Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций

своевременным созданием группировок сил и средств медицинской службы, способных в соответствующей обстановке, осуществить выдвижение в район максимально допустимой близости к очагам санитарных потерь, развернуться и обеспечить всестороннее использование имеющихся сил и средств медицинской службы;

организацией своевременной эвакуации и широкого применения всех современных видов эвакуационно-транспортных средств, обладающих высокой проходимостью и обеспечивающих оптимальные условия транспортировки раненых и больных;

установлением соответствующего объема медицинской помощи, на развертываемых этапах медицинской эвакуации исходя из оперативной и медицинской обстановки;

организацией применения эффективных средств и методов диагностики, оказания медицинской помощи и лечения.

Успешное решение задач по организации и проведению мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля за всеми сторонами жизнедеятельности и боевой деятельности войск, а также санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий, в целях укрепления здоровья личного состава, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия в войсках в военное время обеспечивается:

постоянным проведением медицинской разведки; изучением и оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки в

войсках, на занимаемой ими территории и в районах предстоящих боевых действий;

организацией медицинского контроля за соблюдением установленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава;

выявлением причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава;

разработкой предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению мероприятий, обеспечивающих сани- тарно-эпидемиологическое благополучие войск;

выявлением, изоляцией и эвакуацией инфекционных больных с последующей обработкой очагов инфекции; организацией режимноограничительных мероприятий (усиленного медицинского наблюдения, обсервации, карантина);

соблюдением противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;

проведением дезинфекции (по показаниям – дезинсекции, дератизации) в очагах инфекционных заболеваний;

проведением профилактических прививок и экстренной профилактики инфекционных заболеваний.

Все эти направления деятельности медицинской службы имеют большое значение. Но основным из них является медицинское обеспечение.

Решение задачи по обеспечению войск, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений медицинским имуществом и техникой осуществляется с целью своевременного и полного удовлетворения войск в средствах, необходимых для всестороннего медицинского обеспечения и достигается:

созданием запасов медицинского имущества на складах военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в мирное время;

организацией бесперебойного восполнения расхода средств и потерь в период ведения боевых действий путем своевременного их подвоза;

маневром имеющимися запасами медицинского имущества и техники.

Решение задачи по комплектованию Вооруженных Сил здоровым пополнением достигается:

организацией и проведением медицинской службой совместно с органами гражданского здравоохранения военно-врачебной экспертизы граждан, призываемых на военную службу;

проведением комплекса оздоровительных мероприятий среди населения призывного возраста;

высоким уровнем организации лечебно-эвакуационной работы, направленной на быстрое и качественное восстановление трудоспособности и боеспособности раненых и больных, возвращению их в строй, а также по отношению к населению призывного возраста.

Решение задач по организации и проведению мероприятий медицинской защиты персонала военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений и находящихся на лечении в них раненых и больных, а также личного состава войск от поражающих факторов оружия массового поражения (далее ОМП) радиационной, химической и биологической природы, неблагоприятных факторов окружающей среды и последствий чрезвычайных ситуаций, достигается:

организацией и проведением радиационной, химической и биологической разведки районов (мест) развертывания (сосредоточения, размещения), а также маршрутов движения военных медицинских органи-

заций, военных медицинских частей и подразделений, обеспечение постоянного дозиметрического, химического, биологического контроля в указанных районах;

организацией своевременного оповещения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений о возникновении непосредственной угрозы или применении противником ОМП, о радиоактивном, химическом и биологическом заражении района их размещения, а также, оповещение о возможном выходе противника на незначительное расстояние от развернутых объектов медицинской службы;

организацией и проведением специальной обработки медицинского имущества, материальных средств и транспорта, санитарной обработки раненых и больных, а также личного состава военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений;

участием в подготовке личного состава войск к действиям в условиях применения ОМП;

обеспечением личного состава индивидуальными средствами профилактики и экстренной терапии поражений;

выделением и подготовкой сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения противником ОМП;

оказанием медицинской помощи пораженным, в очагах массовых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации;

медицинским контролем за военнослужащими, подвергшимися воздействию ОМП, но сохранившими боеспособность.

Мероприятия по организации и проведению защиты, охраны и обороны личного состава, а также объектов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений представляют целостный комплекс действий личного состава медицинской службы, при непосредственном взаимодействии с другими службами соединений (воинских частей) по поддержанию их живучести, боеспособности, исключения или максимального уменьшения потерь личного состава, имущества и транспорта, повторных поражений раненых и больных.

К указанным мероприятиям относятся:

всесторонняя организация охраны и обороны объектов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений и использование защитных и маскирующих свойств местности, индивидуальных и коллективных средств защиты;

инженерное оборудование районов развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений;

подготовка личного состава медицинской службы к ведению оборонительных действий с использованием штатного оружия и техники.

История военной медицины свидетельствует, что разработка и проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию системы медицинского обеспечения войск невозможна без систематического изучения боевых поражений, а также опыта организации медицинского обеспечения применительно к различным условиям боевой деятельности войск.

Постоянное совершенствование обычных средств поражения и непрерывное расширение арсенала средств массового уничтожения ведет к необходимости изучения боевой патологии, причин и механизма развития поражений, их течения, лечения, исходов и осложнений, а также размеров и структуры санитарных потерь, и на основе этого изменения способов и характера медицинского обеспечения войск.

Решение задачи подготовки и повышения квалификации военномедицинских кадров для медицинской службы Вооруженных Сил, обеспечивает созданная в стране система военно-медицинского образования. В настоящее время во всех высших учебных заведениях страны, осуществляющих подготовку врачей, имеются военные кафедры на которых, осуществляется обучение будущих врачей и по специальным во- енно-медицинским дисциплинам. На базе военно-медицинского факультета Белорусского государственного медицинского университета с 1995 года начата подготовка военных врачей для войскового звена, а также переподготовка офицеров медицинской службы по различным специальностям для военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений. С 2006 года на базе факультета открыт цикл подготовки и переподготовки военных фельдшеров.

Задачи по постоянному совершенствованию медицинского обеспечения на основе изучения и обобщения опыта деятельности медицинской службы и научной разработке проблем военной медицины включают:

сбор и обобщение материалов по реализации медицинского обеспечения войск в боевых действиях;

изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, достижений медицинской науки и практического опыта работы медицинской службы в боевых условиях, анализ полученных данных;

издание пособий, учебников, руководящих документов, регламентирующих медицинское обеспечение войск;

определение перспектив развития теории и практики военной медицины на военное время и внедрение научно-обоснованных форм и методов в систему медицинского обеспечения.

военно-медицинское управление Министерства обороны (далее ВМУ);

медицинскую службу командования ВВС и войсками ПВО; медицинскую службу управления оперативных (оперативно-

тактических) объединений; медицинскую службу командования сил специальных операций;

медицинскую службу соединений, воинских частей центрального подчинения;

медицинскую службу Центра территориальной обороны.

2. военных медицинских частей и организаций центра, представ-

ляющих собой:

2.1.военные медицинские организации, оказывающие квалифицированную и специализированную виды медицинской помощи и выполняющие мероприятия медицинской реабилитации раненых и больных: главный военный клинический медицинский центр (далее ГВКМЦ), военные полевые госпитали (далее ВПГ), отдельные медицинские отряды центрального подчинения (далее омедо);

2.2.санитарно-эпидемиологические организации (санитарноэпидемиологический центр (далее СЭЦ));

2.3.специальные военно-медицинские организации: центральная военно-врачебная комиссия (далее ЦВВК), центральная военная судеб- но-медицинская лаборатория (далее ЦВСМЛ),

2.4.военные медицинские части и организации медицинского снабжения: база хранения медицинских техники и имущества (далее БХМТИ), медицинские склады.

2.5.санитарно-транспортные военные медицинские части: отдельные автомобильные санитарные батальоны (далее оасб), отдельная автомобильная санитарная рота (далее оаср);

3. военных медицинских частей и подразделений, представляющих собой:

военные медицинские подразделения оперативных объединений (медицинские отряды соединений (медо), медицинские пункты воинских частей (МП), санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений (СЭЛ));

военные медицинские подразделения ВВС и войск ПВО (медицинские пункты воинских частей (МП);

военные медицинские подразделения сил специальных операций (медицинские роты соединений (медр), медицинские пункты воинских частей (МП);

военные медицинские подразделения (МП) соединений (воинских частей) центрального подчинения, центра территориальной обороны.

Органы военного управления медицинской службы структурные подразделения медицинской службы в составе органов военного управления, объединений, соединений и воинских частей, осуществляющие целенаправленную деятельность по управлению силами и средствами медицинской службы для наиболее целесообразного их применения с целью достижения максимальной эффективности медицинского обеспечения войск при выполнении ими поставленных задач.

Военные медицинские организации самостоятельные (отдельные)

военные медицинские формирования, находящиеся в непосредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия медицинского обеспечения в соответствии со своим предназначением.

Военные медицинские части самостоятельные (отдельные) военные медицинские формирования, входящие в состав войсковых объединений соединений, или находящиеся в непосредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия по медицинскому обеспечению воинских формирований расположенных в зоне их ответственности.

Военные медицинские подразделения военные медицинские фор-

мирования, которые включаются в штаты войсковых частей и подразделений, осуществляющие мероприятия медицинского обеспечения своих воинских частей и подразделений в установленном объеме.

Общее руководство медицинской службой Вооруженных Сил осуществляет начальник ВМУ. Начальнику ВМУ подчинены командиры (начальники) военных медицинских организаций, военных медицинских частей центрального подчинения, по специальным вопросам медицинского обеспечения начальники медицинской службы командований оперативных объединений, ВВС и войск ПВО, командования сил специальных операций, начальники медицинской службы соединений и воинских частей центрального подчинения, центра территориальной обороны.

Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях

– объединениях (оперативных командованиях), войсковых соединениях (бригадах) и воинских частях.

Количество, структура и оснащение военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений определяются рядом условий, прежде всего – способами ведения боевых действий, характером и величиной санитарных потерь, уровнем развития медицины, а также мобилизационными возможностями страны, ее материальными и экономическими ресурсами.

Руководство медицинской службой оперативных объединений, соединений и воинских частей осуществляется соответствующими начальниками медицинской службы.

Врачебные должности в действующей армии замещаются кадровыми военными врачами, а также врачами – офицерами медицинской службы запаса, которые призываются в состав Вооруженных Сил Республики Беларусь в мобилизационный период.

Деятельность войскового врача в военное время протекает в исключительно сложной обстановке, требующей от него, во-первых, умения оказывать медицинскую помощь при самых разнообразных поражениях и заболеваниях в объеме первой врачебной помощи, во-вторых, твердых навыков по управлению подразделениями и медицинским персоналом медицинской службы соединения (воинской части). В связи с этим войсковой врач наряду с достаточно широким объемом общемедицинской подготовки должен обладать прочными знаниями по вопросам организации медицинского обеспечения войск и основам военного дела.

Организацию снабжения медицинским имуществом и техникой медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, осуществляют офицеры и прапорщики с фармацевтическим образованием, находящиеся на должностях начальников подразделений медицинского снабжения.

Хозяйственные и технические функции в военных медицинских организациях, воинских частях и подразделениях выполняются личным составом соответствующих служб.

Штатные должности фельдшеров, медицинских сестер и санитарных инструкторов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений комплектуются медицинским персоналом, имеющим среднее медицинское образование. Военные фельдшеры могут назначаться на должности начальников некоторых подразделений медицинской службы (например, медицинских пунктов батальонов, отделений сбора и эвакуации раненых).

Организационно структура военно-медицинского управления в военное время состоит из 4 отделов (организационно-планового, лечебноэвакуационного; медицинского снабжения; санитарноэпидемиологического) и 2 отделений (финансового и секретного).

Силами организационно-планового отдела ВМУ организуется и обеспечивается планирование медицинского обеспечения, сбор и обработка поступающей информации, координация деятельности медицинской службы Вооруженных Сил с медицинскими службами других органов государственного управления, медицинскими организациями Ми-

нистерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в интересах Вооруженных Сил.

Организация и руководство проведения лечебно-эвакуационных мероприятий возлагается на лечебно-эвакуационный отдел ВМУ.

Снабжение медицинскими имуществом и техникой всех военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений планирует и обеспечивает отдел медицинского снабжения ВМУ, который руководит работой базы хранения медицинских техники и имущества (далее БХМТИ), а по специальным вопросам подразделениями медицинского снабжения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений.

Организация мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля, возлагается на санитарно-эпидемиологический центр и входящие, в его состав санитарно-эпидемиологические лаборатории, действующие в районах дислокации группировок войск. Планирование, общее руководство организацией и проведением мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие войск, осуществляет санитарно-эпидемиологический отдел.

Организация и проведение военно-врачебной экспертизы возлагается на штатные постоянно и временно действующие, а также нештатные военно-врачебные комиссии, которые создаются на базе военных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь (ГВКМЦ), а также на базе военных медицинских частей (ВПГ, омедо). Деятельность указанных комиссий организует и координирует центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК).

Оказание стоматологической помощи раненым и больным осуществляется в стоматологических отделениях и кабинетах военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, а также в стоматологическом центре.

Реабилитационное лечение раненых и больных осуществляется в реабилитационных отделениях медицинских организаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в интересах Вооруженных Сил.

Деятельность патологоанатомической службы и организация су- дебно-медицинской экспертизы организуется и координируется центральной военной судебно-медицинской лабораторией.

Таким образом, система медицинского обеспечения войск имеет стройную сбалансированную структурную организацию. В настоящее время с учетом проводимого реформирования и строительства Вооруженных Сил в соответствии с меняющимися взглядами на организацию и ведение боевых действий, изменяется и система медицинского обес-

печения. Новые подходы к организации лечебно-эвакуационного обеспечения раненных и больных обеспечивают рациональное использование имеющейся в стране госпитальной базы и санитарной техники.

Создаваемая в настоящее время принципиально новая система медицинского обеспечения войск, несомненно, будет построена на уроках истории с учетом всестороннего анализа организации медицинского обеспечения войн и вооруженных конфликтов современности, а также внедрением научно обоснованных форм и методов организации медицинского обеспечения войск.

3. Санитарные потери войск.

Учебные вопросы:

1.Понятие об общих потерях личного состава войск. Определение и классификация санитарных потерь.

2.Величина санитарных потерь, факторы, оказывающие влияние на ее размеры. Понятие о структуре санитарных потерь, ее зависимость от применяемого противником оружия.

3.Особенности поражающего действия современного оружия. Методы прогнозирования санитарных потерь.

Условия деятельности военно-медицинской службы в современной войне оказывает свое влияние на организацию медицинского обеспечения частей и соединений. Это проявляется в первую очередь через количество и характер боевых поражений, которые определяют объем работы медицинской службы и потребности ее в силах и средствах. В качестве примера можно привести слова Е.И. Смирнова: «Боевые санитарные потери в частях и соединениях возникают не одновременно и крайне неравномерно. Это диктует для каждой операции особые требования к заблаговременному сосредоточению медицинских учреждений, как по количеству, так и по профилю и месту их дислокации, которые отвечали бы потребностям группировок войск и выполняемым ими задачам. Учреждения, предназначенные принимать раненых из частей, должны каждый раз определять объем хирургических вмешательств, исходя из ожидаемого количества раненых и учета своих физических возможностей».

Эти положения в полной мере сохраняют свою актуальность в современной войне. Применение оружия массового поражения и новейших видов обычного оружия неизбежно приведет к крайне неравномерному возникновению чрезвычайно разнообразных по тяжести и харак-