Военная и экстремальная медицина 2 курс МДФ / ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВиЭМ / Материал СВП / Курс лекций

Для сокращения расстояния выноса раненых из подразделений следует выдвигать максимально вперед пост санитарного транспорта.

Санитарные инструкторы, а также личный состав подразделений сбора и эвакуации раненых, выделенный в батальон, должны тщательно изучить пути эвакуации, места расположения МПР, МПБ, IICT.

Медицинское обеспечение подразделений, выделенных в боевое охранение, организуется начальником МПБ и осуществляется санитарными инструкторами и санитарами-стрелками. В боевое охранение следует направлять санинструкторов (санитаров) и выдвигать на пути отхода охранения санитарный транспорт, приданный батальону.

Мероприятия, проводимые начальником медицинской службы бригады в период подготовки к оборонительному бою.

Начальник медицинской службы бригады при переходе к обороне обязан организовать медицинскую разведку участка обороны, наметить рубеж или места развертывания МПБ, пути эвакуации из батальонов, место развертывания отдельного медицинского отряда (омедо) и запасную площадку для него.

Сначальником инженерной службы он согласует объем, характер

иочередность инженерных работ, необходимых для размещения медицинских пунктов и оборудования путей эвакуации, распределяет средства усиления по батальонам и ставит задачи подчиненным.

омедо развертывается в укрытиях в глубине участка обороны за вторым эшелоном боевого порядка бригады на удалении до 10-12 км от переднего кран обороны с учетом защитных и маскирующих свойств местности. Одновременно готовится и оборудуется запасная площадка.

Медицинское обеспечение подразделений, обороняющих полосу обеспечения и передовую позицию, осуществляется силами и средствами медицинской службы этих подразделений.

Медицинские пункты артиллерийских и зенитных подразделений в обороне развертывается за огневыми позициями или в районе размещения своего управления. До перехода противника в наступление начальник медицинской службы бригады направляет в батальоны часть сил и средств из омедо для сбора и вывоза раненых с поля боя и их эвакуации на себя.

В период организации обороны медицинская служба должна предусмотреть проведение ряда мероприятий на случай возникновения массовых сан. потерь. К их числу следует отнести:

- выделение личного состава и транспорта для участия в лечебноэвакуационных мероприятиях в очагах массовых санитарных потерь;

- создание резерва медицинского имущества для обеспечения работы подразделений в очагах;

-подготовку ЭМЭ к приему в короткие сроки большого числа пораженных;

-проведение мероприятий по защите сил и средств медицинской службы от ОМП.

Медицинский состав, имущество и транспорт, предназначенные для участия в ликвидации последствий применения противником средств массового поражения, целесообразно заблаговременно включать в состав подразделений, которые могут создаваться перед началом боя командованием частей.

17.3. Организация медицинского обеспечения бригады в ходе оборонительного боя.

Санитарные инструкторы рот и стрелки-санитары, получая информацию от командиров рот и взводов о появлении раненых в подразделениях, используя оборонительные сооружения, ротные и взводные укрытия, защитные свойства местности, скрытно приближаются к ним, оказывают первую медицинскую помощь и укрывают от повторных поражений. Особенно тщательно обследуют возможные места нахождения раненых: завалы, разрушенные оборонительные сооружения, зоны пожаров и т. д. При необходимости к этой работе привлекается личный состав подразделений.

Санитары-носильщики, санитары и личный состав, выделенный командирами, выносят раненых из мест укрытия к постам санитарного транспорта, а иногда и на МПБ. Если обстановка не позволяет выносить раненых непосредственно к постам санитарного транспорта, то их доставляют на медицинский пост роты. Здесь они находятся временно, до появления возможности осуществить их вынос к местам стоянки санитарного транспорта или на МПБ.

С поста санитарного транспорта раненых эвакуируют на МПБ, где им оказывается первая врачебная и доврачебная медицинская помощь. После получения помощи их эвакуируют в омедо транспортом последнего.

Вомедо в зависимости от обстановки раненым и больным оказывают первую врачебную помощь в полном или сокращенном объеме с элементами квалифицированной медицинской помощи или квалифицированную медицинскую помощь. После чего, приданым транспортом центра (отделение автосанитарной роты) раненых эвакуируют в военные госпитали или гражданские лечебные учреждения.

Вслучае вклинения противника в оборону наших войск принима-

ются срочные меры по обеспечению вывоза (выноса) всех раненых с поля боя. Для этого используются не только силы и средства медицин-

ской службы входящих подразделений и приданные начальником медицинской службы бригады, оперативного командования, а также личный состав, транспорт и боевые машины этих подразделений. В период отхода особое внимание уделяется охране и обороне медицинских пунктов, раненых и больных, вывозимых с поля боя.

Лечебно-эвакуационные мероприятия при ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения осуществ-

ляются личным составом подразделений, подвергшихся воздействию, а также спасательным отрядом. В состав отряда, как правило, включают медицинский состав подразделений сбора и эвакуации омедо с необходимым медицинским имуществом и санитарным транспортом. В очагах массового поражения первая медицинская помощь оказывается в основном в порядке само- и взаимопомощи, а наиболее тяжелораненым – санитарными инструкторами, санитарами-стрелками и санитарами. Из очагов раненые и пораженные вывозятся в омедо. Медицинский состав при действиях в зонах радиоактивного заражения в сухую погоду в пешем порядке или на открытых машинах надевает респираторы, защитные плащи, чулки и перчатки, в зонах химического и бактериологического заражения - противогазы, защитные плащи, чулки и перчатки. В сырую погоду при действиях в зонах радиоактивного заражения применяются только средства защиты кожи.

Вобороне не всегда возможно приблизить омедо к очагам массового поражения вследствие угрозы захвата противником этих районов. Они, как правило, будут развертываться на значительном удалении, в стороне от возможного главного удара противника. В связи с этим раненые и пораженные подлежат практически одномоментной эвакуации из очагов поражения.

омедо работу по оказанию медицинской помощи в этих условиях организует в зависимости от конкретной обстановки. Объем медицинской помощи, как правило, сокращается до неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Медицинская сортировка нередко будет проводиться на автомобилях. В ходе ее выявляют пораженных, которые не могут быть эвакуированы на следующий этап медицинской эвакуации без оказания медицинской помощи на омедо. Остальным пораженным непосредственно на доставившем их транспорте проводят несложные медицинские манипуляции (введение антидотов, сердечных и дыхательных стимуляторов, обезболивающих средств, исправление повязок, шин и т.д.), обеспечивающих их дальнейшую транспортировку.

Вслучае отхода обороняющихся войск и перемещения медицин-

ских подразделений непрерывность в оказании медицинской помощи достигается, как правило, переключением потока раненых на другие

этапы медицинской эвакуации (маневр потоком эвакуируемых). В частности, при перемещении МПБ распоряжением начальника медицинской службы бригады раненые из ротных опорных пунктов могут эвакуироваться непосредственно в омедо своей, соседней бригады, а так же приданных частей. На период перемещения омедо по указанию начальника медицинской службы оперативного командования эвакуация раненых и больных из подразделений бригады осуществляется на омедо соседних бригад, бригад второго эшелона, специальных частей. Для освобождения омедо от раненых и больных выделяется дополнительный санитарный и общевойсковой транспорт.

Перемещение омедо в новый район осуществляется только с разрешением соответствующего командира. В чрезвычайных обстоятельствах, при непосредственной угрозе выхода противника в район развернутой омедо или при сильном огневом воздействии противника и отсутствии возможности доложить командиру об обстановке, перемещение омедо может быть осуществлено распоряжением начальника медицинской службы бригады или командира омедо. При этом принимаются меры к быстрейшему докладу командиру и старшему медицинскому начальнику о перемещении омедо.

При проведении контратаки подразделения усиливаются средствами сбора и эвакуации раненых. Санитарные инструкторы рот, МПБ выдвигаются за своими подразделениями, медицинскую помощь раненым оказывают на коротких остановках, розыск и сбор их организуют с учетом конкретной обстановки.

В ходе оборонительного боя начальник медицинской службы бригады активно собирает данные о тактической и медицинской обстановке. Особое внимание обращает на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий в подразделениях, совершающих отход под воздействием сил превосходящего противника, в контратакующих подразделениях, при ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.

Организация медицинского обеспечения подразделений, действующих в полосе обеспечения в качестве передового отряда, а также на передовой позиции, осуществляется с учетом ряда особенностей их действий.

Эти подразделения ведут боевые действия, как правило, на широком фронте, в значительном удалении от главных сил и при открытых флангах. Ведение боевых действий при этом сочетается с отходом подразделений в тыл. Поэтому первостепенное значение приобретают быстрый розыск раненых на поле боя, оказание им первой медицинской помощи и вывоз (вынос) на медицинские пункты.

Для проведения этих мероприятий медицинская служба подразделений, обороняющих полосу обеспечения (передовую позицию), усиливается силами и средствами старшего начальника медицинской службы. В отдельно действующем батальоне (роте) создаются условия для оказания первой врачебной (доврачебной) помощи. К началу боя медицинские подразделения со средствами усиления размещаются за боевыми порядками обеспечиваемых подразделений и при их отходе перемещаются в тыл на заранее подготовленные и оборудованные площадки. Эвакуация раненых и больных из подразделений, обороняющихся в полосе обеспечения (на передовой позиции), проводится в медицинскую роту одной из бригад первого эшелона корпуса с использованием воздушного санитарного транспорта.

18. Медицинское обеспечение воинской части в наступательном бою.

Учебные вопросы:

1.Условия деятельности медицинской службы механизированной бригады в наступательном бою.

2.Мероприятия, проводимые медицинской службой бригады при подготовке к наступлению.

3.Организация медицинского обеспечения механизированной бригады при различных способах перехода в наступление.

На деятельность медицинской службы во время войны будет оказывать существенное влияние ряд оперативно-тактических факторов, связанных с конкретными особенностями того или иного боя и операции. Боевой опыт медицинской службы неопровержимо свидетельствует, что наступление, встречный бой, марш, оборона всегда порождают специфические условия для организации медицинского обеспечения войск. Большое влияние на деятельность медицинской службы окажут и такие черты современного боя, как глубокое (рассредоточенное) построение боевых порядков, непрерывность и напряженность боевых действий.

Принципы и организация медицинского обеспечения соединения (воинской части) в наступлении главным образом определяется условиями обстановки, которые складываются при подготовке и в ходе боевых действий.

18.1. Условия деятельности медицинской службы механизированной бригады в наступательном бою.

Всовременном наступательном бою условия работы медицинской службы значительно изменились и усложнились в связи с появлением на оснащении войск качественно новых средств вооруженной борьбы, моторизацией войск и изменением самого характера боя.

Основными факторами, которые необходимо учитывать при организации медицинского обеспечения бригады являются:

- место механизированной бригады в боевом порядке оперативного командования;

- способ перехода бригады в наступление (с выдвижением из глубины или из непосредственного соприкосновения с противником);

- боевые задачи, построение боевого порядка, организация боя и тылового обеспечения;

- характерные черты современного наступательного боя: решительность, высокая маневренность, напряженность и скоротечность, быстрые и резкие изменения обстановки, развертывание боевых действий на широком фронте, на большую глубину и ведение их в высоком темпе;

- построение обороны противника, возможный характер его боевых действий и применения различных видов оружия;

- величина и структура санитарных потерь, их распределение по элементам боевого порядка и задачам;

- задачи, поставленные перед медицинской службой; - состав и состояние медицинской службы;

- медико-географические и метеорологические условия.

Внаступательном бою войска действуют, как правило, на недостаточно изученной, только что освобожденной от противника территории, состояние которой часто осложняет работу медицинской службы из-за значительных разрушений зданий, дорог, мостов и т.п. Местность может быть также неблагополучной в санитарно-эпидемическом отношении, а ее обширные участки оказаться зараженными ОВ, РВ и БС. Это предопределяет необходимость своевременного проведения медицинской разведки, специальных противоэпидемических и других профилактических мероприятий в войсках.

Насыщение войск боевой техникой, высокие темпы наступления, массовые санитарные потери определяют необходимость быстрейшего сбора раненых и больных, их укрытия и вывоза с поля боя с тем, чтобы исключить возможность гибели от повторного поражения, а также под колесами и гусеницами своей техники.

Подразделения медицинской службы должны продвигаться и раз-

вертываться на новых рубежах для своевременного приема раненых и больных и оказания им медицинской помощи. Это продвижение, а также эвакуация раненых нередко будут затруднены в связи с занятостью дорог совершающими маневр войсками второго эшелона и резервами. Поэтому в условиях наступательного боя имеет особое значение хорошее знание обстановки и согласование маневра подразделениями медицинской службы с маневром войск. Очень важно, чтобы все подразделения, части и учреждения медицинской службы были подготовлены к быстрому свертыванию и выдвижению в намеченные районы. Они должны быть способны к развертыванию в короткие сроки.

Оценка условий деятельности медицинской службы в современном наступательном бою, анализ опыта Великой Отечественной войны, послевоенных вооруженных конфликтов и многочисленных учений позволяют сформулировать ряд требований, выполнение которых будет способствовать успешной, наиболее рациональной организации медицинского обеспечения частей и соединений в наступлении. В их числе следует назвать:

-четкое планирование медицинского обеспечения и своевременная подготовка медицинской службы;

-тщательное проведение медицинской разведки при подготовке и

входе наступления;

-своевременные розыск, сбор раненых, оказание им первой медицинской помощи на поле боя и в очагах массовых санитарных потерь, их вывоз (вынос) с поля боя и эвакуация в омедо, госпиталя;

-маневр подразделениями медицинской службы с целью их приближения к районам санитарных потерь и развертывания для оказания соответствующих видов медицинской помощи;

-усиление нижестоящего звена медицинской службы необходимыми силами и средствами;

-установление на МПБ, омедо объема медицинской помощи, соответствующего обстановке и обеспечивающего возможно раннее оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи всем нуждающимся в ней раненым;

-создание, своевременное использование и восстановление резерва сил и средств медицинской службы;

-проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при подготовке к наступлению и в ходе боя;

-создание запасов медицинского имущества и своевременный подвоз его в части;

-четкое управление медицинской службой, особенно в динамике наступательного боя.

Высокие темпы наступления, маневренный характер боевых действий, возможность применения противником оружия массового поражения и возникновения очагов массовых потерь вызывают необходимость максимально приближать медицинских подразделений к войскам, рубежам наибольших санитарных потерь. Это необходимо для своевременного проведения лечебно-эвакуационных мероприятий и создания возможности медицинским пунктам более продолжительное время работать на одном месте. Потребуется создание резерва сил и средств медицинской службы, который будет использоваться для решения внезапно возникающих задач, в первую очередь при ликвидации последствий применения противником ОМП.

Возможные санитарные потери.

При прогнозировании величины санитарных потерь, а также оценке уже возникших потерь целесообразно определять и их структуру, так как она непосредственно влияет на объем и содержание медицинской помощи.

ВВеликой Отечественной войне локализация ранений была сле-

дующей: в голову (5-8%), шею (1-2%), грудь (7-10%), живот (2-5%),

верхние конечности (35-45%), нижние конечности (28-35%). Около 50% всех ранений сопровождалось повреждением костей. Из общего числа санитарных потерь легкораненые составляли меньше половины, раненые средней тяжести – примерно столько же и тяжелораненые – не менее 15%. Частота возникновения травматического шока равнялась 1012% от общего числа раненых.

Приведенные показатели являются усредненными, в зависимости от вида боя, характера применявшихся средств поражения они подвергались значительным колебаниям. Несомненно, в условиях современного боя, в связи с происшедшими изменениями в средствах поражения, в том числе и обычных, число лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям, в противошоковых мероприятиях, а также в выносе и вывозе с поля боя, значительно возрастет. В связи с тяжестью и сложностью ранений увеличится и время для оказания медицинской помощи одному раненому.

Взависимости от боевой обстановки в наступательном бою санитарные потери бригады подвержены значительным колебаниями и зависят от напряженности боевых действий, характера и масштаба применения противником средств массового поражения, плотности боевых порядков войск и ряда других причин.

Впериод Великой Отечественной войны полк за день наступательного боя терял ранеными от 2 до 20-25% личного состава и более. Исходя из опыта ВОВ с учетом современного огнестрельного оружия,

принято считать, что при использовании только огнестрельного оружия санитарные потери в бригаде за день наступательного боя могут составлять 2-8 %. В случае применения противником ОМП бригада может понести потери 26-40% и более. Санитарные потери бригады от химического оружия (токсинов) могут колебаться в пределах 3-8 %.

Таким образом, общие санитарные потери с применением всех видов оружия в бригаде могут колебаться в пределах 26-40% от личного состава бригады.

18.2. Мероприятия, проводимые медицинской службой бригады при подготовке к наступлению.

Успешное обеспечение наступательного боя во многом зависит от качества, своевременности и полноты мероприятий, проводимых медицинской службой в подготовительный период. В то же время перечень этих мероприятий и полнота их выполнения определяются продолжительностью этого периода, сложившейся обстановкой и характером предстоящих боевых действий.

При подготовке к наступлению осуществляется:

-принятие решения, планирование медицинского обеспечения бригады в предстоящем бою;

-постановка задач подчиненным;

-подготовка сил и средств медицинской службы;

-проведение необходимых мероприятий медицинской службы среди личного состава бригады

Подготовительный период должен быть максимально использован для проведения необходимых мероприятий медицинской службы, вытекающих из сложившейся обстановки, сюда следует отнести, прежде всего, подготовку сил и средств медицинской службы к обеспечению предстоящего боя, а именно:

-высвобождение медицинских пунктов и омедо от раненых и больных;

-доукомплектование личным составом и транспортными средствами подразделений медицинской службы;

-пополнение недостающего медицинского имущества, создание необходимых запасов и приведение в готовность медицинской техники;

-прием средств усиления от вышестоящего начальника медицинской службы, распределение своих и приданных сил и средств в соответствии с принятым решением, а также создание необходимого резерва;

-создание группировки сил и средств медицинской службы в назначенных районах;

-целенаправленная подготовка подразделений медицинской службы с учетом их задач в предстоящем бою.

Кроме подготовки сил и средств медицинской службы проводятся мероприятия медицинской службы среди личного состава бригады (батальона), которые в себя включают:

-обеспечение личного состава медицинскими средствами профилактики и оказания первой медицинской помощи;

-обучение личного состава приемам оказания первой медицинской помощи, а также мерами предупреждения поражений и заболеваний;

-лечебно-профилактические мероприятия среди военнослужащих, подвергшихся воздействию ОМП, но сохранивших боеспособность;

-проведение мероприятий по повышению невосприимчивости личного состава к возбудителям инфекционных заболеваний;

-медицинский контроль за проведением помывки личного состава со сменой белья и при необходимости за дезинфекцией обмундирования.

Срок готовности медицинской службы к медицинскому обеспечению определяется временем готовности войск к наступлению.

Начальник медицинской службы бригады (батальона) обычно не составляет специального плана подготовительных мероприятий. Однако

врасчете времени он должен предусмотреть последовательность проведения и перечень этих мероприятий. В частности, до начала боя определяются: организация и порядок проведения медицинской разведки в ходе боя, мероприятия по надзору за питанием, водоснабжением войск и др.

Работу по организации медицинского обеспечения бригады (батальона) в бою начальник медицинской службы начинает сразу после указаний командира бригады о предстоящих боевых действиях. С учетом полученных указаний от командира бригады, а также указаний начальника медицинской службы оперативного командования он оценивает обстановку, принимает решение по организации медицинского обеспечения, доводит его до подчиненных, организует взаимодействие и управление.

При выработке решения особое внимание обращают на организацию розыска, оказание первой медицинской помощи раненым, сбор, вынос, вывоз раненых с поля боя, распределение сил и средств медицинской службы в исходном положении и маневр ими в ходе боя целью обеспечения непрерывности в оказании медицинской помощи.

Организуя розыск, оказание первой медицинской помощи раненым, их сбор и вывоз (вынос) с поля боя важно определить потребность

всилах и средствах для выполнения этих задач.