Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций
.pdfшение на организацию медицинского обеспечения предстоящих боевых действий, которое является основой управления медицинской службой.
Врешении определяется:
1.Основные задачи медицинской службы в предстоящем бою.
2.Возможные санитарные потери.
3.Организация лечебно-эвакуационных мероприятий: (организация розыска раненых и больных, оказания им первой медицинской помощи, их сбора, вывоза (выноса) с поля боя, места и сроки развертывания МП, омедо (медр) к началу боя, их перемещения в ходе боя; обеспечение непрерывности в оказании медицинской помощи; вид и объем медицинской помощи в МП, омедо (медр); организация эвакуации раненых и больных из подразделений в МП, омедо (медр) (выделяемые транспортные средства, пути и порядок эвакуации); усиление медицинских подразделений средствами сбора и эвакуации раненых и больных, военнослужащими, медицинским имуществом; состав и порядок использования резерва; в соединении – место и сроки развертывания (сосредоточения) омедо (медр) и действующего в интересах соединения по решению вышестоящего начальника медицинской службы омедо к началу боя, порядок их перемещения в ходе боя; подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации в ВПГ, ГВКМЦ и лечебные организации Министерства здравоохранения; распределение сил и средств медицинской службы, маневр ими в ходе боевых действий; состав, место и порядок использования резерва сил и средств медицинской службы).
4.Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, выделяемые для их проведения средства.
5.Организация мероприятий медицинской службы по защите личного состава от ОМП.
6.Организация обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой, кровью и кровезаменителями.
7.Организация защиты, охраны и обороны военных медицинских частей и подразделений.
8.Организация управления медицинской службой (порядок организации связи с подчиненными и назначенными на усиление военными медицинскими частями и подразделениями, сроки представления донесений, место начальника медицинской службы, его заместителя).
9.Организация взаимодействия.
На основе решения начальника медицинской службы бригады осуществляется планирование медицинского обеспечения бригады. Ре-
зультаты планирования оформляются на рабочей карте, в пояснитель-
ной записке, в распоряжениях по службе. На карте отражаются:
-линия фронта (передний край обороны) и необходимые сведения
опротивнике и задачах бригады;
-разграничительные линии частей (подразделений) и тыловой полосы (если она назначается);
-время и места размещения и перемещения тыловых частей (подразделений) медицинской службы, непосредственно подчиненных и на одну ступень ниже;
-силы и средства вышестоящего звена медицинской службы, выполняющие задачи в интересах бригады, пути подвоза и эвакуации раненых и больных;
-пункты управления и другие данные в объеме, необходимом для руководства медицинским обеспечением.
В пояснительной записке приводятся расчеты (ожидаемые санитарные потери, потребность в силах и средствах медицинской службы и обеспеченность ими), кратко излагаются:
-задачи медицинской службы;
-лечебно-эвакуационные мероприятия;
-основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
-мероприятия медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения;
-защита частей (подразделений) медицинской службы;
-организация обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой;
-мероприятия по взаимодействию между частями (подразделениями) медицинской службы;
-организация управления медицинской службой.
План медицинского обеспечения соединения (воинской части) подписывается начальником медицинской службы и утверждается командиром соединения (воинской части), (заместителем командира соединения по тылу).
Постановка задач подчиненным осуществляется после утвер-
ждения плана медицинского обеспечения соединения (воинской части) в бою и заключается в доведении до начальников (командиров) военных медицинских частей и подразделений:
направления сосредоточения основных усилий военных медицинских частей и подразделений;
районов, сроков развертывания и готовности к работе этапов медицинской эвакуации;
организации лечебно-эвакуационных мероприятий;
организации санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий;
организации проведения мероприятия по медицинской защите личного состава от поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы;
организация защиты, охраны и обороны военных медицинских частей и подразделений;
размеры и сроки создания запасов медицинского имущества, их эшелонирование, нормы расхода, порядок подвоза;
районы, время прибытия и порядок использования придаваемых сил и средств;
организация взаимодействия; организация управления.
Задачи подчиненным ставятся путем отдачи распоряжений и должны включать в себя те данные, которые необходимы для выполнения поставленных задач, быть краткими, четкими. Их содержание не должно допускать различного толкования. Распоряжения, отданные устно, обязательно фиксируются в боевых документах.
Планирование медицинского обеспечения бригады осуществляется на день или на период выполнения бригадой боевой задачи.
Ожидаемые санитарные потери, характер и рубежи их возникновения начальник медицинской службы бригады определяет на основе данных, полученных от командования. При отсутствии таких данных оценивается вероятность возникновения санитарных потерь от различных видов оружия и возможные рубежи (районы) наибольших санитарных потерь.
Если ожидаемые санитарные потери определить не представляется возможным, то планирование работы медицинских подразделений и частей осуществляется путем определения содержания и объема их работы при поступлении различного числа раненых и больных.
При подготовке медицинского обеспечения предстоящего боя начальник медицинской службы представляет материалы по медицинской службе в приказ по тылу и в план тылового обеспечения. Эти материалы должны содержать следующие данные:
-рубежи (районы) развертывания МПБ (омедо) к началу боя, объем оказываемой в них помощи;
-маневр медицинскими пунктами в ходе боя;
-организация эвакуации раненых и больных;
-средства усиления нижестоящего звена медицинской службы;
-резерв сил и средств медицинской службы к началу боя и порядок его использования;
-санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проведение которых требует приказа по бригаде;
-порядок обеспечения медицинским имуществом.
Наряду с планированием медицинского обеспечения войск в предстоящих боевых действиях начальник медицинской службы организует проведение необходимых подготовительных мероприятий. Содержание последних зависит от ряда условий – характера предшествовавших боевых действий, конкретной боевой и медицинской обстановки, особенностей предстоящего боя, опыта работы личного состава медицинской службы, санитарно-эпидемической обстановки и других факторов. Обычно в число подготовительных мероприятий включаются:
-меры по медицинской эвакуации раненых и больных;
-перемещение сил и средств медицинской службы и их расположение в соответствии с решением по медицинскому обеспечению войск;
-укомплектование подразделений и частей медицинской службы личным составом, имуществом, транспортными и другими средствами;
-обеспечение личного состава войск индивидуальными средствами первой медицинской помощи и обучение пользования ими;
-боевая подготовка личного состава медицинской службы;
-санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия,
атакже мероприятия по защите сил и средств медицинской службы. Перечень мероприятий, проводимых медицинской службой по
подготовке к предстоящим боевым действиям, может оформляться в виде специального плана (план подготовительных мероприятий).
Успех в реализации принятого решения обеспечивается прежде всего подготовкой подчиненных объектов управления (подразделений, частей и учреждений, нижестоящих звеньев медицинской службы) к решению предстоящих задач. Это достигается своевременным доведением до них принятого решения. Задачи подчиненным начальник может ставить непосредственно при выезде к ним или вызове их к себе, а также путем доставки соответствующих документов и передачи распоряжений по техническим средствам связи.
Важной задачей управления является организация взаимодействия – согласованного по месту и времени действия различных сил и средств в интересах успешной подготовки и эффективного осуществления медицинского обеспечения. Взаимодействие устанавливается с различными органами управления, службами, подразделениями, частями и учреждениями других служб, а также между медицинскими подразделениями и учреждениями. Так, с инженерной службой решаются вопросы инженерного оборудования этапов медицинской эвакуации, создания
пунктов водоснабжения и т.д., с химической службой – организации дозиметрического контроля облучения личного состава, получения данных химической и радиационной разведки, санитарной обработки личного состава и др., с начальником связи – задача организации связи медицинской службы.
В порядке взаимодействия с заместителем командира бригады по тылу и начальниками служб тыла обеспечиваются использование транспорта общего назначения, снабжение различными материальными средствами, четкая организация санитарной обработки личного состава и др.
Взаимодействие между подразделениями и учреждениями медицинской службы, как штатными, так и приданными, организует старший начальник медицинской службы. Например, начальник медицинской службы бригады устанавливает взаимодействие между МПБ, омедо и выделенными средствами усиления. Обычно оно касается вопросов эвакуации раненых и больных из укрупненных «гнезд раненых» до МПБ, создания постов санитарного транспорта (ПСТ), использования штатных и приданных санитарных транспортеров, преемственности медицинской разведки.
Организация управления и практическая работа начальника ме-
дицинской службы, включает:
определение места начальника медицинской службы в различные периоды ведения боевых действий;
порядок доведения задач (распоряжений) по службе; организация связи, сроки и порядок представления донесений;
мероприятия по сохранению живучести и восстановлению нарушенного управления;
оказание помощи подчиненным и др.
Управление медицинской службой начальник медицинской службы соединения (воинской части) осуществляет с тылового пункта управления соединения (воинской части), начальник медицинской службы отдельного подразделения – с командно-наблюдательного пункта.
Контроль исполнения задач и помощь подчиненным является важнейшей обязанностью начальника медицинской службы соединения (воинской части).
В первую очередь контролируются:
готовность системы управления медицинской службой (наличие связи, знание установленных сигналов, порядка представления очередных и внеочередных донесений и др.);
своевременность получения выписки из распоряжения по тылу соединения (воинской части) или ознакомления с ним, других распоряжений по медицинскому обеспечению;
знание и правильность понимания медицинским составом полученных задач, соответствие принятых ими решений поставленным задачам;
своевременность и качество выполнения мероприятий по подготовке медицинской службы воинских частей, подразделений, омедо (медр), готовность к выполнению задач в установленное время;
проведение мероприятий по защите, обороне, охране и маскировке подразделений медицинской службы.
Доклад о готовности медицинской службы отражает состояние медицинской службы соединения (воинской части), ее готовность к медицинскому обеспечению боевых действий, а также свои предложения по организации медицинского обеспечения соединения (воинской части) в предстоящем бою.
Содержание доклада излагается, как правило, в устной форме, кратко и не является стандартным. В зависимости от конкретных условий обстановки круг вопросов, освещаемых в докладе, может быть расширен или сужен. Однако во всех случаях докладываются лишь те вопросы, которые имеют непосредственное отношение к организации медицинского обеспечения соединения (воинской части) в предстоящем бою, и те мероприятия, которые необходимо провести для подготовки войск и медицинской службы к предстоящему бою.
Вусловиях ограниченного количества времени на организацию боя доклад по медицинской службе чаще всего включает в себя только следующие положения:
- вероятные санитарные потери; - потребность и обеспеченность в силах и средствах медицинской
службы; - предложения о расположении этапов медицинской эвакуации в
исходном положении и маневре ими в ходе боя; - предлагаемый порядок медицинской эвакуации и пути эвакуации;
- порядок медицинского обеспечения воинских частей усиления и использование их медицинских подразделений;
- основные противоэпидемические мероприятия; - организация связи.
Вряде случаев в доклад включаются и другие вопросы, которые, по мнению начальника медицинской службы, препятствуют или мешают подготовке личного состава войск и медицинской службы к предстоящему бою, а также организации медицинского обеспечения и тре-
буют решения командования. Среди указанных вопросов в первую очередь могут быть отмечены следующие:
физическое и санитарно-эпидемическое состояние личного состава войск, уровень суммарной дозы проникающей радиации, полученной личным составом;
санитарно-эпидемическое состояние районов размещения и предстоящих боевых действий;
расположение и загрузка медицинских пунктов пораженными и больными, эвакуационная характеристика пораженных и больных, находящихся на этих пунктах;
укомплектованность частей и подразделений медицинской службы личным составом, транспортом и медицинским имуществом;
наличие средств усиления; необходимые мероприятия, которые следует провести в подгото-
вительный период в войсках и по подготовке медицинской службы.
В заключение доклада начальник медицинской службы соединения (воинской части) указывает на необходимую помощь со стороны командования, вышестоящего начальника медицинской службы и делает общий вывод о готовности медицинской службы к обеспечению соединения (воинской части) в предстоящем бою.
Одобренные командиром (заместителем командира соединения (воинской части) по тылу) предложения начальника медицинской службы по организации медицинского обеспечения соединения (воинской части) в предстоящем бою служат основанием для проведения всех подготовительных мероприятий по медицинской службе.
Все распоряжения, независимо от порядка их доведения, должны включать те данные, которые необходимы для выполнения поставленных задач, быть краткими, четкими. Их содержание не должно допускать различного толкования. Порядок постановки задач и отдачи распоряжений определяется, прежде всего, тем, что только заместитель командира по тылу, в соответствии с решением командира, определяет организацию тыла, особенно районы и сроки размещения, пути и порядок перемещений частей и подразделений, пути подвоза и эвакуации, защиту, охрану и оборону тыла.
Основные задачи по тыловому обеспечению соединения (воинской части) в бою доводятся в форме распоряжения по тылу. Его разрабатывает заместитель командира по тылу с привлечением начальника орга- низационно-планового отделения с участием начальников служб, в том числе начальника медицинской службы.
Выписки из распоряжения по тылу соединения (воинской части) направляются штабом командирам механизированных частей, других
отдельных подразделений. В них указываются места и сроки развертывания медицинских пунктов, порядок вывоза раненых с поля боя, порядок эвакуации раненых и больных, средства усиления. Указанные выписки передаются по техническим средствам связи, офицерами связи устно с последующим документальным подтверждением. Получение выписки из распоряжения по тылу, в том числе и по техническим средствам связи, немедленно подтверждается.
Выписка из распоряжения по тылу соединения (воинской части) направляется начальником медицинской службы так же командиру омедо (медр). В ней указываются:
порядок перемещения и развертывания омедо (медр), в том числе место в походном порядке войск, основной и запасный районы и сроки развертывания при подготовке и в ходе боя, маршруты перемещения;
порядок эвакуации раненых и больных при подготовке и в ходе
боя;
силы и средства, выделяемые для защиты, обороны, охраны и маскировки;
время готовности омедо (медр); организация управления тылом и медицинской службой.
9.3. Управление медицинской службой в ходе боевых действий. Формы маневра силами и средствами медицинской службы.
В ходе боевых действий управление подчиненными силами и средствами со стороны начальника медицинской службы должно быть направлено на своевременную реализацию всех мероприятий, предусмотренных планом медицинского обеспечения войск. При этом следует иметь в виду, что маневренный характер боевых действий, резкие изменения обстановки, одномоментное появление массовых санитарных потерь могут приводить к несоответствию ранее установленного порядка медицинского обеспечения войск вновь возникшим перед медицинской службой задачам в ходе боевых действий. Поэтому в организацию медицинского обеспечения войск необходимо постоянно вносить уточнения в соответствии с меняющейся обстановкой. С этой целью начальник медицинской службы должен активно собирать информацию о складывающейся обстановке и после ее анализа вносить, если это требуется, соответствующие коррективы в ранее принятый план медицинского обеспечения. Дефицит времени, исключающий детальную оценку обстановки в ходе боевых действий, требует ее проведения по сокращенной схеме, с анализом минимума факторов, без учета которых нельзя принять обоснованное решение.
Входе боя начальник медицинской службы соединения (воинской части) обязан:
своевременно добывать и анализировать данные обстановки, которые могут оказать влияние на медицинское обеспечение;
принимать (уточнять) решение на организацию медицинского обеспечения, настойчиво добиваться выполнения подчиненными поставленных задач;
докладывать заместителю командира соединения по тылу (командиру воинской части) и вышестоящему начальнику медицинской службы об изменениях обстановки и принимаемых решениях;
поддерживать постоянную связь с подчиненными и назначенными на усиление военными медицинскими частями и подразделениями, своевременно ставить им задачи и контролировать выполнение;
оказывать помощь подчиненным и, при необходимости, усиливать военные медицинские подразделения медицинским персоналом, санитарным транспортом, медицинским имуществом и медицинской техникой;
своевременно представлять соответствующие донесения (отчеты).
Врезультате оценки начальником медицинской службы обстановки в ходе боя может возникнуть, как уже было указано, необходимость корректировки ранее принятого плана медицинского обеспечения. Принимаемые при этом решения чаще всего затрагивают следующие вопросы:
- уточнение задач медицинской службы в сложившейся обстанов-
ке;
- объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации; - уточнения в организации вывоза (выноса) раненых с поля боя и
очагов массовых санитарных потерь; - необходимость усиления медицинской службы отдельных частей
(подразделений) средствами сбора и эвакуации раненых и больных; - использование резерва сил и средств медицинской службы;
- конкретизация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятия, необходимость проведения которых вытекает из сложившейся обстановки;
- проведение мероприятий по защите военных медицинских частей
иподразделений от оружия массового поражения, их охрана и оборона;
-уточнение порядка обеспечения медицинским имуществом (если это диктуется обстановкой);
-организация в новых условиях управления, связи и взаимодействия в ходе боя и др.
Задачи медицинской службы в ходе боя уточняются на основе новых данных о действиях своих войск, действиях противника и решениях командира соединения (воинской части).
При оценке своих войск учитывается ход выполнения ранее поставленных боевых задач (успешно; успешно, но с задержкой по времени; выполнены частично; не выполнены).
При оценке противника анализируются следующие факторы:
-характер боевых действий противника, в том числе ожидаемый характер действий в ближайшее время;
-применение ядерного, химического и других видов оружия;
-данные о вновь выявленных ядерных и других средствах массового поражения;
-данные о появлении новых соединений (частей) или изменении их местонахождения.
В ходе боя могут появиться данные о санитарно-эпидемическом состоянии войск противника и района его расположения.
Уточнение задач медицинской службы невозможно без ознакомления с решением командира соединения (воинской части), поскольку оно содержит итоговую оценку сложившейся тактической обстановки и постановку боевых задач частям и подразделениям, определяет предстоящий характер боевых действий.
На основании оценки указанных факторов, в качестве выводов, формулируются уточненные задачи медицинской службы. Это может быть, например, необходимость медицинского обеспечения контратаки воинских частей (подразделений) второго эшелона или резерва, или медицинского обеспечения соединения при форсировании водного рубежа, или при переходе к преследованию противника, и т.д.
При оценке обстановки в ходе боя начальник медицинской служ-
бы имеет дело не с вероятными, а с реальными санитарными потерями
соединения (воинской части).
При этом анализируются следующие данные: количество раненых и больных за период боя;
распределение раненых и больных на данное время (сколько раненых находится в МП, омедо (медр); сколько раненых и больных эвакуировано).
Сбор, систематизация и анализ данных о реальных санитарных потерях соединения (воинской части) в бою позволяют сделать выводы следующего характера:
-соответствие фактических санитарных потерь расчету вероятных санитарных потерь при планировании;
-наличие и характер очагов массовых санитарных потерь;