Тема 15.Основы психологического воздействия в клинике.

План

1. Медицинский и психологический подход в психотерапии.

2. Методы психотерапии

3. Использование психотерапии в различных областях медицины

(в клинике психозов, неврозов, при соматических заболеваниях, при алкоголизме).

1. Медицинский и психологический подход в психотерапии.

Анализируя специфику психологического подхода в психотерапии в отличие от медицинского, Н.Д.Линде (2001) указывает на следующие различия:

Медицинский поход

Человек – пациент и больной, пассивный объект врачебного исследования и лечения

Задача врача – поставить диагноз и прописать курс лечения, которому больной должен неукоснительно следовать

причины заболевания - в организме

лечебные воздействия - также должны быть направлены на лечение организма

Психологический подход к психическим болезням

Причины заболевания - во внутреннем мире человека

Психолог не ставит диагноз, симптомы – это только повод для анализа глубинных психологических причин, приведших к их возникновению.

Человек – не больной, а запутавшийся в своих проблемах индивид.

Равноправность клиента в решении своих проблем

Необходимость активного участия клиента, поскольку он является субъектом своей жизни и только он может прийти к нужному ему решению и изменить свою жизнь и себя.

Подчеркивание ответственности индивида за происхождение своих трудностей и страданий

Общий подход к больному определяет и методы лечения

Медицина – стремление к объективным директивным методам: медикаментозное лечение, директивный гипноз, электросудорожная терапия, трудотерапия, лечебная физкультура, аутотренинг.

Пациент остается пассивным объектом лечения

Подход психолога изначально субъективен в смысле понимания субъективного мира человека

Психологический подход предполагает использование диалогических методов, воздействие на психику, а не на мозг

Традиционно психотерапия и определяется как метод беседы,решение психологических проблем человека при опоре на его собственные силы и возможности в ходе специально организованного общения.

Пациент является активным субъектомсвоего исцеления.

2. Методы психотерапии Аналитические методы

Позволяющие понять первопричину проблемы и помочь клиенту в ее осознании

Обучающие методыформирующие новые поведенческие навыки, эмоциональные реакции и убеждения

Развивающие методыпробуждающие собственную творческую активность

Трансформирующие методынаправленные на изменение личности

Моделирующие методыпозволяющие экспериментально работать с проблемой здесь и сейчас

Побуждающие методыстимулирующие желание человека пойти на изменение своей личности

Во всех случаях человек участвует в процессе своего исцеления как равноправный субъект, он контролирует процесс терапии, принимает ответственные решения о необходимых изменениях и сам их осуществляет.

Критерии успешности терапии разные в медицине и психологии.

Медицинский подход – исчезновение нежелательных симптомов и поведение пациента, соответствующее «норме». (химическое лечение алкоголизма в противоположность АА, парадоксальный суицид – при передозировке антидепрессантами, лечение истерии до Фрейда – лед, электрические разряды…).

Психологический подход – субъективное удовлетворение результатом. Позитивные изменения – они расширяют, а не сужают возможности жизнедеятельности личности, увеличивают его удовлетворенность своей жизнью .