10.3. Пкп после профессионального контакта

10.3.1. Риск инфицирования

После перкутанного контакта с ВИЧ-инфицированной кровью (при уколе иглой, порезе) риск заражения в среднем составляет приблизи­тельно 0,3 % (95 % доверительный интервал: 0,2-0,5 %). Риск инфициро­вания после попадания ВИЧ-инфицированной крови на неповрежденные слизистые составляет примерно 0,09 % (95 % доверительный интервал: 0,006-0,5 %). Риск инфицирования после контакта неповрежденной кожи с ВИЧ-инфицированной кровью или контакта с другими биологическими жидкостями не установлен. Существуют факторы, повышающие риск ин­фицирования.

Регулярные проверки в медицинских учреждениях способствуют соблюдению персоналом техники безопасности и снижению професси­онального риска инфицирования. После контакта с ВИЧ-инфицирован­ным материалом медицинскому работнику необходимо обеспечить кон­сультирование, АРВ профилактику, дальнейшее наблюдение и другие необходимые виды помощи. Постконтактная АРВ профилактика может снизить риск развития ВИЧ-инфекции.

2. Показания к ПКП:

• Повреждения кожи острым предметом (укол полой или режущей иг­лой, порез осколком стекла), загрязненным кровью, жидкостью с ви­димой примесью крови или другим потенциально инфицированным материалом, или иглой из вены или артерии больного.

• Укушенная рана, если укус сделан ВИЧ-инфицированным с заметным источником кровотечения во рту.

• Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).

• Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу (например, при наличии дерматита, участков обветренной кожи, по­тертостей или открытой раны).

2. Действия в случае профессионального контакта:

• Сразу после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями промыть загрязненные участки кожи (в том числе поврежденные) водой с мылом, а загрязненные слизистые оболочки промыть чистой водой.

• Оценить риск инфицирования ВИЧ при произошедшем контакте (учесть вид биологической жидкости и интенсивность контакта).

• Обследовать на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями кото­рого контактировал медицинский работник. Обследование таких лиц проводится только после получения информированного согласия; оно должно включать консультирование и, при необходимости, направле­ние на получение помощи. Необходимо соблюдать конфиденциаль­ность. Следует провести стандартный экспресс-тест на антитела к ВИЧ и как можно быстрее выяснить результаты тестирования.

• При контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента (или пациента, у которого высока вероятность ВИЧ-инфек­ции) провести ПКП.

• Клиническое обследование и тестирование на ВИЧ пострадавшего медицинского работника следует проводить только после получения информированного согласия.

• Консультант должен провести беседу о снижении риска инфициро­вания на рабочем месте, проанализировав вместе с пострадавшим медицинским работником последовательность событий, предшество­вавших контакту. Беседу следует вести деликатно, ни в коем случае не осуждая пострадавшего.

• Подготовить отчет о контакте с потенциально инфицированным мате­риалом.

См. также Приложения II-A, B, D, E, F.