Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций

-прием, регистрация, медицинская сортировка, санитарная обработка раненых и больных, поступающих из медицинских пунктов воинских частей, медицинских рот, отдельных медицинских отрядов, непосредственно из воинских частей и очагов массовых санитарных потерь, проведение специальной обработки обмундирования, имущества и транспорта;

-оказание раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, их лечение и реабилитация в соответствии с установленными сроками;

-контроль за правильностью оказания медицинской помощи и ведения документов медицинского учета на предыдущих этапах медицинской эвакуации;

-проведение военно-врачебной экспертизы раненых и больных;

-отбор и подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в других лечебных организациях;

-оказание консультативной и практической помощи медицинской службе соединений и воинских частей;

-защита личного состава военного полевого госпиталя, а также находящихся на лечении раненых и больных, материальных средств от оружия массового поражения, охрана и оборона района развертывания госпиталя;

-проведение идеологической и воспитательной работы с ранеными, больными и личным составом госпиталя;

-создание необходимых материально-бытовых условий раненым и больным, а также личному составу госпиталя.

14.2. Организационно-штатная структура и организация работы военного полевого госпиталя.

Организационная структура ВПГ представлена: управлением; основными подразделениями;

подразделениями обеспечения.

Управление ВПГ включает: командование; медицинскую часть; секретную часть; отделение кадров и строевое отделение; финансовую службу; отдел материально-технического обеспечения.

Основные подразделения ВПГ представлены: приемно-

сортировочным отделением; двумя хирургическими отделениями на 60 коек каждое; травматологическим отделением на 60 коек; отделением анестезиологии и реанимации на 30 коек; терапевтическим отделением на 50 коек; психоневрологическим отделением на 20 коек; инфекционным отделением на 20 коек; стоматологическим отделением; диагно-

стическим отделением; патологоанатомическим отделением; отделением заготовки крови.

Приемно-сортировочное отделение ВПГ имеет в штате: начальни-

ка отделения, врача-хирурга, врача-терапевта, врача-инфекциониста, 2 фельдшеров, старшую медицинскую сестру, 4 медицинских сестер, 2 санитарных инструкторов-регистраторов, санитарного инструкторадозиметриста, санитарного инструктора-дезинфектора, старшего санитара, 7 санитаров, младшую медицинскую сестру (хозяйку).

Приемно-сортировочное отделение осуществляет:

прием, временное размещение, медицинскую регистрацию, медицинскую сортировку (распределение по функциональным подразделениям госпиталя и другим лечебным учреждениям) поступивших раненых и больных;

выявление и изоляцию инфекционных больных; выявление раненых и больных, имеющих заражение открытых

участков тела и обмундирования радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами, нуждающихся в специальной обработке;

санитарную обработку поступивших раненых и больных, специальную обработку их обмундирования и личных вещей, а также дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию транспорта, доставившего раненых и больных;

оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся раненым и больным;

подготовку раненых и больных к эвакуации в другие лечебные учреждения.

В лечебных отделениях ВПГ устанавливают окончательный диагноз ранения (заболевания), оказывают раненым и больным квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, организуют их лечение и реабилитацию, а также подготовку к эвакуации для продолжения лечения в других лечебных учреждениях.

Каждое из двух хирургических отделений ВПГ развертывает по штату 60 коек и имеет в штате: начальника отделения, 2 старших ординаторов, 2 врачей-анестезиологов-реаниматологов, старшую операционную медицинскую сестру, старшую медицинскую сестру, 4 операционных медицинских сестер, медицинскую сестру перевязочной, 2 медицинских сестер-анестезисток, медицинскую сестру процедурной, 6 медицинских сестер, медицинскую сестру автоклавной, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 29 человек.

Травматологическое отделение ВПГ развертывает по штату 60 ко-

ек и имеет в штате: начальника отделения, 2 старших ординаторов, вра-

ча-анестезиолога-реаниматолога, старшую операционную медицинскую сестру, старшую медицинскую сестру, 2 операционных медицинских сестер, медицинскую сестру перевязочной, медицинскую сеструанестезистку, медицинскую сестру процедурной, 6 медицинских сестер, медицинскую сестру автоклавной, младшую медицинскую сеструхозяйку, 4 санитаров. Всего 23 человека.

Отделение анестезиологии и реанимации ВПГ развертывает по штату 30 коек и имеет в своем составе: начальника отделения, 2 старших ординаторов, врача-анестезиолога-реаниматолога, старшую медицинскую сестру, операционную медицинскую сестру, 4 медицинских сестер-анестезисток, 6 медицинских сестер, младшую медицинскую се- стру-хозяйку, старшего санитара, 4 санитаров. Всего 21 человек.

Терапевтическое отделение ВПГ развертывает по штату 50 коек и имеет в составе: начальника отделения, 2 старших ординаторов, старшую медицинскую сестру, процедурную медицинскую сестру, 5 медицинских сестер, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 15 человек.

Психоневрологическое отделение ВПГ развертывает по штату 20

коек и имеет: начальника отделения, старшего ординатора, старшую медицинскую сестру, 3 медицинских сестер, 4 санитаров. Всего 15 человек.

Инфекционное отделение ВПГ развертывает по штату 20 коек и имеет в составе: начальника отделения, старшего ординатора, старшую медицинскую сестру, 3 медицинских сестер, младшую медицинскую се- стру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 11 человек.

Стоматологическое отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения, врача-стоматолога, старшую медицинскую сестру, медицинскую сестру, санитара. Всего 5 человек.

Диагностическое отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения (врача функциональной диагностики), старшего врача-лаборанта, врача-лаборанта, врача-бактериолога, врача-рентгенолога (функциональной диагностики), рентген лаборанта, 2 лаборантов, лаборантабактериолога, старшую медицинскую сестру, младшую медицинскую сестру-хозяйку, санитара. Всего 12 человек.

Патологоанатомическое отделение ВПГ имеет в штате: началь-

ника отделения, врача-патологоанатома, лаборанта, санитара. Всего 4 человека.

Отделение заготовки крови ВПГ имеет в штате: начальника отделения (врача-перфузиолога), врача-перфузиолога, 2 лаборантов, 2 медицинских сестер, санитара. Всего 7 человек.

Принципиальная схема развертывания ВПГ представлена на рис.

19.

Вне населенных пунктов площадка для развертывания ВПГ долж-

на быть размером 300X400м (400X500 м).

Для подготовки ВПГ к приему раненых требуется 3—4 часа.

Для полного развертывания всех подразделений вне населенного пункта необходимо 8—10 часов летом и 10—12 зимой, в населенном пункте 6—8 часов.

Размещение функциональных подразделений госпиталя должно обеспечить наибольшие удобства для работы персонала.

Организацию работы основных подразделений и подразделений обеспечения ВПГ регламентирует «Руководство по организации работы военного полевого госпиталя».

15. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы санитарно-эпидемиологической лаборатории и санитарно-эпидемиологического центра.

Учебные вопросы:

1.Санитарно-эпидемиологическая лаборатория ОМБр. Задачи, состав, оснащение.

2.Санитарно-эпидемиологический центр (СЭЦ). Задачи, организационная структура, оснащение и организация работы подразделений СЭЦ.

15.1. Санитарно-эпидемиологическая лаборатория ОМБр. Задачи, состав, оснащение.

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория (СЭЛ) соединения предназначена для проведения: санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полосах (районах) действий соединений; полной санитарной обработки раненых и больных, дезактивации, дегазации и дезинфекции обмундирования и транспортных средств; мероприятий медицинской службы по защите личного состава от воздействия поражающих факторов ОМП, а также от неблагоприятных факторов боевой деятельности и окружающей среды.

В состав санитарно-эпидемиологической лаборатории (СЭЛ) бригады входит два врача и средний медицинский персонал: начальник СЭЛ - эпидемиолог (он же является заместителем начальника медицинской службы соединения) и врач-бактериолог.

На оснащении СЭЛ имеется: военно-медицинская лаборатория (ВМЛ), прибор химической разведки (ПХР-МВ), дозиметрическая аппаратура, комплект «Санитарная обработка», «Противочумная одежда».

На СЭЛ возлагается:

организация и проведение радиационной, химической и санитар- но-эпидемической разведки в полосе действий (районе расположения) бригады, участие в проведении бактериологической разведки и индикация бактериальных средств в сокращенном объеме;

проведение эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости, организация обследования эпидемического очага;

организация и проведение мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава бригады, по локализации и ликвидации эпидемических очагов;

санитарный надзор за условиями военного труда, выполнением са- нитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава;

экспертиза воды и продовольствия, проведение микробиологических и санитарно-гигиенических исследований в установленном объеме;

выделение личного состава и обмывочно-дезинфекционной техники отдельной медицинской роте (батальону) для проведения санитарной обработки раненых и больных;

организация мероприятий по обеспечению противоэпидемического режима работы омедо и медицинских пунктов батальонов, контроль за их выполнением.

Таким образом, главной задачей санитарно-эпидемиологической лаборатории отдельной механизированной бригады будет обеспечение санитарно-эпидемического благополучия среди личного состава бригады и района еѐ расположения.

15.2. Санитарно-эпидемиологический центр (СЭЦ). Задачи, организационная структура, оснащение и организация работы подразделений СЭЦ.

Начальник СЭЦ подчиняется непосредственно начальнику ВМУ МО. Работа подразделений СЭЦ организуется по его плану.

Санитарно-эпидемиологический центр предназначен:

-для проведения всего комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в масштабе Вооруженных Сил;

-для осуществления квалифицированных микробиологических, гигиенических и токсикологических и других исследований;

-для организации и проведения изоляционно-карантинных мероприятий;

-осуществления контроля над всеми санитарно-гигиеническими, противоэпидемическими мероприятиями, проводимыми в районе ответственности;

-организации и проведения мероприятий по локализации и ликвидации последствий применения противником биологического оружия;

-проведения квалифицированной медицинской разведки в войсках и на занимаемой территории;

-организации консультативной помощи по вопросам противоэпидемической защиты;

-контроля санитарного состояния прибывающих на фронт или убывающих частей.

В состав санитарно-эпидемиологического центра входят:

-управление; -организационно-плановый отдел;

-эпидемиологический отдел (подвижные санитарно-эпиде- миологические отделения, отделения санитарно-эпидемиологической разведки, изоляционно-карантинные отделения; группа специализированной медицинской помощи, санитарно-контрольные пункты);

-микробиологический отдел (бактериологическое отделение, отделение ООИ, вирусологическое отделение);

-гигиенический отдел (гигиеническое отделение, радиологическое отделение, токсикологическое отделение, гигиеническая лаборатория);

-отдел заготовки питательных сред и растворов (отделение заготовки питательных сред, выращивания типовых культур, обработки и стерилизации лабораторной посуды, виварий);

-рота санитарной обработки (обмывочно-дезинфекционные взводы, дезинфекционно-дератизационный взвод);

-подразделения обеспечения (взвод связного обеспечения, медицинский пункт, клуб).

Управление и основные подразделения СЭЦ (эпидемиологический отдел, микробиологический, гигиенический, лабораторный отделы) находятся в районе тылового пункта управления ВС РБ и проводят сани- тарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в зоне ответственности.

Подвижные санитарно-эпидемиологические отделения и отделения санитарно-эпидемиологической и бактериологической разведки эпидемиологического отдела, придаются для усиления противоэпидемических сил оперативного командования.

Санитарно-контрольные пункты ведут работу на железных дорогах, аэродромах и автомобильных дорогах с целью не допустить заноса инфекционных заболеваний в войска.

Подвижные санитарно-эпидемиологические отделения предна-

значены для:

1.Организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках и объектах тыла оперативного командования.

2.Организации и проведения специальных медицинских мероприятий по защите личного состава войск от оружия массового поражения в войсках.

Кроме того, они предназначены для проведения всех санитарногигиенических, токсикологических и бактериологических исследований проб объектов внешней среды, доставляемых из бригад и частей; для индикации бактериологических и химических средств по расширенной схеме; для экспертизы пищевых продуктов и воды.

Отделения санитарно-эпидемиологической разведки.

Они предназначены для проведения квалифицированной санитар- но-эпидемической и бактериологической разведки, проведения в войсках санитарно-гигиенических и бактериологических исследований, организации в войсках противоэпидемической работы по ликвидации эпидемических очагов и очагов бактериального заражения.

Изоляционно-карантинное отделение.

Обеспечивает проведение изоляционно-карантинных мероприятий

всоединениях и частях, выведенных в карантин, а также на этапах медицинской эвакуации в случаях поступления на них больных с особо опасными инфекциями.

Обмывочно-дезинфекционный взвод.

Предназначается для проведения полной санитарной обработки личного состава частей, соединений и учреждений оперативного командования по эпидемическим показаниям, а также в случае применения противником бактериологического оружия.

Работой взвода руководит фельдшер. В составе взвода имеются санитарные инструкторы-дезинфекторы, дозиметристы, водители машин.

Дезинфекционно-дератизационный взвод.

Предназначается для дезинфекционной обработки помещений, а также для руководства работой личного состава войск, выделенного для проведения дезинфекционных и дератизационных работ в очагах поражений бактериологическим (биологическим) оружием.

Вотделении работают: фельдшер, санитарный инструктор, бонификаторы, дезинфекторы, дератизаторы и другой личный состав.

Отделение заготовки питательных сред, выращивания типовых культур, обработки и стерилизации лабораторной посуды, виварий.

Предназначаются для обеспечения лабораторий отряда и отдельных медицинских бригад питательными средами и лабораторными животными. В составе отделения имеется врач, средний и младший медицинский персонал. На оснащении имеются передвижные виварии ВП-П.

Подразделения обслуживания.

Предназначаются для материально-технического, медицинского и хозяйственного обеспечения деятельности отдельной медицинской бригады.

Всостав подразделений обслуживания входят:

1.Медицинский пункт.

2.Взвод снабжения (в составе кухни, столовой, складов, электростанции и радиостанции).

3.Клуб.

Подвижные санитарно-эпидемиологические отделения предназначены для:

На оснащении имеется подвижная медицинская лаборатория (ПМЛ) на автомашине со специальным прицепом и грузовой автомобиль.

Возможности за сутки:

Индикация бактериальных средств в 16 – 17 пробах в первые сутки и по 5 – 7 в последующие; химических и ОВ – в 25 пробах; радиометрических – в 60 пробах; токсикологических – в 25 пробах.

Отделения санитарно-эпидемиологической разведки.

Из оснащения имеется подвижная медицинская лаборатория (ПМЛ) на автомашине, а также другое оборудование.

Возможности за сутки: бактериологических исследований – 5-7, химических – 8–12, радиометрических – 25-30, токсикологических – 8– 12.

Изоляционно-карантинное отделение.

В отделении имеется автомобиль, кухня на автоприцепе, что обеспечивает (при необходимости) его работу в отрыве от остальных подразделений СЭО.

Обмывочно-дезинфекционный взвод.

На оснащении взвода имеется 10 дезинфекционно-душевых установок ДДА-66, автоцистерны и емкости для воды.

Отделение располагает техническим средствами для проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Отделение заготовки питательных сред, выращивания типовых культур, обработки и стерилизации лабораторной посуды, виварий.

На оснащении имеются передвижные виварии ВП-П.

Таким образом, санитарно-эпидемиологический центр предназначен для выполнения всего комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведения квалифицированной медицинской разведки в полосе ее действия и усиления медицинской службы бригады противоэпидемическими средствами. Оснащение и возможности подразделений санитарно-эпидемиологического центра позволят выполнять задачи, поставленные перед данным учреждением медицинской службы центра.

16. Медицинское обеспечение воинской части при передвижении.

Учебные вопросы:

1.Условия, определяющие деятельность медицинской службы бригады при передвижении. Организация медицинского обеспечения марша.

2.Организация медицинского обеспечения перевозки войск.

Передвижение войск – организованное перемещение их маршем, перевозка с использованием различных видов транспорта (автомобильного, железнодорожного, морского, речного, воздушного) или перемещение комбинированным способом в целях выхода к установленному времени в назначенный район или на указанный рубеж в полной готовности к выполнению боевой задачи

Передвижение, как свидетельствует опыт войн, всегда занимало значительное место в подготовке боя. Поэтому выдающиеся полководцы прошлого считали искусство передвижения одним из факторов, обусловливающих достижение победы.

Развитие средств и способов вооруженной борьбы, изменение условий и характера боя, совершенствование боевой техники и транспортных средств неизменно вызывали совершенствование традиционных способов передвижения, порождали новые способы передвижения и обусловливали их постоянное развитие, повышали роль передвижения

вбоевой деятельности войск.

Всовременных условиях, когда действиям войск присущи исключительная маневренность, динамичность, пространственный размах, значение передвижения еще более возросло. Если в прошлом передвижение применялось вне поля боя и проводилось в период подготовки, то теперь оно стало неотъемлемой частью боя. Сейчас различные способы