Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций

чения войск. Запоздалые сведения не имеют практической ценности. Данные медицинской разведки должны быть достоверными. По-

лучение недостоверных данных может привести к проведению мероприятий, не соответствующих реальным условиям обстановки. Достоверность сведений обеспечивается правильным подбором и квалифицированным инструктажем лиц, привлекаемых к разведке, наличием у них необходимого оснащения, сопоставлением их с данными, полученными из других источников.

Действенность медицинской разведки достигается путем принятия неотложных мер по выявленным фактам.

Медицинская разведка ведется всеми звеньями медицинской службы. Санитарный инструктор роты ведет медицинскую разведку в районе размещения и боевых действий личного состава роты. Главными его задачами являются выявление (путем опроса населения) больных с подозрением на инфекционное заболевание и других возможных источников заражения личного состава; выявление удобных путей вывоза (выноса) раненых, наличия складок местности для размещения укрытий для раненых.

Начальник МП организует и проводит медицинскую разведку по оси движения МП в наступлении и в батальонном районе обороны, в местах размещения личного состава в исходном районе, на марше, привалах и в районах дневного (ночного) отдыха. Главными ее задачами являются:

-выявление инфекционных больных путем опроса населения и осмотра подозрительных на инфекционное заболевание;

-установление санитарного состояния помещений в населенных пунктах, укрытий (убежищ) оставленных противником, водоисточников;

-определение путей вывоза раненых с поля боя и их эвакуации из района боевых действий;

-выявление мест, удобных для развертывания МП.

Начальник медицинской службы бригады организует медицинскую разведку в полосе наступления бригады, сосредотачивая основные усилия на направлении главного удара бригады, в полосе обороны бригады, в исходном районе, на маршрутах движения, в районах привалов. К ее проведению он привлекает силы и средства омедо и СЭЛ. Полученные в результате медицинской разведки данные тщательно оценивают и наносят на карту. При выработке командиром части решения на ведение боевых действий данные медицинской разведки учитываются, а затем уточняются при рекогносцировке. В этих случаях, как правило, уточняются пути вывоза (выноса) раненых с поля боя, их эвакуации, определяются места развертывания медицинских пунктов, постов сани-

тарного транспорта и других подразделений, частей и учреждений медицинской службы.

6. Основы организации обеспечения соединений (воинских частей) медицинским имуществом и техникой в военное время.

Учебные вопросы:

1.Определение понятия и задачи военно-медицинского снабжения. Довольствующие органы, подразделения и учреждения медицинского снабжения.

2.Определение понятия «медицинское имущество», его классификация и краткая характеристика.

3.Основы организации обеспечения медицинским имуществом и техникой в части.

Известно, что от уровня обеспечения медицинской службы медикаментами, антибиотиками, кровезаменителями, перевязочным и шовным материалом, инструментами, приборами, аппаратами и другими предметами медицинского предназначения во многом зависит своевременность и непрерывность оказания медицинской помощи раненым и больным, эффективность их лечения, объем лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Без современного и полного удовлетворения потребности в медицинском имуществе нельзя добиться успеха в медицинском обеспечении современных боевых действий войск. Поэтому вопросы обеспечения имуществом должны быть предметом постоянного внимания не только организаторов медицинского снабжения, но и всех категорий врачебного состава и особенно начальников медицинской службы всех степеней.

6.1. Определение понятия и задачи военно-медицинского снабжения. Довольствующие органы, подразделения и учреждения медицинского снабжения.

Военно-медицинское снабжение – раздел фармации и военной медицины, изучающий организацию обеспечения войск медицинским имуществом и техникой, а также разрабатывающий комплектнотабельное оснащение, способы приготовления и анализа лекарственных средств в полевых условиях.

Цель медицинского снабжения – удовлетворение потребности вооруженных сил в медицинском имуществе и технике, в своевремен-

ной и бесперебойной подаче их в нужном количестве, надлежащем состоянии и к определенному сроку в военные медицинские организации, военные медицинские части и подразделения, а также в войска для обеспечения личного состава средствами индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи.

Основные задачи медицинского снабжения:

-оценка обеспеченности и определение потребности военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений,

атакже личного состава войск в медицинском имуществе и медицинской технике;

-организация и осуществление централизованных и децентрализованных заготовок медицинского имущества;

-организация и проведение комплекса мероприятий по своевременному планированию, истребованию, полному и бесперебойному обеспечению войск медицинским имуществом и медицинской техникой;

-создание, накопление и эшелонирование запасов медицинского имущества и медицинской техники, их хранение и содержание в постоянной готовности к выдаче и использованию по прямому назначению, а также создание условий, обеспечивающих быстрый перевод сил и средств медицинского снабжения с мирного на военное время;

-контроль за порядком истребования, приема, хранения, отпуска и учета медицинского имущества и медицинской техники в военных медицинских организациях, военно-медицинских частях и медицинских подразделениях войск;

-проведение мероприятий по повышению живучести, восстановлению работоспособности, защите, охране и обороне медицинских подразделений, обеспечивающих медицинское снабжение;

-разработка и организация выполнения мероприятий по защите медицинского имущества от воздействия поражающих факторов современных видов оружия, а также радиационной, химической и биологической природы;

-организация технического обслуживания и ремонта медицинского имущества и медицинской техники, находящихся в эксплуатации и на длительном хранении, ее метрологическое обеспечение;

-обобщение опыта медицинского снабжения, проведение научноисследовательской работы, и на основе этого совершенствование организации обеспечения медицинским имуществом путем разработки и пересмотра норм медицинского снабжения, а также внесения изменений в организационно-штатную структуру органов управления, военных ме-

дицинских частей и медицинских подразделений медицинского снабжения;

-организацию контрольно-ревизионной работы и проведение мероприятий по экономному и рациональному расходованию медицинского имущества;

-ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу;

-организация контрольно-ревизионной работы, осуществление контроля за выпуском предприятиями промышленности основных видов медицинского имущества и медицинской техники для нужд Вооруженных Сил;

-организация контроля и экспертизы медицинского имущества;

-разработка правовых актов Министерства обороны по организации обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой;

-организация подготовки и расстановки фармацевтических кадров, сборов, совещаний и конференции специалистов медицинского снабжения.

Вопросами организации медицинского снабжения вооруженных сил занимаются:

-отдел медицинского снабжения военно-медицинского управления Министерства обороны Республики Беларусь.

-отделения медицинского снабжения медицинских служб видов вооруженных сил и родов войск.

Основными функциями органов управления медицинским снабжением являются организация обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой, руководство деятельностью военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений медицинского снабжения.

К военным медицинским организациям медицинского снабжения относится:

-база хранения медицинской техники и имущества центра.

Квоенным медицинским частям медицинского снабжения отно-

сятся:

- медицинские склады оперативных объединений.

Кмедицинским подразделениям медицинского снабжения отно-

сятся:

- аптеки и медицинские склады военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений.

Военные медицинские организации, военные медицинские части, подразделения медицинского снабжения выполняют мероприятия по приему, хранению, учету, ремонту, изготовлению и отпуску медицинского имущества. Организация их работы, права и обязанности должно-

стных лиц определяются соответствующей инструкцией и правовыми актами Министерства обороны.

Важным условием бесперебойного снабжения являются высокая подвижность, маневренность и оперативность в работе военных медицинских частей и подразделений медицинского снабжения, их способность обеспечить защиту и сохранность материальных средств.

6.2. Определение понятия «медицинское имущество», его классификация и краткая характеристика.

Медицинское имущество – совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания всех видов медицинской помощи, профилактики и диагностики поражений и заболеваний, лечения раненых и больных, ухода за ними, проведения санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий, лабораторных, аптечных и других работ, а также для учебных целей.

Чтобы облегчить довольствующим органам, медицинским складам

иаптекам лечебных учреждений и частей организацию учета, хранения

иопределения потребности в имуществе, последнее систематизировано, то есть классифицировано.

Всистеме организации обеспечения войск медицинским имущест-

вом и техникой существенное значение имеет классификация медицинского имущества:

-по классам и группам;

-по использованию и предназначению;

-по учетному признаку.

По классам и группам медицинское имущество делится на классы: I класс – лекарственные средства (медикаменты), II класс – врачебномедицинские предметы, техника, аппараты, приборы и инструменты и III класс – комплекты медицинского имущества. Классы медицинского имущества делятся, в свою очередь, на группы.

По использованию и предназначению медицинское имущество де-

лится на:

-медицинское имущество текущего обеспечения;

-медицинское имущество неприкосновенного запаса.

-в военное время, кроме того, на медицинское имущество специ-

ального назначения и медицинское имущество общего назначения.

Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных потребностей медицинской службы,

амедицинское имущество неприкосновенного запаса (длительного хранения) (далее – НЗ) предназначено для обеспечения формирования и развертывания военных медицинских организаций, военных медицин-

ских частей и подразделений по штатам и табелям военного времени. Оно включает в себя медицинское имущество как специального, так и общего назначения.

Неприкосновенные запасы медицинского имущества имеют различное предназначение и подразделяются на войсковые, оперативные и стратегический резерв Вооруженных Сил.

Войсковые запасы предназначены для формирования, развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений воинских частей и перевода их на штаты военного времени, приведения в боевую готовность. Расходное имущество войсковых запасов рассчитано на проведение мероприятий медицинского обеспечения при проведении войсками боевых действий с началом войны. Размеры войсковых запасов определяются табелями и нормами, содержатся они на медицинских складах военных медицинских частей и медицинских подразделений.

Оперативные запасы включают в себя расходные средства медицинского имущества, предназначенные для обеспечения оказания раненым и больным всех видов медицинской помощи и лечения в течение одного месяца. Размеры оперативных запасов определяются исходя из предполагаемых санитарных потерь. Эти запасы содержатся на медицинских складах оперативных командований, медицинских складах военных полевых госпиталей, и накапливаются в соответствии с нормами запасов медицинского имущества для медицинских складов.

Стратегический резерв Вооруженных Сил предназначен для вос-

полнения безвозвратных потерь и боевого расхода медицинского имущества, а также для обеспечения новых формирований в начальный период войны. Стратегический резерв медицинского имущества Вооруженных Сил содержатся на базе хранения медицинской техники и имущества, а его размеры определяет главное организационномобилизационное управление Генерального штаба совместно с военномедицинским управлением.

Медицинское имущество специального назначения включает в себя сокращенную номенклатуру особо важных и жизненно необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных на этапах медицинской эвакуации, расходуемого в период боевых действий в больших количествах. К медицинскому имуществу специального назначения относятся основные антибиотики, кровезаменители, перевязочный материал, шины, индивидуальные противохимические пакеты, средства для обработки ран, средства для наркоза, релаксанты, средства профилактики лучевой болезни, антидоты, сердечно-

сосудистые препараты, шприцы, иглы, перчатки хирургические, первичные медицинские карточки.

Номенклатура этого имущества может меняться в зависимости от характера боевых поражений, методов лечения и профилактики. В ходе боевых действий этот перечень может быть сокращен или расширен, однако во всех случаях он должен включать лишь самые необходимые средства.

К медицинскому имуществу общего назначения относятся все расходные и инвентарные средства для обеспечения текущих потребностей медицинской службы, не вошедшие по номенклатуре в перечень медицинского имущества специального назначения.

Вцелях определения норм потребности в медицинском имуществе

имедицинской технике военнослужащих, штатного медицинского персонала и штатных медицинских подразделений медицинское имущество

имедицинская техника подразделяется по видам использования:

-индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих – средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи;

-комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений;

-комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений.

По учетному признаку и порядку использования медицинское имущество делится на расходное (некатегорийное) и инвентарное (категорийное).

К расходному имуществу относятся предметы разового пользования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (медикаменты, бактерийные препараты, шовные материалы, перевязочные средства и другие), а также предметы, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (иглы хирургические, перчатки, пробирки, аптечная посуда, боры зубоврачебные и т. д.).

Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования. Основанием для списания расходного имущества

сучета служат рецепты и требования. Контроль над расходованием этого имущества осуществляется по историям болезней, амбулаторным, перевязочным, операционным и другим журналам.

Отдельно ведется учет ядовитых, наркотических, сильнодействующих лекарственных препаратов и спирта этилового. Расходное имущество выдается из аптеки в функциональные отделения в передовых частях на 1-2 дня, в тыловых частях и в мирное время на 2-5 дней работы.

К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические инструменты, мебель, оборудование, техника и др.) и постепенно снашиваемое имущество, но применяемое многократно (грелки, трубки дыхательные, катетеры, пузыри для льда и т. д.). Для этого имущества установлены сроки эксплуатации, а для аппаратуры, приборов, техники – сроки ремонта и освидетельствования. Дальнейшее пополнение инвентарного имущества производится только по мере износа или утраты этого имущества, после списания его установленным порядком.

Медицинское имущество подразделяется и по качественному со-

стоянию.

Расходное имущество подразделяется на годное и негодное. Боль-

шинство предметов расходного медицинского имущества имеет сроки годности (медикаменты, бактерийные препараты, антибиотики, витамины, кровезаменители), которые исчисляются со срока их изготовления. Имущество с истекающими сроками годности требует производства анализа в лаборатории для определения его соответствия нормативной документации. После чего оно относится к группе негодного или его годность продляется на определенный срок.

Инвентарное медицинское имущество делится на пять катего-

рий:

I категория - имущество новое, не бывшее в эксплуатации;

II категория - имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, вполне исправное и годное к использованию по прямому назначению. Сюда же относится имущество, требующее текущего ремонта (покраска, заточка, смена запасных частей) и вышедшее после завершения среднего и капитального ремонта.

III категория - имущество, подлежащее среднему ремонту (шлифовка, никелировка, замена узлов и частей).

IV категория - имущество, подлежащее капитальному ремонту. V категория - имущество, совершенно негодное для дальнейше-

го использования и ремонта (подлежащее списанию).

Ввоенное время возможно объединение в три группы – годное, требующее среднего и капитального ремонта, негодное.

Всистеме медицинского снабжения существенное значение имеет классификация по учетному признаку, предназначению, условиям хранения, а также по групповому признаку.

Медицинское имущество в аптеках, складах хранится с учетом следующих признаков:

-по предназначению – имущество длительного хранения и текущего довольствия;

-по особым условиям хранения – выделяются и хранятся раздельно ядовитые, сильнодействующие, наркотические препараты, а так же огнеопасные, едкие, взрывоопасные и др.

Медицинское имущество военного времени (табельное) содержит-

ся:

-комплектами;

-сумками;

-аптечками;

-отдельными предметами.

Медицинская служба ВС РБ в основном использует лекарственные препараты, инструменты, приборы и аппараты, принятые на снабжение гражданскими органами здравоохранения. Наряду с этим, медицинской промышленностью специально для военно-медицинской службы изготавливаются предметы оснащения, аппараты и приборы не имеющиеся в гражданских органах здравоохранения (столы полевые и операционные в укладочных ящиках, бормашины, рентгеновские аппараты в укладках, полевые дистилляторы, стерилизаторы, полевая мебель, станки для носилок и многое другое).

6.3. Основы организации обеспечения медицинским имуществом и техникой в части.

Определение потребности в медицинском имуществе основывается на нормах снабжения. Нормы снабжения устанавливаются путем тщательного статистического анализа материалов по фактическому расходу имущества в соответствующих частях или учреждениях при нормальных условиях деятельности.

Норма – документ, который предусматривает номенклатуру имущества и его количество, отпускаемые части, лечебному учреждению или одному военнослужащему единовременно или на определенный срок.

Нормы снабжения медицинским имуществом разрабатываются во- енно-медицинской службой МО при участии специалистов медицинских учреждений и частей. При их разработке учитываются: структура санитарных потерь; вид и объем помощи на этапах медицинской эвакуации; методы профилактики, диагностики и лечения; последние достижения медицинской науки и практики; уровень и ближайшие перспективы развития отечественной медицинской промышленности, возможности унификации образцов оснащения мирного и военного времени; установленная периодичность планового снабжения медицинским имуществом.

Пользуясь типовыми нормами, указанными в табеле к штату, каждая часть самостоятельно рассчитывает положенное медицинское имущество.

Существует отличие норм мирного времени от норм военного времени. Нормы военного времени – укрупненные, в них используется сокращенная номенклатура медицинского имущества. Они предназначены на более короткий срок, чем нормы мирного времени, рассчитаны на межбоевой период или предстоящую операцию (на 1000 санитарных потерь).

Штат - разработанный Генеральным штабом и утвержденный начальником Генерального штаба - первым заместителем Министра обороны ВС РБ документ, который определяет численный и качественный состав, предназначение на должность личного состава, его обеспечение вооружением и техникой различных частей, учреждений, соединений.

Табель к штату - официальный документ, разработанный также Генеральным штабом, отображающий обеспечение того или иного учреждения, части, соединения всеми видами имущества (продовольствием, вещевым, медицинским и т.д.), а также индивидуальное оснащение личного состава и всеми положенными видами имущества. Прилагается к соответствующему штату данной части, учреждения, соединения.

Положенное части медицинское имущество в совокупности объявляется в табеле к штату и поэтому называется табельным медицинским имуществом (оснащением). Первоначально табельное медицинское оснащение отпускается при формировании части. Оно рассчитано на развертывание функциональных подразделений медицинской службы и выполнение основных операций по оказанию помощи раненым и больным и повседневному лечебно-профилактическому обеспечению личного состава.

Все табельное имущество выдается части (учреждению) при формировании. В дальнейшем по мере расходования, износа (боевой убыли) оно пополняется из медицинских складов.

Поэтому ответственность за своевременное, полное и бесперебойное снабжение войск и учреждений всем необходимым медицинским имуществом для оказания помощи раненым и больным на поле боя и в лечебных учреждениях при любой оперативной обстановке возложена на соответствующих начальников медицинской службы.

Для каждого периода развития вооруженных сил существовали свои принципы организации медицинского снабжения, формы и методы обеспечения войск медицинским имуществом.

Порядок организации снабжения медицинским имуществом зависит также и от общих принципов технического и тылового обеспечения,