Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций

Типовое оборудование и полевая мебель Стол перевязочный полевой в укладочном ящике СППУ, предна-

значен для проведения перевязок и несложных хирургических вмешательств.

Стол операционный полевой в укладочном ящике СОПУ, предна-

значен для проведения хирургических вмешательств в объеме квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Стойка унифицированная предназначена для крепления на нее съемных приспособлений.

Держатель двух тазов, предназначен для установки тазов при обработке рук хирурга.

Столик инструментальный предназначен для размещения хирургического инструмента медикаментов и перевязочного материала.

Держатель флаконов (флаконодержатель), предназначен для фиксации флаконов при переливании крови и кровезамещающих жидкостей.

Умывальник предназначен для мытья рук медицинского персонала. Держатель таза умывальника предназначен для установки таза

под умывальником.

Подставки под носилки высокие предназначены для размещения двух носилок с ранеными или больными.

Подставки под носилки низкие предназначены для размещения двух носилок с ранеными и больными.

Кровать полевая раскладная с металлической сеткой предназна-

чена для размещения раненых и больных.

Станки трехъярусные для размещения раненых (шестиместные)

СП-6, предназначены для размещения на них носилок с ранеными и больными.

Светильник медицинский бестеневой передвижной с аварийным питанием СБПА-15, предназначен для освещения операционного поля при хирургических вмешательствах.

Носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ, предназначены для транспортной иммобилизации раненых (больных) с общей тяжелой травмой (позвоночника, таза), а также для создания щадящих условий при эвакуации раненых с общей тяжелой травмой и обширными ожогами.

Носилки санитарные складные, предназначены для переноски раненых, в положении лежа, а также для перевозки их в различного рода транспорте (автомобили, автобусы, самолеты, вертолеты, санитарные поезда).

Скамья складная, предназначена для размещения раненых и больных в различных функциональных подразделениях.

Комплект походной мебели предназначен для оснащения рабочих мест в функциональных подразделениях полевых частей и учреждений медицинской службы и в подвижных медицинских установках.

Комплект походной мебели состоит из складного стола и двух складных табуретов, изготовленных из дюралюминиевых труб и многослойной фанеры.

8.6. Определение потребности, истребование и прием медицинского имущества.

Медицинское снабжение осуществляется довольствующими органами, т.е. такими органами, которые обеспечивают медицинским имуществом и медицинской техникой военные медицинские организации, военные медицинские части и медицинские подразделения, а также личный состав соединений (воинских частей). Довольствующими органами являются соответствующие отделы, отделения, подразделения медицинской службы различного уровня.

Руководство всем медицинским снабжением осуществляет начальник медицинской службы, а в военных медицинских организациях, во- енно-медицинских частях и медицинских подразделениях – их командиры (начальники). В составе органов управления медицинской службы имеются штатные отделы (отделения) медицинского снабжения, непосредственно осуществляющие руководство операционнопроизводственной деятельностью складов медицинского имущества, работой подразделений производящих ремонт медицинского имущест-

ва, подразделений по добыче и транспортировке медицинского кислорода, аптек военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений.

Обеспечение войск медицинским имуществом в военное время в основном осуществляется по схеме: центр (отдел медицинского снабжения ВМУ МО РБ, база хранения медицинской техники и имущества)

– вид ВС (медицинский склад, аптека ВПГ, действующие в интересах оперативного командования) – соединение (аптека омедо (медр)) – воинская часть – (аптека МП воинских частей (подразделений)) – рота (санитарный инструктор роты), взвод (санитар взвода). В частях центрального подчинения схема снабжения может значительно отличаться. Санитарный инструктор роты истребует и получает медицинское имущество в МП батальона. Врач (фельдшер) МП представляет заявки начальнику медицинской службы соединения (воинской части) и получает имущество в аптеке омедо (медр), МП воинской части. Начальник медицинской службы соединения (воинской части) представляет донесения и заявки на медицинское имущество начальнику медицинской службы оперативного командования, по указанию которого из соответствующего медицинского склада выделенные средства отпускаются в омедо (медр).

Система мероприятий по обеспечению войск медицинским имуществом и техникой начинается с определения потребности в нем. Довольствующие органы определяют потребность в медицинском имуществе, производят заготовку, накопление, создание запасов, осуществляют контроль за рациональным и экономным использованием медицинского имущества и техники.

Потребность военных медицинских частей и медицинских подразделений соединений (воинских частей) в медицинском имуществе и медицинской технике в военное время исчисляется на предстоящий бой или на определенный календарный период. При этом руководствуются нормами имущества, предусмотренными табелем к штату соединения (воинской части), и учитывают потребность войск и медицинских подразделений в период подготовки и в ходе боевых действий. Потребность соединения (воинской части) определяется главным образом в медицинском имуществе специального назначения. При определении потребности в медицинском имуществе специального назначения используются расчетно-снабженческие единицы (РСЕ). Одна РСЕ содержит запас медицинского имущества для оказания определенного вида медицинской помощи 1000 раненым и больным. Кроме этого, расчеты медицинского имущества специального назначения производятся по номенклатуре. Предполагаемый расход медицинского имущества будет

различным, в зависимости от применяемого противником вида оружия (обычного, ядерного, химического или биологического).

Потребность в медицинском имуществе разрабатывается с учетом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь, показателей боевой убыли медицинского имущества и установленных норм запасов к концу боя (операции), вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, принятых и рекомендуемых методов профилактики, диагностики и лечения в расчете на личный состав, а также на количество коек в лечебных учреждениях.

Например, для оказания первой врачебной помощи 600 раненым и больным необходимо следующее количество комплектов:

6 комплектов Б-1 (1 комплект рассчитан на 100 раненых и обожженных, а в перевязочных средствах, содержащихся в нем, будет нуждаться 100% раненых и обожженных);

4 комплекта Б-2 (1 комплект рассчитан на проведение 50 иммобилизаций, в которых будет нуждаться около 30% раненых);

2 комплекта Б-4 (1 комплект рассчитан на 100 обожженных, а в перевязочных средствах, содержащихся в нем, будет нуждаться примерно 40% обожженных).

Потребность в отдельных наименованиях лекарственных средств и другого расходного медицинского имущества определяется исходя из установленных расчетных норм расхода медицинского имущества на каждую 1000 санитарных потерь от отдельных видов оружия. При определении потребности в медицинском имуществе также учитываются: расход за прошедший период снабжения, фактическое наличие медицинского имущества в соединении (воинской части), сезонность и другие факторы, в том числе особые условия боя и организации обеспечения имуществом.

Истребование необходимого медицинского имущества специального назначения осуществляется по донесениям о наличии и потребности, а также по отдельным заявкам по фактической потребности, общего назначения — по заявкам-нарядам. Донесения и заявки-наряды представляются установленным порядком. Перечень и количество истребуемого имущества должны обеспечивать полноценное медицинское обеспечение личного состава и работу медицинского пункта в течение всего периода, на который оно заявляется, и оказание медицинской помощи раненым и больным в ходе боевых действий. Однако следует избегать накопления в соединении (воинской части) излишнего имущества, так как это может приводить не только к перегрузке штатного транспорта, но и к перебоям в общей системе медицинского снабжения войск.

Для подвоза медицинского имущества используется порожняк всех видов транспорта.

Прием поступившего в соединение (воинскую часть) медицинского имущества производится начальником аптеки. При получении имущества без дефектов и расхождений в наличии складу высылается подтверждение о приеме груза. В случае поступления имущества без сопроводительных документов, при обнаружении недостач или порчи для его приемки командиром части назначается комиссия и составляется акт приема имущества. Особое внимание при приеме имущества обращается на наличие ядовитых и наркотических веществ, в том числе в аптечках, сумках и комплектах.

9. Основы управления медицинской службой.

Учебные вопросы:

1.Управление медицинской службой. Определение понятия, основные принципы и требования предъявляемые к нему.

2.Мероприятия по управлению медицинской службой. Сущность и формы управления.

3.Управление медицинской службой в ходе боевых действий. Формы маневра силами и средствами медицинской службы.

Существует специфический труд, в результате применения которого конечный итог коллективной деятельности изменяется коренным образом и определяется общепринятым термином «управление». Именно этот термин объединяет все многочисленные направления, аспекты и школы управленческой деятельности – организационные, психологические, научные, системные, информационные, экономические, методологические и другие, которые в совокупности представляют сложившуюся науку – управление.

Исследования показывают, что 98% неудач в деятельности медицинской службы или любого военного медицинского учреждения (части) прямо связаны со слабостью управления. В эти 98% неудач, в частности, входят:

-управленческая некомпетентность начальника – 45%; -пренебрежение функциональными (служебными) обязанностями

– 3%; -отсутствие опыта в данной области – 9%;

-отсутствие опыта руководящей работы – 18%; -недостаточность специальных знаний – 20%.

В63% случаев причинами неудачной работы организации являлись некомпетентность в управлении и отсутствие управленческого опыта.

Вмедицинской службе, как и в других организационных структурах Вооруженных Сил, стремительно растет цена ошибочных решений. Поэтому высокий, качественно отличный от существующего, уровень подготовки всех категорий военно-медицинских специалистов в области теории и практики управления является необходимым и насущным требованием.

9.1. Управление медицинской службой. Определение понятия, основные принципы и требования предъявляемые к нему.

Под управлением медицинской службой понимают целенаправ-

ленную деятельность начальников медицинской службы, командиров (начальников) военных медицинских частей и подразделений по поддержанию в постоянной боевой готовности подчиненных им сил и средств, подготовке их к медицинскому обеспечению боевых действий войск и руководству ими при выполнении поставленных задач.

Основными принципами управления медицинской службой являются:

-единоначалие, централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач;

-умение анализировать обстановку, делать правильные выводы из нее и предвидеть ход событий;

-оперативность, творчество и высокая организованность в работе;

-твердость и настойчивость в проведении принятых решений и планов в жизнь;

-личная ответственность начальника медицинской службы соединения (части), командира (начальника) медицинской части (подразделения) за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных им задач.

Содержание управленческой деятельности начальника медицинской службы заключается в повседневном руководстве подчиненными силами и средствами, направленном на оптимальное их применение при решении задач медицинского обеспечения войск.

Основными составляющими управленческой деятельности начальника медицинской службы являются:

-уяснение и уточнение стоящих задач;

-сбор и обработка необходимой информации;

-принятие решения;

-планирование и организация проведения запланированных мероприятий;

-мотивация подчиненных;

-контроль выполнения отданных распоряжений.

Решение – это выбор того, как и что планировать, организовывать, мотивировать и контролировать для обеспечения эффективного функционирования всей системы медицинского обеспечения как в мирное, так и в военное время. Решение вырабатывается:

-на основе анализа положения дел на местах;

-в соответствии со стоящими задачами;

-в соответствии с решением командира (старшего начальника);

-в соответствии с требованиями правовых актов, регламентирующих деятельность медицинской службы.

Планирование – это один из способов, с помощью которого руководство обеспечивает единое направление усилий всего личного состава медицинской службы для достижения целей и задач, решаемых медицинской организацией.

Планирование работы медицинской службы осуществляется на строго определенный календарный период (год, период обучения, месяц) или период ведения боевых действий по главным разделам ее деятельности с учетом конкретных особенностей (учебно-боевой подготовки, хозяйственной деятельности, времени года, дислокации воинской части) и решения предстоящих задач.

Функция мотивации – создание внутреннего побуждения к действиям, которое заключается в том, чтобы весь личный состав медицинской службы с наибольшей отдачей выполнял служебные обязанности в соответствии со штатным предназначением и планами работ.

Исследования в области поведенческих наук демонстрируют несостоятельность чисто идеологического и тем более чисто экономического (денежного) подхода. Опытные руководители медицинской службы осознают, что мотивация в современных условиях, является результатом сложной совокупности духовных, физических, экономических потребностей человека, которые могут меняться. В настоящее время мы понимаем, что для того чтобы мотивировать личный состав медицинской службы на эффективное и высококачественное выполнение задач, руководителю необходимо определить, каковы же на самом деле эти потребности, и обеспечить способ удовлетворения этих потребностей за хорошую работу.

Контроль выполнения отданных распоряжений – это процесс обеспечения лучших результатов работы медицинской службы методом проверки. Однако контроль в системе управления осуществляется не

столько с целью проверки работы, сколько для обеспечения соответствующих (лучших, нормативных) результатов деятельности медицинской службы.

Управление медицинской службы должно обеспечивать эффективное использование ее возможностей и успешное выполнение задач в установленные сроки и в любых условиях обстановки.

Помимо указанного выше реализация начальником медицинской службы на практике главных функций управления предполагает:

-поддержание в высокой боевой готовности подчиненных медицинских подразделений соединений и воинских частей, военных медицинских частей и подразделений;

-целенаправленную работу с кадрами – воспитание, обучение и расстановку медицинского персонала;

-взаимодействие медицинской службы с другими службами ВС, органами и организациями здравоохранения;

-ведение установленных форм документов медицинского учета и отчетности;

-обобщение опыта работы медицинской службы и внедрение в практику деятельности медицинской службы передовых форм и методов медицинского обеспечения.

В любой управляемой системе, в том числе в медицинской службе

вцелом, в отдельных ее звеньях (медицинская служба батальона, брига-

ды), в военных медицинских частях и учреждениях имеются:

-орган управления;

-объекты управления.

Под органом управления понимают начальника медицинской службы, начальников (командиров) медицинских учреждений и частей, основные обязанности которых заключаются во-первых, в определении целей и способов действия объектов управления, во-вторых, в целенаправленном воздействии на них в интересах достижения намеченных целей.

Объекты управления – это подразделения части и учреждения медслужбы, коллективы людей или отдельных лиц, которые непосредственно осуществляют медицинское обеспечение.

Для успешной работы управляемой системой необходимо постоянная связь между органом и объектами управления, т.е. каналы прямой и обратной связи.

Основой управления медицинской службой являются:

- в бригаде – решения командира на боевые действия и начальника тыла – по организации тылового обеспечения, а также указания старшего медицинского начальника;

- в батальоне - решение командира на бой и указания старшего начальника медицинской службы;

Только быстро принятое правильное решение, его своевременная реализация позволяют успешно решать вставшие перед медицинской службой сложные задачи.

Это заставляет предъявлять к управлению медицинской службой такие же высокие требования, как и к управлению войсками.

Оно должно быть:

1.Устойчивым. Это определяется способностью начальника медицинской службы выполнить свои функции по управлению подчиненными силами и средствами в резко меняющихся условиях боевой, тыловой и медицинской обстановки.

2.Непрерывным. Заключается в постоянной связи с руководимыми силами и средствами.

3.Оперативным. Заключается в знании обстановки, быстром и правильном реагировании на ее изменения, в своевременном принятии решения и быстрой постановке задач подчиненным.

4.Скрытым. Составляет сохранение в тайне всех мероприятий по подготовке и осуществление медицинского обеспечения боевых действий войск.

Особое место занимает компетентность руководителя. Определяющая роль руководителя проистекает из того, что это

лицо, наделенное полномочиями принимать решения, «это тот, кто решает, что делать, как делать и несет за это ответственность». Обладая реальной властью, руководитель существенным образом воздействует на воинский коллектив, а через него – на характер и результаты функционирования самого объекта.

Важным условием управления медицинской службой является

централизация управления.

Только начальник медицинской службы вправе принимать окончательное решение, за которое он несет ответственность.

9.2. Мероприятия по управлению медицинской службой. Сущность и формы управления.

Содержание мероприятий медицинской службы должно быть направлено на:

1.Поддержание постоянной боевой готовности сил и средств медицинской службы.

2.Проведение мероприятий при подготовке медицинского обеспе-

чения.

3.Проведение мероприятий медицинской службы в ходе боя.

Содержание, организация и методы работы начальника медицинской службы при подготовке и в ходе боевых действий определяется обстановкой, характером решаемых задач, установленными сроками готовности медицинской службы к их выполнению. Во всех случаях организация и методы работы начальника медицинской службы должны обеспечивать: устойчивое, непрерывное и оперативное управление медицинской службой; своевременное принятие решения, полное и качественное осуществление мероприятий по планированию и организации медицинского обеспечения боевых действий войск; согласованную деятельность должностных лиц во всех звеньях медицинской службы, предоставление подчиненным возможно большего времени для выполнения поставленных задач; оперативное реагирование на изменение обстановки, наиболее эффективное использование сил и средств медицинской службы.

Работа начальника медицинской службы по организации медицинского обеспечения может проводиться методом: 1) параллельной или 2) последовательной работы, а иногда 3) в их сочетании.

Метод параллельной работы является основным. Он применяется при ограниченных сроках подготовки соединения (воинской части) к предстоящему бою и обеспечивает одновременную (параллельную) работу различных звеньев медицинской службы по организации медицинского обеспечения. При параллельном методе работы деятельность начальника медицинской службы по подготовке к медицинскому обеспечению осуществляется на основе полученных предварительных распоряжений командира соединения (воинской части), заместителя командира соединения (воинской части) по тылу и вышестоящего начальника медицинской службы. После ознакомления с их решениями начальник медицинской службы уточняет свое решение на организацию медицинского обеспечения и ставит задачи подчиненным.

Метод последовательной работы применяется при наличии дос-

таточного времени на подготовку к медицинскому обеспечению. При последовательном методе работы деятельность начальника медицинской службы по принятию решения и организации медицинского обеспечения начинается после ознакомления с решением командира соединения (воинской части), заместителя командира соединения (воинской части) по тылу и вышестоящего начальника медицинской службы и затем проводится в подчиненных военно-медицинских частях и подразделениях соединения.

Содержание, порядок организации и методы работы начальника медицинской службы соединения (воинской части) при подготовке и в ходе боевых действий определяются боевой обстановкой, характером