Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций

В ежемесячных отчетах о работе медицинских подразделений

медицинской службы содержится значительно больше данных. Ежемесячные отчеты дают возможность выявить не только количественную, сколько качественную сторону и особенности величины и структуры СП, деятельности медицинской службы в зависимости от вида и характера боевых действий войск.

Внеочередные донесения ф.№2мед представляется немедленно в адрес непосредственно вышестоящего начальника медицинской службы в произвольной форме при следующих обстоятельствах:

появление среди военнослужащих или населения в районе расположения (действия) соединения (воинской части) особо опасных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы, сибирской язвы, клещевого энцефалита);

появление необычного для данного района инфекционных заболеваний, также при эпизоотии среди грызунов и других животных;

возникновение вспышек инфекционных заболеваний (сыпного, брюшного, возвратного тифов, дизентерии, менингита, бруцеллеза, гепатита и других), а также групповых отравлений;

применение противником неизвестных видов оружия, оружия ОМП;

возникновение очагов массовых санитарных потерь; смертельные случаи, связанные с применением прививок, перели-

ванием крови, анаэробной инфекцией; потери медицинской службы, повлекшие за собой резкое снижение

ее деятельности (или полный выход из строя), другие чрезвычайные происшествия по службе;

захват крупных партий трофейного имущества.

Донесение о наличии и потребности медицинского имущества ф.№5.мед представляется непосредственно начальнику медицинской службы подекадно (10, 20, 30 числа каждого месяца).

Все донесения представляются через штаб соединения (воинской части) или с водителями санитарных автомобилей.

Запрещается вносить какие-либо изменения в установленные формы документов медицинского учета или требовать представления ка- ких-либо дополнительных донесений и отчетов по медицинской службе, не предусмотренных Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил на военное время. Изменения в содержание и порядок ведения документов медицинского учета и отчетности могут вноситься только на основании директив заместителя Министра обороны по тылу — начальника Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь или начальника военно-медицинского управления Министерства обороны.

Учетные медицинские документы, подлежащие постоянному хранению, пересылаются в архив Министерства обороны РБ. Документы, не подлежащие хранению, уничтожаются установленным порядком. Порядок отправления или уничтожения документов медицинского учета указан в пояснениях к каждому документу.

При расформировании или переформировании соединений (воинских частей), военных медицинских организаций и военных медицинских частей отчетность по медицинской службе составляется по день расформирования (переформирования). В этом случае должны быть приняты меры к сбережению и сдаче в архив Министерства обороны Республики Беларусь всей подлежащей постоянному хранению учетной и отчетной медицинской документации.

10.4. Обязанности должностных лиц медицинской службы по ведению медицинского учета.

Начальник медицинской службы соединения:

организует и контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в воинских частях, а также в медицинских подразделениях соединения;

представляет в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время донесения и отчеты по медицинской службе за соединение;

анализирует данные о санитарных потерях личного состава соединения, о состоянии МП воинских частей, омедо (медр) соединения, о составе и движении поступивших в них раненых и больных, объеме и эффективности лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

докладывает результаты анализа командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы;

организует отправку документов медицинского учета, подлежащих сдаче на хранение в архив Министерства обороны РБ.

Начальник медицинской службы воинской части:

организует и лично контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в воинской части и МП;

составляет и представляет в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время донесения по медицинской службе за свою воинскую часть;

анализирует данные о санитарных потерях личного состава и работе медицинской службы части, докладывает свои выводы командиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы.

Начальник медицинского пункта, врач воинской части:

руководит практической работой по медицинскому учету в МП; лично заполняет разделы учетных медицинских документов, тре-

бующие врачебных записей, и составляет медицинские донесения; контролирует правильность заполнения фельдшером (регистрато-

ром) остальных разделов документов медицинского учета и полноту выборки данных для составления донесений по медицинской службе;

анализирует данные о санитарных потерях личного, состава и докладывает результаты начальнику медицинской службы части.

Фельдшер (санитарный инструктор) МП воинской части (подразделения):

отвечает за хранение медицинской документации в МП, ведет учет бланков и книг, следит за их своевременным получением и правильным расходованием;

подготавливает документы медицинского учета и по указанию врача производит в них соответствующие записи;

осуществляет выборку из документов медицинского учета данных, необходимых для составления донесений по медицинской службе.

Фельдшер (санитарный инструктор) подразделения медицинской документации не ведет. По произвольной форме он учитывает раненых и больных военнослужащих, эвакуированных из подразделения, а также работу санитаров и санитаров-носильщиков и докладывает об этом командиру подразделения и начальнику медицинской службы воинской части.

Начальник медицинской службы соединения:

организует и контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в воинских частях, а также в медицинских подразделениях соединения;

представляет в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время донесения и отчеты по медицинской службе за соединение;

анализирует данные о санитарных потерях личного состава соединения, о состоянии МП воинских частей, омедо (медр) соединения, о составе и движении поступивших в них раненых и больных, объеме и эффективности лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

докладывает результаты анализа командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы;

организует отправку документов медицинского учета, подлежащих сдаче на хранение в архив Министерства обороны РБ.

Начальник медицинской службы воинской части:

организует и лично контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в воинской части и МП;

составляет и представляет в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время донесения по медицинской службе за свою воинскую часть;

анализирует данные о санитарных потерях личного состава и работе медицинской службы части, докладывает свои выводы командиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы.

Начальник медицинского пункта, врач воинской части:

руководит практической работой по медицинскому учету в МП; лично заполняет разделы учетных медицинских документов, тре-

бующие врачебных записей, и составляет медицинские донесения; контролирует правильность заполнения фельдшером (регистрато-

ром) остальных разделов документов медицинского учета и полноту выборки данных для составления донесений по медицинской службе;

анализирует данные о санитарных потерях личного, состава и докладывает результаты начальнику медицинской службы части.

Фельдшер (санитарный инструктор) МП воинской части (подразделения):

отвечает за хранение медицинской документации в МП, ведет учет бланков и книг, следит за их своевременным получением и правильным расходованием;

подготавливает документы медицинского учета и по указанию врача производит в них соответствующие записи;

осуществляет выборку из документов медицинского учета данных, необходимых для составления донесений по медицинской службе.

Фельдшер (санитарный инструктор) подразделения медицинской документации не ведет. По произвольной форме он учитывает раненых и больных военнослужащих, эвакуированных из подразделения, а также работу санитаров и санитаров-носильщиков и докладывает об этом командиру подразделения и начальнику медицинской службы воинской части.

10.5. Единицы медико-статистического военно-медицинского учета в военное время.

Основными показателями работы МС в военное время являются указанные ниже статистические единицы. Единое понимание и регистрация поименованных единиц учета обеспечивает достоверность, полноту и сравнимость медико-статистической информации.

Случай санитарных потерь — военнослужащий Вооруженных Сил Республики Беларусь (лицо гражданского персонала ВС), выбыв-

ший из строя вследствие ранения или заболевания (утративший бое- и трудоспособность по состоянию здоровья) на срок не менее суток (24 часа), зарегистрированный на этапе медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь.

Медицинский учет раненых и больных производится по диагнозам их ранений, заболеваний. При наличии у раненого (больного) нескольких ранений или заболеваний все они обязательно регистрируются в учетных медицинских документах. Оперативный медицинский учет санитарных потерь, учет лечившихся в военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях, а также медицинская отчетность ведутся по диагнозам основных (ведущих) ранений, заболеваний.

Лечившийся (госпитализированный) раненый (больной) — каждый поступивший в МП, омедо (медр), ВПГ, МОСН для стационарного лечения или обследования. В числе лечившихся наряду с военнослужащими и гражданским персоналом ВС могут быть раненые и больные военнослужащие союзных армий, военнопленные и прочие лица. Все они подлежат персональному медицинскому учету.

Оперированным считается раненый (больной), которому произведена хирургическая операция, т. е. механическое воздействие на ткани и органы с применением обезболивания для целей диагностики или лечения. Одному оперированному может быть сделано несколько хирургических операций, каждая из которых подлежит специальному медицинскому учету. Одновременно с регистрацией хирургических операций учитываются также вид применявшегося обезболивания, осложнения и исход операции.

Специальному медицинскому учету подлежат раненые и больные,

получившие противошоковую терапию (интенсивное лечение). Лечебно-диагностическое мероприятие — единица учета, исполь-

зуемая для характеристики объема и содержания проводимой на этапах медицинской эвакуации лечебно-диагностической работы. К лечебнодиагностическим мероприятиям относятся: хирургические операции, переливания крови и кровезаменителей, иммобилизация, перевязки, рентгенологические и другие диагностические исследования, различные физиотерапевтические процедуры и т. д. Для единообразия учета лечеб- но-диагностических мероприятий используются их специальные номенклатуры.

Определившийся исход лечения раненого (больного) — результат законченного лечения военнослужащего на этапах медицинской эвакуации: выписка по выздоровлении для дальнейшего прохождения воинской службы (без изменения или с изменением степени годности к

службе); увольнение по ранению или болезни из Вооруженных Сил (в отпуск, в запас или вовсе); летальный исход.

Каждый случай определившегося исхода лечения раненых (больных) регистрируется в документах медицинского учета с обязательным указанием для военнослужащих одной из следующих формулировок о наличии или отсутствии причинной связи ранения (заболевания) с участием в боевых действиях или исполнением обязанностей военной службы.

Ранение (контузия, травма, увечье):

получено в боях при защите РБ; получено при исполнении обязанностей военной службы;

получено вследствие несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы;

не связано со службой в Вооруженных Силах РБ.

Заболевание:

связано с участием в боевых действиях; получено в период прохождения военной службы; не связано со службой в Вооруженных Силах РБ.

Все раненые и больные, умершие как на этапах медицинской эвакуации, так и на пути к ним, регистрируются в документах медицинского учета на том этапе, куда они были доставлены. Указанное требование имеет целью обеспечить полноту учета санитарных потерь и определившихся исходов лечения, а также выявить дефекты медицинской эвакуации раненых и больных.

Начальник лечебного учреждения о каждом умершем военнослужащем в день его исключения из списков раненых и больных учреждения высылает в районный (городской) военный комиссариат по месту жительства семьи или родственников умершего извещение по форме, установленной приказом Министра обороны РБ. О смерти военнослужащего начальник лечебного учреждения сообщает также командиру воинской части, где проходил службу умерший, с указанием его воинского звания, фамилии, имени, отчества, даты и причины смерти. Извещения на умерших военнослужащих, не имеющих семей и близких родственников, высылаются в военкомат по месту призыва (мобилизации) этих военнослужащих.

Длительность лечения раненого (больного) военнослужащего учи-

тывается (в днях) при наступлении определившегося исхода его лечения с момента ранения, заболевания и характеризует тяжесть ранения, болезни и эффективность всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий, а также с момента поступления в лечебное учреждение, где

определился исход, и характеризует длительность лечения в данном учреждении, т. е. длительность его пребывания в этом госпитале.

Случай расхождения клинического и патологоанатомического ди-

агнозов ранения (заболевания) — единица учета, используемая при оценке качества диагностической работы врачебного состава путем сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов у умерших раненых и больных. Различают полное и частичное расхождение сравниваемых диагнозов.

Госпитальная койка как единица медицинского учета отражает возможность лечебного учреждения разместить одного раненого (больного), обеспечив его необходимой медицинской помощью, питанием и уходом. Медико-статистическому учету подлежат койки, определенные штатом лечебного учреждения — штатные койки; койки, предусмотренные планом его развертывания — плановые койки; койки (места), фактически подготовленные к приему раненых и больных — развернутые койки; койки, соответствующие числу находящихся на лечении раненых и больных — занятые (использованные) койки.

Койко-день — расчетная единица, применяемая при планировании и анализе использования коечного фонда лечебных учреждений (имеется в виду одна койка, запланированная к использованию, фактически развернутая или занятая раненым, больным в течение одних суток).

Состояние этапа медицинской эвакуации — краткая функцио-

нальная характеристика его участия в лечебно-эвакуационном обеспечении войск. В донесениях по медицинской службе предусмотрено отражение следующих состояний МП, медр, омедо и госпиталей:

развернут (готов к приему или ведет прием, оказание медицинской помощи, лечение раненых и больных);

свернут (свободен от раненых и больных, готов к передислока-

ции);

передислоцируется; уничтожен (не может функционировать в результате гибели лич-

ного состава и имущества); развернут по противоэпидемическому режиму.

Состояние группы военных госпиталей характеризуется тремя состояниями: развернута, на марше, в районе сосредоточения,

Специальному медицинскому учету подлежит санитарно-

эпидемическое состояние соединения (воинской части) и района ее рас-

положения. Предусматриваются четыре оценки санитарноэпидемического состояния: благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Всесторонний и полный анализ приведенных выше медикостатистических показателей является основой для планирования медицинского обеспечения войск, а также практической деятельности всех звеньев военно-медицинской службы.

11. Задачи и состав медицинской службы соединения (воинской части). Организация деятельности штатного медицинского персонала подраз-

делений соединения (воинской части)

Учебные вопросы:

1.Задачи медицинской службы соединения (воинской части).

2.Организационная структура медицинской службы соединения (воинской части).

3.Обязанности стрелка-санитара и санитарного инструктора. Их табельное оснащение, порядок его использования..

4.Способы розыска раненых в различных условиях обстановки, назначение, порядок проведения.

Новые способы и порядок ведения боевых действий с учетом мобильности соединений (воинских частей и подразделений) и увеличения скоротечности боевых действий, появления новых, современных видов вооружений, изменения величины и структуры санитарных потерь, а также изменения условий боевой подготовки военнослужащих, наложили отпечаток на все стороны деятельности медицинской службы, в том числе на задачи, состав и порядок использования военных медицинских подразделений, частей и организаций.

11.1. Задачи медицинской службы соединения (воинской части).

Задачами медицинской службы соединения (воинской части) яв-

ляются:

розыск, сбор и вывоз (вынос) раненых с поля боя, своевременное оказание им первой медицинской помощи;

эвакуация раненых и больных из подразделений, мест сбора раненых, медицинских постов рот (мпр) и из очагов массового поражения на МП, омедо (медр);

своевременное оказание раненым и больным доврачебной, первой врачебной помощи, квалифицированной медицинской помощи, подготовка их к дальнейшей эвакуации;

лечение легкораненых и легкобольных в омедо (медр) со сроками выздоровления до 7 суток;

проведение в установленном объеме противоэпидемических мероприятий и ведение медицинской разведки в полосе действий соединения (воинской части);

медицинская защита личного состава соединения (воинской части), а также раненых и больных, поступивших на этапы медицинской эвакуации от поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы и неблагоприятных факторов окружающей среды;

обеспечение личного состава соединения (воинской части) средствами индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи;

обеспечение военных медицинских частей и подразделений медицинским имуществом и техникой;

ведение медицинского учета и отчетности; организация медицинского контроля за условиями военного труда,

соблюдением установленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава;

проведение военно-медицинской подготовки личного состава соединения (воинской части) и специальной подготовки медицинского персонала;

проведение санитарно-просветительной работы в подразделениях соединения (воинской части).

Успешное решение задач по медицинскому обеспечению соединения (воинской части) в бою достигается:

-постоянной боевой и мобилизационной готовностью медицинской службы и всесторонней подготовкой ее личного состава;

-своевременным, четким планированием и правильной организацией медицинского обеспечения соединения (воинской части)в соответствии с планами и условиями конкретной обстановки;

-сосредоточением основных усилий медицинской службы на важнейших направлениях (в районах) действий соединения (воинской части) и на выполнении главных задач;

-своевременным комплектованием медицинской службы силами и средствами, их подготовкой, выдвижением и развертыванием на эвакуационных направлениях;

-максимальной автономностью медицинского обеспечения подразделений соединения (воинской части), действующих на самостоятельных направлениях;

-постоянным наличием резерва сил и средств медицинской службы и осуществлением маневра им;

-организацией взаимодействия и согласованным применением всех сил и средств медицинской службы;

-поддержанием высокой живучести системы медицинского обеспечения соединения (воинской части);

-непрерывным ведением медицинской разведки;

-устойчивым, непрерывным и скрытым управлением силами и средствами.

11.2. Организационная структура медицинской службы соединения (воинской части).

Медицинская служба соединений и воинских частей является составной частью медицинской службы Вооруженных Сил.

В состав медицинской службы соединения (воинской части) вхо-

дят:

органы военного управления медицинской службы соединения (воинской части) – медицинские службы соединений (воинских частей), которыми руководят начальники медицинской службы (НМС);

военные медицинские части – отдельные медицинские отряды (омедо) механизированных соединений;

военные медицинские подразделения - медицинские роты (медр) мобильных соединений сил специальных операций, медицинские пункты (МП) соединений, воинских частей и подразделений, санитарноэпидемиологические лаборатории (СЭЛ) соединений;

штатный медицинский персонал военных медицинских частей и подразделений, а также подразделений соединений (воинских частей) – врачи, фельдшера, санитарные инструкторы, санитары, санитарыстрелки, водители-санитары.

Состав, оснащение медицинским имуществом и техникой, вооружением и материальными средствами, а также возможности военных медицинских частей и подразделений соединения (воинской части) определяются штатами и табелями к штатам и зависят от их предназначения, принадлежности к видам Вооруженных Сил, родам войск, и объема выполняемых задач.

Состав медицинской службы соединений и воинских частей в данном разделе будут изложены применительно к отдельной механизированной (мобильной) бригаде.

Медицинскую службу соединения (воинской части) возглавляет начальник медицинской службы соединения (воинской части). Он является непосредственным организатором медицинского обеспечения соединения (воинской части), лично руководит подчиненными медицинскими подразделениями и несет ответственность за боевую готовность