3.3.2. Подготовка к арт

Начинать работу с пациентами, направленную на улучшение соблю­дения режима приема препаратов, следует еще до начала лечения как минимум по двум причинам:

• в первое время пациенты чаще допускают ошибки в приеме препа­ратов;

• пропуски приема препаратов в начале лечения, когда вирусная на­грузка еще высока, создают наиболее благоприятные условия для формирования резистентных штаммов вируса.

• цели АРТ, механизмы действия антиретровирусных препаратов;

• ежедневная схема приема препаратов;

• правила приема препаратов (взаимосвязь с приемом пищи, другими препаратами);

• правила хранения препаратов;

• негативные последствия нарушения режимов приема и дозировок препаратов;

• организация приема препаратов в случае, если пациент работает;

• правила и график получения антиретровирусных препаратов.

Врач обязан выдать пациенту в письменной форме ежедневную схему приема препаратов с указанием названия каждого препарата, его дозы, количества таблеток (капсул) на один прием, времени приема, зависимости приема препарата от приема пищи, возмож­ных побочных эффектов, возможных нарушений состояния здо­ровья при которых следует немедленно обратиться к врачу, дать указания по правилам использования и хранения препаратов.

3.3.3. Контроль соблюдения режима арт:

• установить готовность пациента (и/или подготовить его) к началу терапии;

• совместно с пациентом решение сопутствующих проблем АРТ: изме­нения в диете, коррекция побочных реакций, соблюдение доз и времени приема препаратов;

• выдавать препараты в четко установленном количестве не более чем на 4 недели;

1тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит),и/или3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего меся­ца пациент проводил в постели менее 50 % дневного времени.

1Стадия II или III по классификации ВОЗ плюс общее количество лимфоцитов < 1000-1200 мкл^-1(включает кандидоз ротовой полости и рецидивирующие системные бактериальные инфекции; не включает случаи бессимптомного течения независимо от общего количества лимфоцитов).

• 1рекомендовать пациенту приносить с собой препараты в упаковке на каждый визит;оценивать качество соблюдения режима лечения при каждом визите пациента (подсчет таблеток) по формуле:

(А - В) : А x 100%, где: А- количество таблеток, которые необходимо принять за4 недели; В - количество принятых за 4 недели таблеток.Оценка: соблюдение режима на 95 % и более считается удовлетво­рительным. Соблюдение режима на 80 % и менее считается неудовлетво­рительным, так как быстро приводит к развитию резистентности.