Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций

В обороне или в тех случаях, когда передвижение батальона приостанавливается, и личный состав МПБ может, не отрываясь от боевых порядков батальона, задержаться, начальник МПБ организует работу медицинского пункта на месте, куда доставляют раненых из рот. В обороне, как правило, создаются более благоприятные, чем в наступательном бою, условия для проведения всех подготовительных мероприятий. В частности, наличие времени, позволяет использовать это время для оборудования медицинского пункта батальона. С целью защиты МПБ и раненых от поражающих факторов оружия, его следует располагать, по возможности, в убежищах, оборонительных сооружениях, оставленных своими войсками или противником, а при отсутствии – в складках местности, подвалах достаточно прочных строений. При этом МПБ должен находиться поблизости от путей выноса и вывоза раненых. Район размещения МПБ должен быть, как правило, на удалении до 2-3 км от переднего края обороны.

12.3. Задачи и организационная структура медицинского пункта соединения.

Медицинский пункт соединения предназначен для:

-сбора, эвакуации раненых и больных с поля боя, подразделений части, МПБ;

-оказания раненым и больным первой врачебной помощи; -проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических

мероприятий в части; -усиления силами и средствами медицинской службы подразделе-

ний части; -обеспечения подразделений части медицинским имуществом;

-проведения мероприятий медицинской службы по защите личного состава части от ОМП.

Кроме этого на медицинский пункт соединения, как на этап медицинской эвакуации возлагаются следующие задачи:

-прием и регистрация поступающих раненых и больных, заполнение на них первичных медицинских карточек, согревание и питание их;

-дозиметрический контроль зараженности радиоактивными веществами обмундирования и открытых участков тела раненых и больных;

-медицинская сортировка; -частичная санитарная обработка раненых и больных по показани-

ям, частичная дегазация, дезактивация, дезинфекция обмундирования и транспорта;

-оказание первой врачебной помощи;

-контроль за качеством первой медицинской и доврачебной помощи, оказываемой в подразделениях части;

-подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации; -лечение (амбулаторное) легкораненых и легкобольных со сроком

выздоровления до 5 суток; -временная изоляция инфекционных больных;

-защита, охрана и оборона раненых и больных; -ведение медицинского учета и отчетности.

Организационная структура медицинского пункта соединения.

Организационная структура медицинского пункта соединения зависит от вида соединения. Рассмотрим один из еѐ вариантов: врач (начальник МП), врач-стоматолог, фельдшер-начальник аптеки, фельдшер, санитарные инструкторы -2, санитары -4, водители-санитары -2 – предназначен для развертывания, организации работы медицинского пункта, обслуживания раненых и больных. Два отделения сбора и эвакуации раненых, включающие в состав каждого санитарного инструктора, двух санитаров и трех водителей, предназначены для вывоза раненых из подразделений части и МПБ.

На оснащении медицинского пункта соединения имеются грузовые автомобили, автоперевязочная, две палатки УСТ-56 (УЗ-68) и три лагерных палатки, кухня, радиостанция, электростанция, автоприцеп.

Одно из отделений сбора и эвакуации оснащено санитарным автомобилем типа УАЗ-452А, второе - санитарным автомобилем типа АС-66 (на базе ГАЗ-66).

12.4.Требования, предъявляемые к выбору площадки для развертывания и схема развертывания медицинского пункта соединения.

Перемещение медицинского пункта соединения организуется в соответствии с планом медицинского обеспечения соединения и складывающейся обстановки. Медицинский пункт соединения развертывается и перемещается распоряжением начальника медицинской службы части. Медицинский пункт соединения развертывается в определенной последовательности. Вначале, в районе указанном начальником медицинской службы, выбирают площадку, затем определяют места размещения функциональных подразделений.

Медицинский пункт необходимо развертывать на таком удалении от переднего края (поля боя), чтобы время оказания медицинской помощи (доставки раненых) не превышало установленных сроков (не более 3-4 часов с момента ранения). Площадка для развертывания медицинского пункта должна быть размером не менее 100х100м, вблизи путей подвоза и эвакуации и с хорошими подъездными путями (непосред-

ственно к площадке медицинского пункта соединения), в стороне от объектов наиболее вероятного воздействия авиации и других средств противника, не на танкоопасном направлении (направлении главного удара противника). Местность на которой развертывается медицинский пункт должна удовлетворять требованиям в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом отношении. По возможности площадка должна располагаться вблизи водоисточников. Развертывание всех функциональных подразделений проводится, используя защитные свойства местности, с соблюдением мер скрытого размещения и требований маскировки.

С учетом обстановки, характера местности и наличия жилого фонда медицинский пункт соединения может развертываться в палатках, приспособленных помещениях или комбинированным способом. Во всех случаях необходимо использовать овраги, тоннели, оборонительные сооружения, оставленные войсками.

Схема развертывания медицинского пункта соединения не является постоянной и может меняться в зависимости от конкретных условий обстановки (рис. 17). Однако во всех случаях развертываются:

Сортировочно - эвакуационное отделение.

-Перевязочная (автоперевязочная).

-Изоляторы. -Аптека.

-Места для размещения кухни, электростанции, стоянки транспорта, отрываются щели для укрытия личного состава, окопы для обороны.

Рис. 17 Схема развертывания медицинского пункта части

12.5. Организация работы медицинского пункта соединения.

Медицинский пункт части должен быть развернут за 30-50 минут.

Сортировочно-эвакуационное отделение развертывается в соста-

ве сортировочного поста, сортировочной площадки, площадки специальной обработки, приемно-сортировочной, эвакуационной.

Сортировочный пост (СП) размещается у въезда на площадку МП. Его обозначают флагом Красного Креста, дорожным знаком «Стоп». На СП работает санитарный инструктор-дозиметрист, имеющий индивидуальные средства защиты, такие как общевойсковой защитный комплект ОЗК, противогаз, респиратор. СП представляет собой грибок или другое сооружение, защищенное от дождя и прямых солнечных лучей. Оснащение сортировочного поста: радиометррентгенометр ДП-5В, прибор химической разведки ПХР-МВ, приспособление для подачи звуковых сигналов, телефон полевой, таблица для подачи сигналов.

Личный состав СП должен иметь хорошие средства освещения, позволяющие успешно работать в темное время, в автомобиле и не демаскирующие медицинский пункт. Наиболее удобны фонари типа шахтерских с приспособлением, исключающим рассеивание света. Такие фонари, укрепляемые на голове, позволяют хорошо осветить нужное место, при этом руки медицинского работника остаются свободными. На СП надо иметь лестницу (подставку) для подъема в кузов (салон) автомобиля. Одежда санитарного инструктора должна быть удобной, не сковывать движений, особенно при работе внутри автомобиля. Успеху работы будет способствовать правильное размещение (по отношению к СП) функциональных подразделений медицинского пункта соединения. В частности, площадку специальной обработки, изоляторы и эвакуационную следует располагать так, чтобы с СП можно было видеть движение к ним раненых. Необходимо заблаговременно установить порядок вызова на СП врача или фельдшера. Чаще всего для этого используются различные звуковые сигналы.

Сортировка раненых, прибывающих на медицинский пункт соединения, начинается на сортировочном посту. Транспорт, доставивший раненых, останавливается перед СП. При приеме на медицинском пункте соединения всех прибывших по команде санитарного инструктора («Ходячие, выходи») раненые, сохранившие способность самостоятельно передвигаться, должны выйти из автомобиля. После этого санитарный инструктор приступает к медицинской сортировке, которая проводится на основе оценки общего состояния раненых, кратких анамнестических данных, внешних проявлений ранения (поражения, заболевания), результатов дозиметрического контроля (если заражение раненых радиоактивными веществами исключается, такой контроль может не проводиться), информации, полученной от начальника медицинского пункта соединения (о контингентах раненых, которые могут поступить) и от лица, сопровождающего раненых, или от водителя автомобиля.

При сортировке на СП следует придерживаться следующих правил. Если здесь работает один медработник, то вначале сортируют ходячих раненых (во избежание их самостоятельного ухода с СП). При поступлении в течение 15 мин более 20-25 раненых на СП должны работать не менее двух санинструкторов (санитаров), с тем чтобы они могли одновременно проводить сортировку всех раненых, прибывших на разных автомашинах, или один сортировать ходячих, а другой - носилочных. В случае значительного поступления пострадавших носилочных раненых, как правило, направляют до назначенного подразделения на той автомашине, на которой они прибыли на медицинский пункт соединения (без выгрузки на СП). Раненых, признанных нуждающимися в санитарной обработке или в изоляции, на СП обозначают соответствующими сортировочными марками. Ходячих по возможности направляют с сопровождающими.

Наиболее благоприятные условия для сортировки в приемносортировочной складываются в случае активного использования сортировочной площадки. Она, как известно, представляет собой участок местности непосредственно перед приемно-сортировочной палаткой (помещением), соответствующим образом оборудованный и предназначенный для размещения поступающих раненых и проведения медицинской сортировки.

В момент выгрузки раненых из доставившего их транспорта врач или фельдшер обязан провести первичный осмотр прибывших. Основная цель подобного осмотра (который не должен задерживать разгрузку транспорта) состоит в выявлении лиц, нуждающихся в безотлагательной медицинской помощи. Недооценка важности этого мероприятия может привести к тяжелым, порой непоправимым последствиям.

Раненые, признанные при первоначальном осмотре нуждающимися в такой помощи, сразу получают ее на месте или немедленно направляются в перевязочную. Все остальные размещаются на сортировочной площадке.

Сортировку на площадке, а также в приемно-сортировочной палатке (помещении) следует проводить сортировочными бригадами в составе врача, двух средних медицинских работников, двух регистраторов (из числа легкораненых) и санитара.

При неблагоприятных метеорологических условиях и в темное время сортировку пострадавших придется проводить в помещении (палатке).

Приемно-сортировочная предназначена для приема, размещения, регистрации поступающих на МП раненых и больных, проведения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи раненым и

больным, подлежащим эвакуации, минуя перевязочную, согревания и питания раненых и больных. Она рассчитана на 18-20 носилочных и ходячих больных. Здесь работа организуется в таком же порядке, как и на сортировочной площадке. В этих случаях высказанные положения о размещении и сортировке нуждаются лишь в некоторых уточнениях. При наличии нескольких приемно-сортировочных помещений (палаток) их заполняют поочередно (по возможности выделяя отдельно легкораненых), сортировочное заключение обозначают сортировочной маркой, которую прикрепляют к ручке носилок, обращенной внутрь палатки.

Для размещения раненых и больных сортировочная площадка оборудуется подставками под носилки, скамьями. Для оказания медицинской помощи здесь следует иметь переносной столик с лекарственными средствами и необходимым инструментарием, перевязочный материал, шины, кислородную и дыхательную аппаратуру.

Площадка специальной обработки предназначена для проведения частичной санитарной обработки раненых и больных, частичной дезактивации, дегазации, дезинфекции обмундирования, частичной санитарной обработки санитарного транспорта и носилок. После проведения санитарной обработки раненых и больных направляют по показаниям в соответствующие функциональные подразделения медицинского пункта соединения. Специальную обработку на площадке обеспечивает подготовленный санитар. Контроль за его работой осуществляет один из фельдшеров медицинского пункта.

Эвакуационная предназначена для временного размещения раненых и больных, ожидающих эвакуации. Здесь работает фельдшер и санитар. Они контролируют состояние раненых и больных. При необходимости вводят им болеутоляющие, сердечные средства, исправляют и подбинтовывают повязки, согревают и кормят раненых и больных. Кроме этого подготавливают их к дальнейшей эвакуации (готовят документацию) и организуют погрузку на транспортные средства.

Перевязочная (автоперевязочная) предназначена для оказания раненым и больным первой врачебной помощи (наиболее сложных ее мероприятий). Оборудуется в палатке УЗ-68 (УСТ-56). В ней устанавливают 2 перевязочных стола, столы для стерильного перевязочного материала, стерильных инструментов, лекарственных средств, стол регистратора, инструментальный столик, флаконодержатель, скамью для перевязок ходячих раненых.

Оснащение: комплекты перевязочных средств и шин, комплект «Перевязочная большая», аппараты ИВЛ, системы для переливания крови и кровезаменителей и другое имущество.

Здесь работают: 1-2 врача, фельдшер, медицинская сестра, санитар, регистратор. Работа в перевязочной должна проводиться с соблюдением всех требований асептики. Медицинская сестра, подающая стерильный инструментарий и перевязочные средства, работает в стерильном халате. Врачи могут работать в чистых халатах, но обязательно в стерильных перчатках и масках. После оказания первой врачебной помощи врач устанавливает каждому раненому очередность его эвакуации, вид транспорта и положение эвакуируемого в нем.

При неблагоприятных условиях и массовом поступлении раненых и больных, когда палатки используются как приемно-сортировочные для оказания раненым и больным первой врачебной помощи, развертывается автоперевязочная.

Изолятор предназначен для временной изоляции инфекционных больных. Наблюдение за ними возлагается на фельдшера. Изолятор развертывается на 2 инфекции: воздушно-капельную и кишечную. Развертывается в лагерных палатках (приспособленных помещениях). Инфекционные больные (подозрительные на инфекционные заболевания) находятся здесь до первой возможности их эвакуации в инфекционный госпиталь. После эвакуации больных в изоляторе проводится заключительная дезинфекция.

Аптека предназначена для хранения, выдачи готового медицинского имущества, приготовления простейших лекарственных форм (нестерильные растворы, порошки, мази). Развертывается в лагерной палатке. Оснащается комплектом В-4. В аптеке хранятся: комплекты перевязочных средств и шин, предметы медицинского оснащения медицинского пункта соединения и МПБ.

13. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы отдельного медицинского отряда.

Учебные вопросы:

1.Задачи и организационная структура омедо.

2.Порядок развѐртывания омедо. Требования, предъявляемые к выбору площадки и подготовка еѐ для развертывания подразделений отряда.

3.Назначение, схема развертывания, порядок проведения медицинской сортировки и оснащение приемно-эвакуационного отделения омедо.

4.Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы операционно-перевязочного отделения омедо.

5.Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы отделения госпитализации, лаборатории, рентгеновского и стоматологического кабинетов омедо.

6.Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы подразделений материального и технического обслуживания омедо.

Отдельный медицинский отряд представляет собой отдельную часть медицинской службы, входящую в состав отдельной механизированной бригады. Он подчиняется непосредственно командиру бригады, а по медицинским вопросам работой отдельного медицинского отряда руководит начальник медицинской службы бригады.

Далее более подробно рассмотрим предназначение, порядок развертывания, оборудование, оснащение и организацию работы подразделений отдельного медицинского отряда.

13.1.Задачи и организационная структура омедо.

Всоответствии с предназначением на омедо возлагаются следующие задачи:

- отмобилизование сил и средств в установленные сроки, проведение боевого слаживания личного состава и приведения всех подразделений омедо к готовности выполнения задач по предназначению;

- выдвижение и развертывание подразделений омедо в указанном районе и выполенение мероприятий по обеспечению приема, регистрации, медицинской сортировки, оказания раненым и больным первой врачебной, квалифицированной и ранней специализированной медицинской помощи в установленном объеме;

- лечение до полного выздоровления легкораненых и больных со сроками лечения до 7 суток;

- временная госпитализация тяжелораненых и тяжелобольных, не подлежащих дальнейшей эвакуации по тяжести состояния (категория нетранспортабельных раненых и больных);

- временная изоляция инфекционных больных и пораженных бактериологическим оружием до эвакуации в инфекционный госпиталь (кроме пораженных токсинами);

- усиление силами и средствами омедо по решению начальника медицинской службы соединения военных медицинских подразделений воинских частей соединения;

- предэвакуационная подготовка раненых и больных, организация

иучастие в проведении эвакуации и из омедо в лечебные организации по назначению;

-контроль за своевременностью и качеством оказания медицинской помощи в МП воинских частей, принятие мер по недопущению и раннему выявлению ошибок и недостатков в проведении мероприятий медицинского обеспечения, разработка предложений по устранению допущенных дефектов;

-организация и проведение медицинского контроля за сохранением здоровья личного состава соединения, организация и осуществление мероприятий по его укреплению;

-участие в проведении медицинской разведки в районе расположения, полосе действия бригады и на путях эвакуации;

-организация и проведение в установленном объеме санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе размещения омедо;

-организация и проведение санитарной обработки раненых и больных, зараженных радиоактивными, отравляющими, высокотоксичными веществами и биологическими средствами, дезактивация, дегазация и дезинфекция обмундирования, оружия и доставивших их транспортных средств;

-организация и проведение медицинского контроля за условиями военного труда, соблюдением установленных санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабжения, обитаемости, бан- но-прачечного обслуживания личного состава омедо, а также поступающих раненых и больных;

-обеспечение медицинских подразделений воинских частей, действующих в территориальной зоне ответственности медицинским имуществом и техникой;

-организация и проведение мероприятий медицинской защиты личного состава омедо, а также поступающих раненых и больных от поражающих факторов ОМП радиационной, химической, биологической природой и от воздействия неблагоприятных факторов боевой обстановки и окружающей среды;

-выделение своих сил и средств в отряд ликвидации последствий применения противником ОМП;

-организация и обеспечение защиты, охраны и обороны подразделений омедо;

-организация и ведение документов военно-медицинского учета и отчетности;

-организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава омедо;

-участие в вывозе раненых и больных с поля боя и из очагов массовых санитарных потерь, оказании им медицинской помощи и эвакуа-

ции из МП подразделений в омедо, а при возможности и целесообразности в лечебные организации;

-организация и всестороннее обеспечение личного состава омедо

ипоступающих раненых и больных (размещение, питание, баннопрачечное обслуживаниеи др.).

В соответствии с организационно-штатной структурой в состав омедо входят (см. табл.2):

управление (командование, медицинская часть, финансовая служба, отделение материально-технического обеспечения);

основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, отделение госпитализации (на 50 коек), лаборатория, стоматологический кабинет, рентгеновский кабинет);

подразделения обеспечения (аптека, отделение связи, автомобильный санитарный взвод, взвод обеспечения).