Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций

Таким образом, общая численность личного состава омедо составляет 166 человек, в том числе 25 офицеров, из которых 20 врачей (1 организатор, 11 хирургов, 2 терапевтов, 2 анестезиолога, 1 стоматолог, 1 рентгенолог, 1 врач-лаборант, 1 провизор).

13.2. Порядок развѐртывания омедо. Требования, предъявляемые к выбору площадки и подготовка еѐ для развертывания

подразделений отряда.

Отдельный медицинский отряд перемещается и развертывается в соответствии с приказом командира соединения (заместителя командира соединения по тылу) в соответствии с решением и распоряжением начальника медицинской службы на применение сил и средств, а также боевыми распоряжениями и указаниями начальниками омедо.

Порядок применения омедо и организация его работы определяется начальником отряда в соответствии с указаниями начальника медицинской службы соединения зависит от вида и структуры санитарных потерь, возможностей медицинских подразделений соединений и воинских частей и госпиталей, действующих в районе возникновения санитарных потерь.

Омедо развертывают на безопасном удалении от объектов вероятного воздействия противника на таком удалении от войск, чтобы квалифицированная медицинская помощь раненым (пострадавшим) могла быть оказана не позже 4-6 часов с момента ранения.

Определение места развертывания омедо осуществляется по критериям общим для всех этапов медицинской эвакуации. Омедо может развертываться в палатках, различного рода укрытиях, приспособленных помещениях. При возможности нужно стремиться к развертыванию основных функциональных подразделений омедо в укрытиях, первых этажах и подвальных помещениях зданий. Опыт ведения боевых действий в современных вооруженных конфликтах показал, что омедо развертываются комбинированным способом, то есть в палатках, но с максимальным использованием сохранившихся жилых и нежилых помещений.

Для выбора места и подготовки площадки для развертывания омедо необходимо:

1.Подготовить оснащение, необходимое для обозначения и трассировки площадки развертывания омедо. Готовятся указатели (пикетажные знаки) с названиями палаток, трассировочные шнуры, для разметки места для палаток и других сооружений, указатели путей движения транспорта и места его стоянки, указателей места расположения склада, кухни, электростанции и т.д.

2.Собрать информацию, необходимую для выбора места развертывания и обеспечения работы омедо.

3.Выбрать на карте ориентировочное место (район) развертывания

омедо.

При выборе на карте места развертывания (более точно района развертывания, так как точное место может быть выбрано только на местности рекогносцировочной группой) необходимо учитывать следующие факторы: решение командира на организацию и ведение боя; характер боевых действий войск и условия сложившейся боевой и медицинской обстановки; радиационную, химическую и бактериологическую обстановку (роту необходимо развертывать на территории, незараженной РВ, ОВ, БС); удаление от подразделений бригады, (время необходимое на доставку раненых из МПб не должно превышать 2-4 ч, а установленный объем медицинской помощи им оказывался не позднее 4-6 часов с момента ранения); размещение других частей и подразделений тыла (размещение омедо в составе тыла бригады); направление путей эвакуации и размещение других ЭМЭ; отсутствие вблизи места развертывания объектов, которые могут привлечь внимание противника в целях огневого поражения; наличие источников воды и топлива.

4.Назначить рекогносцировочную группу и направить ее в назначенный район. Ее, как правило, возглавляет начальник омедо или один из его заместителей. В процессе рекогносцировки: определяется сани- тарно-эпидемическое состояние маршрута выдвижения и района развертывания отряда; намечаются места (площадки) развертывания функциональных подразделений отряда (проводится трассировка площадки); оценивается состояние дорог, ведущих в отряд и из отряда в лечебные учреждения; выбираются места для оборудования посадочной площадки для вертолетов и стоянки автомобильного транспорта; оценивается естественные и искусственные сооружения, которые могут использоваться для размещения функциональных подразделений отряда; проводится разведка источников водоснабжения; оценивается состояние проводной связи и возможность ее использования.

На основе проведенной рекогносцировки в назначенном районе уточняется место и принципиальная схема развертывания функциональных подразделений омедо на выбранной площадке.

Выбор площадки для развертывания омедо должен осуществляться с учетом удобства маскировки подразделений омедо от воздушного и наземного противника, возможностей создания их эффективной защиты

иобороны, наличия искусственных или естественных убежищ или возможности создания их, наличия подъездных путей, допускающих подход санитарного транспорта к месту развертывания омедо, а также величины площадки необходимой для развертывания омедо (для развертывания омедо в палатках необходима площадка размером 300 х 400 метров). После уточнения места развертывания омедо определяются пути подхода транспорта, доставляющего раненых и больных из подразделений, и транспорта, осуществляющего эвакуацию их на следующие этапы медицинской эвакуации.

5.Определить схему развертывания функциональных подразделений омедо.

При определении схемы развертывания функциональных подразделений омедо необходимо учитывать, что они должны обеспечить прием, сортировку, при необходимости санитарную обработку раненых

ибольных, специальную обработку их обмундирования, вооружения и имущества, а также транспорта, оказание раненым (пострадавших) и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в установленном объеме, а также проведение предэвакуационной подготовки и эвакуации раненых и больных как из медицинских подразделений воинских частей в омедо, так и из омедо в лечебные организации по назначению. Помимо этого, омедо обязан обеспечить бесперебойное снабжение военных медицинских подразделений воинских частей медицинским имуществом и техникой, а также личный состав омедо и раненых и больных, находящихся в омедо всеми видами довольствия.

В соответствии с принципиальной схемой развертывания в составе омедо развертываются следующие функциональные подразделения: управление (штаб), приемно-эвакуационное отделение, отделение специальной обработки, операционно-перевязочное отделение, отделение госпитализации, лаборатория, стоматологический кабинет, рентгеновский кабинет, аптека, отделение связи, столовая, склады, помещения для размещения личного состава омедо, а также площадка для автомобильного транспорта и вертолетную площадку (рис. 18).

Рис.18. Принципиальная схема развертывания отдельного медицинского отряда

6. Подготовить площадку для развертывания. Для этого необходи-

мо:

Обозначить места развертывания палаток заранее заготовленными указателями с названиями палаток. При этом расстояние между палатками не должно быть менее 25 метров, а между отделениями 50 метров. Развертывание приемно-сортировочного отделения и эвакуационной необходимо предусмотреть в непосредственной близости к путям медицинской эвакуации, а отделения специальной обработки – к источникам воды. В зависимости от условий боевой обстановки и характера местности для развертывания омедо помимо табельных палаток могут быть дополнительно использованы убежища, блиндажи, строения населенных пунктов и т.д. Однако принципиальная схема развертывания омедо при этом не должна существенно изменяться.

Возможны следующие варианты развертывания и медикотактического использования омедо:

развертывание подразделений омедо в полном составе на одной общей площадке (например, у крупного очага массовых санитарных потерь);

создание за счет сил и средств подразделений омедо 2-х подвижных медицинских групп (далее ПМГ) и их развертывание в одном районе, но на разных площадках (такой вариант целесообразен при возникновении крупных очагов массовых санитарных потерь с неоднородными контингентами пораженных и необходимостью разделить потоки

этих пораженных (например, пораженные химическим и ядерным оружием, нуждающиеся и не нуждающиеся в санитарной обработке));

развертывание ПМГ в двух районах одновременно на одном рубеже в полосах действий двух соседних соединений (этот вариант может иметь место при недостаточном количестве омедо или для усилении медицинской службы соседних соединений, действующих не на главном направлении);

последовательное развертывание ПМГ в полосе действий одного соединения (например, в исходном положении механизированной бригады перед наступлением и в ходе его).

Последний из указанных вариантов является наиболее распространенным и удобным для управления ПМГ омедо.

Время развертывания составляет:

подразделения первой очереди (приемно-сортировочное отделение, операционно-перевязочное отделение, противошоковое и плата интенсивной терапии) - до 2 часов; в полном составе через 6 часов с момента прибытия в район развертывания.

Объем медицинской помощи в омедо зависит от условий обстановки. Как правило, раненым и больным должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. При массовых санитарных потерях, если число поступающих раненых и больных значительно превышает возможности омедо, объем помощи чаще всего будет ограничиваться неотложными мероприятиями квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной помощью остальным раненым и больным. При задержке эвакуации раненых и больных в тыл (например, при установлении обсервации или карантина) объем помощи при условии соответствующего усиления омедо может расширяться вплоть до оказания некоторых видов специализированной медицинской помощи. В зависимости от условий обстановки омедо может усиливаться также медицинским персоналом свернутых отрядов, противоэпидемическими, транспортными средствами и необходимым медицинским имуществом.

Пропускная способность омедо - до 300 раненых в сутки (для ПМГ - 150 человек). Однако такая пропускная способность возможна лишь при сокращенном объеме помощи (неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям). При оказании квалифицированной медицинской помощи в полном объеме пропускная способность омедо составляет 200 (ПМГ – 100) раненых и больных в сутки.

Для госпитализации раненых и больных со сроками лечения до 7 суток и нетранспортабельных раненых и больных в омедо развертывается отделение госпитализации на 50 коек (в ПМГ – 25). При омедо мо-

жет содержаться команда выздоравливающих численностью до 30 человек, которые до отправки в воинские части могут привлекаться для обслуживания тяжелораненых.

Эвакуация раненых и больных в омедо из МП воинских частей и подразделений, а также очагов массовых санитарных потерь осуществляется автосанитарным взводом омедо, а также могут использоваться санитарные автомобили приданного транспорта отделения сбора и эвакуации или эвакуационно-транспортного взвода. Эвакуация раненых и больных из омедо в ВПГ и лечебные организации осуществляется, автосанитарными подразделениями, выделенными начальником медицинской службы и автомобильными подразделениями общего назначения, а при необходимости и автосанитарным взводом омедо.

13.3. Назначение, схема развертывания, порядок проведения медицинской сортировки и оснащение приемно-эвакуационного

отделения омедо.

Задачей приемно-сортировочного отделения является прием поступающих в омедо раненых и больных, их регистрация, медицинская сортировка, определение необходимого объема медицинской помощи, оказание неотложной помощи нуждающимся в ней и направление поступивших раненых и больных в основные функциональные подразделения омедо, а так же подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации в лечебные организации по назначению.

Приемно-эвакуационное отделение развертывается силами личного состава приемно-сортировочного отделения с привлечением личного состава хирургического отделения и отделения госпитализации, а также взвода обеспечения.

Общая емкость приемно-сортировочных и эвакуационных помещений (палаток) должна обеспечивать одновременное прием и нахождение в них не менее 200 раненых и больных.

В составе приемно-сортировочного отделения организуются сор-

тировочный пост и сортировочная площадка, а также развертываются и оборудуются сортировочные и эвакуационные помещения для тяжелораненых, раненых средней степени тяжести, легкораненых и больных,

а так же перевязочная для легкораненых и вертолетная площадка. Так же силами СЭЛ и приемно-сортировочного отделения разворачивается

отделение специальной обработки.

Сортировочный пост выставляется при въезде на площадку омедо. Он организуется для встречи прибывающих раненых и больных, и предназначается для предварительной медицинской сортировки раненых и больных с целью выявления среди них способных к самостоя-

тельному передвижению, представляющих опасность для окружающих (инфекционные больные, больные с острыми реактивными психозами, нуждающиеся в специальной обработке). На сортировочном посту работает санитарный инструктор-дозиметрист. Он ведет наблюдение за воздушной обстановкой и обстановкой на окружающей территории, подает сигналы воздушной, химической и другой тревоги, а также сигнализирует о прибытии раненых. При массовом поступлении раненых и больных на сортировочном посту может работать фельдшер и санитарный инструктор. В необходимых случаях для решения вопросов медицинской сортировки на сортировочный пост вызывается врач.

Сортировочный пост оборудуется аналогично, как и при развертывании медицинского пункта соединения. Транспорт, доставивший раненых и больных в омедо, останавливается на сортировочном посту. Санитарный инструктор-дозиметрист при помощи установленных сигналов сообщает о поступлении раненых. По его команде раненые и больные, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, выходят из машин. Санитарный инструктор производит их сортировку, а затем поднимается в автомобиль, где осуществляет сортировку «носилочных» раненых. Проводя сортировку, санитарный инструктор вначале знакомится с содержанием первичной медицинской карточки (если она имеется), обращая особое внимание на сигнальные полосы. При наличии их, действует в соответствии с их значением. При отсутствии у раненого или больного медицинских документов сортировка осуществляется, как правило, путем оценки общего состояния, кратких анамнестических данных, жалоб, признаков, которые могут быть легко установлены при общем осмотре раненых. Кроме этого на сортировочном посту санитарный инструктор с помощью рентгенметра-радиометра производит дозиметрический контроль прибывающих раненых и больных, их обмундирования, снаряжения, а так же транспорта, на котором они были доставлены.

Задача должностных лиц находящихся на сортировочном посту состоит в том, чтобы на основании ознакомления с первичной медицинской карточкой, данными опроса и осмотра раненых и больных, а также результатов дозиметрического контроля провести предварительную сортировку и распределить раненых и больных на следующие группы:

1. Раненые и больные опасные для окружающих:

инфекционные больные и лица с заболеваниями, подозрительными на заразные (направляются в изолятор);

лица с психическими расстройствами и нервно-психической неустойчивостью (направляются в изолятор для больных с психическими расстройствами);

нуждающиеся в санитарной обработке раненые, больные и пораженные стойкими отравляющими веществами, имеющие загрязнение открытых частей тела и обмундирования радиоактивными веществами с мощностью дозы излучения, превышающей безопасные или находившиеся в зоне применения биологических средств (направляются в отделение специальной обработки);

2. Раненые и больные, не представляющие опасности для окружающих:

легкораненые и легкобольные («ходячие») направляются в сортировочную для легкораненых или на сортировочную площадку своим ходом;

раненые и больные средней тяжести и тяжелые («носилочные») транспортируются с сортировочного поста на сортировочную площадку или сортировочную для раненых средней степени тяжести и тяжелораненых на автомобиле, в котором они были доставлены в омедо.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед приемно-сортировочными палатками для работы сортировочных бригад вне помещений. При поступлении в омедо большого количеств раненых и больных и наличии благоприятных метеорологических условий основным местом их медицинской сортировки является сортировочная площадка, а при неблагоприятных условиях погоды и в темное время суток - сортировочные палатки (помещения). Кроме этого палатки используются для более тщательного обследования раненых. На сортировочной площадке происходит разгрузка раненых и пораженных, прибывших в отдельный медицинский отряд в автомобильном транспорте. Раненых и пораженных размещают на площадке рядами (рядами Пирогова) на носилках. На сортировочной площадке работает весь личный состав, обслуживающий сортировочные и эвакуационные палатки. На ней оборудуются пути подъезда и выезда транспорта, место для размещения раненых и больных (для носилочных раненых и пораженных - подставки под носилки, для раненых и пораженных самостоятельно передвигающихся - скамейки), предметы ухода за ранеными (поильники, мочеприемники и т.д.), столы для медикаментов, хозяйственный, для регистратора, сортировочные марки, книги учета раненых и больных, первичные медицинские карточки, комплекты медицинского имущества. Кроме этого имеются ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок и другие необходимые принадлежности.

Сортировочные омедо оборудуются и предназначены для приема, регистрации и размещения на носилках, нарах или сидя не менее 150 раненых и больных, проведения их медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи раненым, не нуждающимся в направлении в

функциональные подразделения омедо и временного размещения раненых и больных до их отправки в соответствующие функциональные подразделения омедо для оказания необходимой медицинской помощи, а также обеспечение им соответствующего ухода (согревание, питание и т.д.).

Сортировочная для легкораненых, как и сортировочная для раненых средней тяжести и тяжелораненых оборудуются в палатках УСБ-56 (УЗ-68) или в приспособленных помещениях из расчета одновременного размещения не менее 150 носилочных и ходячих раненых. Сортировочную для легкораненых следует развертывать на некотором удалении от других подразделений омедо, но в непосредственной близости от перевязочной для легкораненых. Это дает возможность выделить легкораненых в отдельный поток. В теплое летнее время сортировочная для легкораненых может располагаться вне помещений, под открытым небом.

Сортировочные палатки оборудуются столами для регистратора, станками для размещения раненых на носилках, подставками под носилки, столами для медицинской сестры; столами для лекарственных средств, столами хозяйственными, вешалками, аппаратурой для проведения ИВЛ, емкостями с питьевой водой, умывальниками, табуретами, приборами для обогрева, стойками, комплектами первичного медицинского учета (первичные медицинские карточки, книга учета раненых и больных и т.д.), комплектами сортировочных марок, навесом для носилок. Для оказания неотложной медицинской помощи в сортировочных палатках должны быть жгуты, желудочный зонды, набор перевязочный малый, сердечные средства, антидоты и другое медицинское имущество, содержащееся в комплектах В-2, Б-1, Б-2, Б-3, а также ингаляторы кислорода и аппараты ИВЛ.

Эвакуационные омедо оборудуются и предназначены для временного пребывания раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации на следующий этап, предоставления им кратковременного отдыха и питания, медицинского контроля за их общим состоянием, подготовки к дальнейшей эвакуации, контроля за полнотой оформления медицинской документации, учета эвакуируемых, доставки их к транспорту и размещении на нем. В эвакуационной работают фельдшер или медицинская сестра, а также санитары.

Эвакуационные могут развертываться в палатке УСБ-56 (УЗ-68) или приспособленном для этого укрытии. В случае развертывания эвакуационной в палатке в оснащение входят: подставки под носилки, скамьи складные, стол и стул хозяйственные, умывальник, стол для лекарственных и перевязочных средств, предметы ухода за ранеными, одеяла,

спальные мешки. У заднего тамбура эвакуационной палатки устраивается навес для обменного фонда носилок. Вблизи эвакуационной, в укрытом и замаскированном месте оборудуют площадку для стоянки транспорта, отрывают капониры, защищающие транспорт от осколков бомб и снарядов.

Вэвакуационной необходимо: постоянно вести опрос, выявление жалоб на усиление, изменение характера болей; оценивать общее состояние (степень нарушения сознания, признаки неадекватности); контроль пульса, АД, ЧДД, температуры тела, состояние повязок и иммобилизации, характера и количества отделяемого из ран в динамике.

Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации и лечеб- но-профилактические мероприятия, проводимые в эвакуационной включают: утоление жажды, питание (при отсутствии противопоказаний); по показаниям – повторное введение анальгетиков, дыхательных и сердечных аналептиков, продолжение инфузионной терапии; контроль за наличием и состоянием медицинской документации, при необходимости ее дооформление.

Отделение специальной обработки.

Оборудуется для полной санитарной обработки поступающих в отдельный медицинский отряд раненых и больных. Здесь же проводится частичная дегазация и дезактивация, полная дезинфекция обмундирования пораженных, а так же специальная обработка транспорта и носилок, на которых они были доставлены.

Отделение развертывается силами СЭЛ и приемно-сортировочного отделения омедо. Место для развертывания отделения выбирается с подветренной стороны, на удалении 50-80 метров от функциональных подразделений отдельного медицинского отряда, поблизости от источника водоснабжения.

Всоставе отделения развертываются площадка санитарной обработки и площадка для специальной обработки имущества и санитарного транспорта.

Площадка санитарной обработки создается по типу санитарного пропускника и имеет раздевальную, моечную, одевальную.

Для развертывания отделения специальной подготовки необходимо: палатки: для развертывания раздевальной используются палатки УСТ-56 (УЗ-68), а для моечной и одевальной – одна палатка УСБ-56, которая разделяется пополам (возможен вариант три палатки УСТ-56), комплект СО «Санитарная обработка», комплект В-5 «Дезинфекция», дезинфекционно-душевая установка на базе прицепа одноосного – ДДП-2 или автомобиля – ДДА-66 (на базе ГАЗ-66), ДДА-2(3) (на базе ЗИЛ, КАМАЗ), ведра, тазики, типовое медицинское оснащение этапов