

6. Психогенний лицевий біль.

II. Синдроми ураження лицевого, язикоглоткового, блукаючого та під'язикового нервів.

1. Синдроми ураження лицевого нерва:

а) невропатія та неврит лицевого нерва;

б) синдром вузла колінця (синдром Ганта);

в) невралгія відієвого нерва (синдром Файля);

г) судоми та гіперкінези обличчя:

лицевий геміспазм, лицевий парасмазм, блефароспазм.

2. Синдроми ураження язикоглоткового нерва:

а) невралгія барабанного нерва (синдром Рейхерта);

б) невралгія язикоглоткового нерва.

3. Синдроми ураження блукаючого нерва:

невралгія верхнього гортанного нерва.

4. Синдроми ураження під'язикового нерва:

а) невропатія під'язикового нерва;

б) судоми м'язів язика (глососпазм).

3. Парестетичний синдром (глосодинія).

4. Інші неврогенні захворювання обличчя.

1. Ксеростомія.

2. Ксерофтальмія.

3. Ангіоневротичний набряк.

4. Синдром Россолімо — Мелькерссона — Розенталя.

5. Гранулематозний хєйліт (синдром Мейжа).

6. Синдром Шегрена.

7. Прогресуюча геміатрофія обличчя (синдром Паррі- Ром- берга).

Лицевий біль, зумовлений ураженням системи трійчастого нерва

Великі проблеми постають перед лікарями, особливо під час діагностики та лікування больових синдромів обличчя і порожнини рота. Це зумовлено великою складністю анатомічної будови та функціональних взаємозв'язків цієї частини тіла людини.

Як відомо з анатомії, трійчастий нерв є одним з особливих анатомічних утворень, а саме:

1. найбільшим серед чутливих провідників тіла людини;

2. його центральні проекції займають значну частину ділянки кори післяцентральної звивини лобової частки мозку;

3. кожний периферичний корінець трійчастого нерва має зв'язок з певним вегетативним ганглієм голови;

4. трійчастий ганглій є найбільш чутливим ганглієм тіла лю­ дини;

5. існує багато зв'язків трійчастого нерва з іншими черепними нервами (лицевим, блукаючим, язикоглотковим);

6. в орофаціальній ділянці є спеціалізовані структури, які вико­ нують специфічну роль у виникненні лицевого болю, це роговиця та зуби (мал. 125);

7. іннервація зубів представлена як механорецепторами, які розташовані в періодонтальній зв'язці, так і рецепторами пульпи, які можуть збуджуватися тільки в патологічних умовах.