Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций
.pdfвертывает силами и средствами медицинских пунктов батальонов или омедо временный медицинский пункт.
Помимо оказания первой врачебной помощи в задачу этих пунктов входит эвакуация раненых и больных в ближайшие лечебные учреждения, оказывающие квалифицированную медицинскую помощь (гарнизонные военные госпитали, городские и железнодорожные больницы). Эвакуация обеспечивается санитарным транспортом, придаваемым временным медицинским пунктам из омедо.
Для организации всех мероприятий по медицинскому обеспечению частей в районах ожидания и погрузки назначается ответственный офицер медицинской службы, который следует с последним эшелоном перевозимых войск.
При возникновении массовых санитарных потерь во время погрузки (выгрузки) войск медицинская служба перевозимых войск обеспечивает сбор пораженных, оказание им первой медицинской, доврачебной помощи и проведение неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Для сбора пораженных и оказания им медицинской помощи привлекаются в первую очередь силы и средства медицинской службы, оказавшиеся вблизи очага поражения. В последующем в район массовых санитарных потерь выдвигают силы и средства медицинской службы частей, перевозимых в последних эшелонах, а также выделяемые из состава омедо бригады. За счет этих сил и средств при необходимости развертывают медицинские пункты дополнительно к имеющимся временным медицинским пунктам или усиливают последние. Дальнейшие лечебно-эвакуационные мероприятия проводят в зависимости от обстановки средствами медицинской службы центра. При отсутствии таких средств для приема раненых и больных из очагов массовых санитарных потерь используют местные гражданские и железнодорожные лечебные учреждения. Эвакуация раненых и больных в эти учреждения обеспечивается средствами войск или подвижным составом, выделяемым по указанию военного коменданта станции.
В пути следования организация и оказание медицинской помощи раненым и больным, осуществление санитарного надзора за санитарногигиеническим состоянием вагонов, доброкачественностью продуктов питания и воды, соблюдением правил личной гигиены военнослужащими возлагается на врача (фельдшера) эшелона, который для выполнения этой работы привлекает личный состав медицинской службы перевозимых войск.
При появлении в воинском эшелоне раненых и больных, нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи, врач (фельдшер) докладывает об этом начальнику воинского эшелона и через военного
коменданта станции принимает меры к их госпитализации в ближайшие по пути следования воинского поезда военные или гражданские лечебные учреждения.
При возникновении массовых санитарных потерь в пути следования оказание первой медицинской и доврачебной помощи осуществляется прежде всего личным составом медицинской службы воинского эшелона. Кроме того, для оказания медицинской помощи в очаге массовых санитарных потерь через органы военных сообщений привлекаются также медицинский персонал и средства железнодорожных войск, формирований транспортных министерств и гражданской обороны. Завершение мероприятий по ликвидации последствий применения противником средств массового поражения и налетов его авиации на воинские эшелоны осуществляется силами и средствами медицинской службы оперативных объединений или центра. К участию в проведении таких мероприятий привлекают ближайшие к району возникновения массовых санитарных потерь медицинские части или учреждения центра. Начальники этих частей и учреждений обязаны организовать проведение необходимых мероприятий, не ожидая получения указаний вышестоящего начальника медицинской службы.
Для своевременного обнаружения инфекционных больных врач (фельдшер) воинского эшелона проводит ежедневный опрос личного состава. Выявленные больные немедленно помещаются в вагонизолятор, а затем передаются в ближайшие, расположенные по пути следования поезда, военные или гражданские лечебные учреждения. Наряду с этим в воинском эшелоне проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий в соответствии с результатами эпидемического обследования. О каждом случае инфекционного заболевания в пути следования начальник воинского эшелона по докладу врача (фельдшера) сообщает военному коменданту ближайшей железнодорожной станции, который ставит об этом в известность органы санитарного контроля на железной дороге. При возникновении в эшелоне инфекционных заболеваний (двух процентов от численности личного состава заболевших однородными или пяти процентов заболевших разнородными инфекционными болезнями), а также при обнаружении хотя бы одного случая особо опасных инфекций воинский эшелон по решению командующего войсками оперативного командования выгружается и направляется в обсервационный пункт, который развертывается силами гражданского здравоохранения.
В случае смерти кого-либо из состава воинского эшелона тело умершего передают в ближайший военный госпиталь (больницу).
По прибытии воинского эшелона к месту назначения врач (фельд-
шер) докладывает вышестоящему начальнику медицинской службы или его представителю о санитарно-эпидемическом состоянии воинского эшелона, числе раненых и больных, переданных в лечебные учреждения в пути следования.
Для оказания медицинской помощи в районе выгрузки используют имеющиеся в этом районе лечебные учреждения как военные, так и гражданские. При отсутствии в районе выгрузки лечебных учреждений начальник медицинской службы бригады организует медицинскую помощь так же, как и в районе погрузки. С этой целью с одним из первых эшелонов бригады направляют силы и средства, предназначенные для развертывания временных медицинских пунктов в районе выгрузки.
17. Медицинское обеспечение воинской части в оборонительном бою.
Учебные вопросы:
1.Условия деятельности медицинской службы механизированной бригады в оборонительном бою.
2.Мероприятия, проводимые медицинской службой в период организации обороны.
3.Организация медицинского обеспечения бригады в ходе оборонительного боя.
Военная концепция предусматривает отсутствие агрессивных намерений со стороны нашего государства по отношению к своим соседям и потому рассматривает оборону как основной вид боевых действий своих войск, хотя и не отказывается от другого вида боя – наступления, т.к. оба эти вида боевых действий взаимосвязаны и взаимозависимы.
Совершенствование огнестрельного оружия, применение различных боеприпасов, снаряженных стреловидными поражающими элементами, и шариковых бомб, зажигательных смесей, а также боеприпасов объемного взрыва, обеспечивающих поражение больших площадей – все это вызывает необходимость учета особенностей структуры потерь и характера поражений, а также применение наиболее эффективных мер медицинской помощи и лечения.
17.1. Условия деятельности медицинской службы механизированной бригады в оборонительном бою.
Оборона имеет целью отразить наступление превосходящих сил противника, нанести ему максимальные потери, удержать важные рай-
оны местности и тем самым создать благоприятные условия для перехода в наступление.
В зависимости от боевой задачи, наличия сил и средств, а также от характера местности оборона может быть позиционной и маневренной.
Позиционная оборона – основной вид обороны. Она наиболее полно отвечает главной цели обороны и ведется путем нанесения максимальных потерь противнику в ходе упорного удержания подготовленных к обороне районов местности.
Маневренная оборона – применяется в целях нанесения противнику потерь. Выигрыша времени и сохранения сил, путем последовательных оборонительных боев на заранее намеченных и эшелонированных в глубину рубежах в сочетании с короткими контратаками.
При организации медицинского обеспечения соединения (воинской части, подразделения) в обороне необходимо учитываются:
характерные черты современной обороны (маневренность, активность, устойчивость, решительность при ведении боевых действий, глубокое эшелонированием обороняющихся войск и значительное рассредоточение соединений (воинских частей), постоянная готовность к нанесению контратак и к переходу в наступление);
условия перехода соединения к обороне (при непосредственном соприкосновении с противником или вне соприкосновения с ним);
возможность огневого поражения войск противником на всю глубину построения обороны;
возможность выхода противника к местам развертывания этапов медицинской эвакуации и местам сосредоточения раненых и больных;
построение обороны, место соединения (воинской части) в оперативном построении войск, срок подготовки обороны;
боевые задачи соединения (воинской части), построение боевого порядка, организацию боя и его тылового обеспечения;
характер инженерного оборудования полосы (района) обороны; возможность вклинения противника в оборону и ведения воински-
ми частями (подразделениями) боя в окружении; возможность нахождение части раненых и больных в защитных
сооружениях, под завалами и связанные с этим трудности их розыска и вывоза (выноса) с поля боя;
возможность вынужденного длительного нахождения военнослужащих на местности, зараженной радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами;
возможность значительного ухудшения санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемического состояния местности, занимаемой соединениями (воинскими частями, подразделениями);
климатические и географические условия конкретного театра военных действий.
Войска могут заранее готовить оборону и заранее занимать подготовленные оборонительные позиции до начала боевых действий или уже в ходе их ведения.
Современный оборонительный бой характеризуется высокой маневренностью и активностью, решительными целями противоборствующих сторон, более глубоким эшелонированием обороняющихся войск и рассредоточенным их расположением на местности.
Это предъявляет определенные требования к организации медицинского обеспечения боевых действий войск и, прежде всего, к силам и средствам медицинской службы. Они должны быть высокоподвижными и подготовленными к быстрому выдвижению и развертыванию с целью своевременного оказания медицинской помощи раненым и больным.
На организацию медицинского обеспечения существенное влияние оказывают способы перехода подразделений и частей к обороне. Чаще всего переход к обороне будет осуществляться в условиях непосредст-
венного соприкосновения с противником в ходе наступательного боя для закрепления захваченных районов (рубежей), прикрытия флангов, для отражения контратаки превосходящих сил противника, при неудачном исходе встречного боя. Подготовка обороны и ее медицинского обеспечения в этом случае будет осуществляться в сжатые сроки, нередко при одновременном обеспечении отражения уже начавшегося наступления противника. Здесь крайне важно сложившуюся систему лечебноэвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий привести в минимально короткие сроки в соответствие с конкретной обстановкой без нарушения непрерывности в оказании медицинской помощи раненым и больным. Это возможно при знании начальником медицинской службы бригады обстановки, правильной ее оценки и своевременном принятии решения на медицинское обеспечение оборонительного боя, а также при четком взаимодействии с медицинской службой соседних частей.
Более благоприятные условия для медицинской службы будут складываться при заблаговременном переходе бригады к обороне и от-
сутствии непосредственного соприкосновения с противником. В этом случае, как правило, имеется достаточно времени для организации медицинского обеспечения оборонительного боя, эффективного использования защитных свойств местности при развертывании этапов медицинской эвакуации, для выбора и подготовки путей вывоза (выно-
са) раненых с поля боя, оборудования медицинских пунктов, отдельных медицинских отрядов в инженерном отношении и т. д.
Построение обороны играет исключительно важную роль в использовании сил и средств медицинской службы.
В современной обороне будут создаваться в основном те же элементы, что и в обороне периода Великой Отечественной войны. В то же время участок обороны бригады может значительно увеличиваться, если она будет действовать на более широком фронте при значительном эшелонировании в глубину. Следовательно, возрастет и площадь розыска, сбора, вывоза (выноса) раненых и больных и размещения сил и средств медицинской службы. Превосходство противника в силах и средствах и возможность его вклинения в боевые порядки вызывают необходимость развертывать этапы медицинской эвакуации на большем удалении от переднего края, в стороне от возможного направления главного удара противника. Очень важно также обеспечить быстрый розыск, сбор и вывоз (вынос) раненых с поля боя, одномоментную их эвакуацию из районов, находящихся под угрозой захвата противником.
Оборонительный бой характеризуется возникновением значительных санитарных потерь, большими физическими и психическими нагрузками на личный состав. Это заставляет готовить медицинскую службу к выполнению задач непрерывно, в том числе ночью, в любых погодных условиях. Все это требует от медицинской службы быстрейшего выноса (вывоза) раненых с поля боя и их эвакуации в тыл, готовности к работе при перерыве эвакуации раненых и больных из подразделений, создания в каждой роте (взводе) укрытия для временного размещения пострадавших. Особенности ведения оборонительного боя предполагают развертывание этапов медицинской эвакуации на большем удалении от линии боевого соприкосновения с противником, чем в других видах боя, заблаговременный отвод их в тыл и обеспечение непрерывности в оказании медицинской помощи при их отводе.
По опыту Великой Отечественной войны, в обороне бригада может нести примерно такие же санитарные потери, что и в наступлении. Если учесть особенности первых оборонительных боев начала войны в современных условиях, которые будут отличаться особой напряженностью, то есть основания считать, что санитарные потери могут быть еще более значительными. Максимальными они могут быть при бое за передний край обороны, при борьбе за удержание батальонных районов обороны, особенно на направлениях главных усилий противника.
Активность и маневренность обороняющихся войск, решительность целей, которые преследуют наступающие и обороняющиеся части и подразделения, превосходство противника в силах и средствах, воз-
можность применения им средств массового поражения обусловят появление значительных санитарных потерь. Их размеры в оборонительном бою подвержены большим колебаниям и будут зависеть от масштабов использования средств массового поражения, в первую очередь ядерного оружия, плотности боевых порядков войск, степени инженерного оборудования местности и защищенности личного состава, характера предстоящего боя, направления главного удара противника, подготовленности личного состава к использованию средств защиты и других факторов.
Среди раненых обычным оружием значительно возрастет по сравнению с Великой Отечественной войной удельный вес ожогов (до 50% и более), контузий (до 5-7%). Преобладающими будут обширные механические повреждения внутренних органов, множественные переломы костей, обширные ожоги, особенно напалмовые, тяжелые и крайне тяжелые ранения. В связи с этим увеличатся трудозатраты при оказании медицинской помощи, возрастет число лиц, нуждающихся в вывозе (выносе) с поля боя, проведении сложных лечебно-диагностических мероприятий.
При использовании противником оружия массового поражения санитарные потери будут значительно выше, чем от обычного оружия. Они будут характеризоваться, как правило, одномоментным возникновением, крайне сложной структурой, тяжестью поражений. Увеличится также число лиц, нуждающихся в медицинской помощи.
При неравномерности возникновения санитарных потерь по времени потребуется умелый маневр объемом медицинской помощи в омедо, вплоть до выполнения при чрезвычайных обстоятельствах неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Постоянное огневое воздействие заставит принимать все возможные меры по развертыванию медицинских пунктов в защитных сооружениях, а при действии групп противника в тылу обороняющихся войск надо будет охранять, и оборонять медицинские пункты, защищать раненых при их эвакуации.
Следует сказать также о требованиях к медицинской службе, которые вытекают из активности обороны. Для успешного медицинского обеспечения подразделений при их маневре, проведении контратак, уничтожении противника, вклинившегося в оборону, десантов, подразделений аэромобильных войск и разведывательно-диверсионных групп, кроме готовности к работе в таких условиях, надо иметь достаточный резерв сил и средств.
Наконец, более или менее длительное пребывание личного состава в занимаемых районах при обороне может привести к ухудшению сани- тарно-эпидемического состояния. Поэтому при заблаговременной под-
готовке к обороне необходимо разрабатывать конкретный комплекс мероприятий с учетом реальной санитарно-гигиенической и санитарноэпидемической обстановки в различные периоды. Успех возможен только в том случае, если начальник медицинской службы бригады, начальники медицинских пунктов и санитарные инструкторы постоянно будут знать боевую и медицинскую обстановку.
Все сказанное позволяет сформулировать принципы медицинско-
го обеспечения бригады в обороне. Они сводятся к следующему:
-обеспечение постоянного и своевременного розыска и сбора раненых, быстрейшего выноса, вывоза с поля боя и эвакуации до МПБ и омедо;
-подготовка к оказанию медицинской помощи раненым и больным и уходу за ними в условиях автономных действий подразделений и невозможности постоянно вести их эвакуацию;
-максимальная эвакуация раненых и больных при появлении такой возможности;
-развертывание этапов медицинской эвакуации в местах, где они могут работать более продолжительное время, как правило, за последующим оборонительным рубежом;
-укрытие их в инженерных сооружениях; рассредоточение сил и средств медицинской службы с учетом возможного объема работы.
Кроме того, важны:
-создание резерва, правильное его размещение и восстановление;
-широкий маневр объемом медицинской помощи на медицинских пунктах, значительное его сокращение при угрозе выхода противника к местам их развертывания;
-готовность МПБ и омедо к отводу в тыл - на запасные площадки развертывания;
-постоянная готовность к медицинскому обеспечению наступательных действий как против противника, наступающего с фронта, так
ипо уничтожению его подразделений в тылу;
-постоянное проведение необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий среди личного состава и на обороняемой территории;
-постоянное и оперативное управление медицинской службой, основанное на знании обстановки и наличии связи с подчиненными.
Все это обусловливает необходимость проведения мероприятий по повышению живучести медицинских подразделений. Наиболее важными, из которых являются:
-умелое размещение ЭМЭ на местности и в укрытиях;
-создание резерва сил и средств медицинской службы и содержание его в готовности к решению внезапно возникающих задач;
-подготовку медицинского состава к работе на местности, зараженной РВ, ОВ, БС;
-обеспечение его средствами для извлечения раненых и больных из труднодоступных мест.
В обороне возрастает роль и значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения.
Климатические и географические условия конкретного театра военных действий также оказывают существенное влияние на организацию оборонительного боя и его медицинское обеспечение. Для медицинской службы в связи с этим важно в полной мере оценить и учесть эти особенности.
17.2.Мероприятия, проводимые медицинской службой
впериод организации обороны.
Впериод организации обороны медицинская служба проводит все
необходимые мероприятия по подготовке к медицинскому обеспечению предстоящих боевых действий.
Мероприятия, проводимые санитарными инструкторами рот в период подготовки к оборонительному бою.
Санинструкторы рот тщательно обследуют местность, ставят задачи стрелкам-санитарам, намечают и обозначают пути вывоза раненых (выноса), выбирают возможные места подхода санитарного транспорта. Перечень работ, который необходимо провести для обеспечения бесперебойного выноса (вывоза) раненых (расширение отдельных участков траншей, устройство лестниц для выхода из траншей и т.п.) докладывается командиру роты.
Санитарные инструктора проверяют наличие у личного состава рот индивидуальных средств оказания первой медицинской помощи, а при необходимости – обучают личный состав правилам оказания первой медицинской помощи при боевых поражениях.
В предвидении возможного перерыва в выносе раненых при огневой изоляции роты, «просачивании» в тыл отдельных групп противника и т.п. санитарный инструктор организует медицинский пост роты – МПР.
МПР представляет собой укрытие, в котором временно (пока не появится возможность эвакуации на МПБ или до поста санитарного транспорта - ПСТ) могут задерживаться раненые. МПР оборудуется по
возможности вблизи наблюдательного пункта командира роты, с учетом обеспечения выноса (вывоза) раненых из взводов. Здесь создаются запасы средств оказания первой медицинской помощи, подстилочного материала и воды.
Мероприятия, проводимые начальником медицинского пункта батальона в период подготовки к оборонительному бою.
Начальник МПБ при организации обороны проводит медицинскую разведку, в ходе которой определяется место (места) для ПСТ, намечает пути выноса раненых из рот к ПСТ или на МПБ. Он выбирает с учетом указаний командира батальона и начальника медслужбы бригады основные и запасные места для развертывания МПБ, оценивает эпидемическое состояние района обороны и санитарно-гигиенические условия размещения личного состава. Результаты медицинской разведки и конкретные предложения по организации медицинского обеспечения батальона докладывает командиру батальона.
В условиях ограниченного времени для подготовки обороны командир батальона при постановке задач может указать фельдшеру, врачу батальона места развертывания МПБ и пункты организации ПСТ, а также определить пути вывоза (выноса) раненых из рот. В соответствии с указаниями командира батальона и начальника медслужбы бригады врач батальона развертывает МПБ, организует ПСТ, проводит необходимые санитарно-гигиенические мероприятия, ставит задачи подчиненным.
Санитарным инструкторам рот начальник МПБ указывает на местности пути выноса и места укрытия раненых, уточняет размеры запасов медицинского имущества в ротах и порядок его пополнения во время боя, указывает на местности места ПСТ, основные и запасные места развертывания МПБ. Определяется так же порядок работы средств сбора и эвакуации раненых на направлении рот, устанавливаются сигналы, даются указания о порядке связи санитарных инструкторов с МПБ.
Начальник МПБ обязан контролировать выполнение распоряжений командира батальона о проведении работ, обеспечивающих, вопервых, бесперебойный вынос (вывоз) раненых из рот (приспособление ходов сообщения для выноса, устройство проходов для транспортеров, автомобилей и т.п.), во-вторых, создание надлежащих условий для работы МПБ, оборудование и маскировка убежища, устройство подъездов к МПБ.
Медицинский пункт необходимо развернуть в укрытии в глубине батальонного района обороны на удалении до 2,5-3 км от переднего края. Оборудование для МПБ укрытия включается командиром батальона в перечень инженерных работ первой очереди.