- •1. Клиническая анатомия полости носа. Строение слизистой.
- •2.Клиническая анатомия наружного носа (хрящевой и костный отделы).
- •3.Кровоснабжение, венозный отток, иннервация полости носа. Значение носового дыхания для организма.
- •5.Физиологические функции носа и придаточных пазух носа.
- •6.Роль носового дыхания для организма.
- •7.Заболевания перегородки носа (искривление, кровотечение, полипы, перфорация, синехии, атрезия полости носа).
- •8.Фурункул носа, сикоз, рожа.
- •9.Инородные тела носа. Ринолиты.
- •10.Травмы носа, придаточных пазух.
- •11.Носовое кровотечение.
- •12.Тампонады носа. Техника, показания.
- •13.Методы исследования придаточных пазух носа и носа.
- •14.Гематома, абсцесс носовой перегородки.
- •15.Острый ринит.
- •16.Острое воспаление верхнечелюстной пазухи.
- •17.Острое воспаление лобной пазухи.
- •18.Острое воспаление решетчатой пазухи.
- •19.Острое воспаление клиновидной пазухи.
- •20.Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.
- •21.Хроническое воспаление придаточных пазух носа.
- •22.Хронический ринит.
- •23.Вазомоторный ринит.
- •24.Озена.(зловонный насмарк.)
- •25.Риногенные внутричерепные осложнения. Пути распространения инфекции.
- •26.Риногенные внутриглазничные осложнения.
- •27.Тромбоз кавернозного синуса. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •28.Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух.
- •30.Доброкачесвенные опухоли носа и придаточных пазух.
- •31.Клиническая анатомия глотки.
- •32.Клиническая анатомия пищевода.
- •33.Анатомия, физиология глоточного кольца Пирогова-Вальдейера.
- •34.Аденоиды (гипертрофия носоглоточной миндалины).
- •35.Неспецифические ангины. Формы ангин.
- •36.Ангина Людвига.
- •37.Паратонзиллярный абсцесс. Виды по локализации.
- •38.Язвенно-пленчатая ангина Венсана-Симановского.
- •39.Поражение миндалин при заболеваниях крови, алиментарно-токсическая ангина.
- •42.Особенности поражения глотки при дифтерии, скарлатине и кори
- •40.Заглоточный абсцесс.
- •41.Злокачественные опухоли глотки.
- •42.Инородные тела глотки.
- •43.Хронический тонзиллит. Классификация Солдатова и Преображенского.
- •44.Методы консервативного лечения хронического тонзиллита.
- •45.Хирургическое лечение хронического тонзиллита.
- •46.Инородные тела пищевода.
- •47.Эзофагоскопия. Показания, методика, осложнения.
- •48.Анестезия слизистой глотки.
- •49.Наружный паратонзиллярный абсцесс.
- •50.Острый фарингит. Классификация. Этиопатогенез, клиника, лечение.
- •51.Хронический фарингит.
- •52.Фарингомикоз.
- •53.Методы исследования глотки.
- •54.Клиническая анатомия гортани.
- •55.Методы исследования гортани. Прямая и непрямая ларингоскопия.
- •56.Травмы гортани.
- •57.Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеобронхит).
- •58.Острый ларингит.
- •59.Хронический ларингит.
- •60.Доброкачественные опухоли гортани.
- •61.Злокачественные опухоли гортани.
- •62.Туберкулёз гортани.
- •63.Гортанная ангина, флегмонозный ларингит.
- •64.Прямая ларингоскопия.
- •65.Молниеносный и острый стенозы гортани.
- •66.Хронический стеноз гортани.
- •67.Трахеотомия.
- •68.Трахеотомическая трубка. Уход за больным, смена трубки.
- •69.Инородные тела верхних дыхательных путей.
- •71.Инородные тела бронхов.
- •72.Бронхоскопия.
- •73.Коникотомия.
- •74.Отёк гортани.
- •75.Клиническая анатомия наружного уха.
- •76.Среднее ухо. Барабанная полость.
- •77.Клиническая анатомия среднего уха – слуховая труба, сосцевидный отросток.
- •78.Внутренее ухо.
- •79.Методы исследования наружного и внутреннего уха.
- •80.Исследование слухового анализатора. Слуховой паспорт.
- •81.Исследование вестибулярного анализатора.
- •82.Топография лицевого нерва.
- •83.Заболевания наружного уха.
- •84.Острый средний отит.
- •85.Инородные тела наружного уха.
- •86.Мастоидиты, отоантриты.
- •87.Атипичные формы мастоидита.
- •88.Хронические гнойные средние отиты. Мезотимпаниты.
- •89.Эпитимпаниты.
- •90.Лабиринтиты.
- •91.Кохлеарный неврит.
- •93.Отосклероз.
- •94.Внутричерепные осложнения на ухе.
- •95.Отогенный менингит.
- •96.Внутричерепные отогенные осложнения. Абсцесс в височной доле, абсцесс мозжечка.
- •97.Травмы уха. Наружного, среднего.
- •98.Сурдологическая помощь.
- •99.Диспансеризация больных с лор-патологией.
- •100.Лор-экспертиза.
- •101.Оказание лор-помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •102.Хронические гранулёмы
- •103.Туберкулёз лор-органов.
- •104.Сифилис лор-органов.
- •105.Склерома.
- •106.Спид лор-органов.
28.Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух.
К злокачественным образованиямноса и придаточных пазух следует отнести саркому и рак. По статистическим данным преобладают раковые опухоли. Исходным местом развития их наиболее часто являетсяверхнечелюстная пазухаирешетчатый лабиринт иреже — носовая перегородка.
В патоморфологическом отношении наблюдаются саркомы веретенообразноклеточные и фибросаркомы и раки — плоскоклеточные и аденокарциномы.
Лимфосаркома, меланосаркома и карцинома. Обладая свойствами инфильтрирующего роста, опухоли могут прорастать в окружающие органы и ткани (глазницы, полость черепа, мягкие ткани лица, из носа в придаточные пазухи и, наоборот, — из придаточных пазух в полость носа). В отличие от злокачественных образований других частей тела опухоли носа и придаточных пазух метастазируют редко. Смерть больного наступает от кровотечения или внутричерепных осложнений.
В зависимости от стадии заболевания развиваются те или иные симптомы. В начальной стадии опухоли, особенно придаточных пазух, остаются совершенно незамеченными, с последующим же увеличением их и прорастанием в полость носа наступает некоторое затруднение носового дыхания и нарушение обоняния. В дальнейшем при опухолях, глазным образом раковых, происходит распад их, сопровождающийся зловонными выделениями из носа и носовыми кровотечениями. При вовлечении в процесс глазницы появляются экзофтальм и слепота, а при прорастании опухоли в мягкие ткани лица — сильные боли.
При риноскопии карцинома представляется в виде серо-красной опухоли, обычно распадающейся, легко кровоточащей при зондировании. Саркома же может напоминать собой полип, но обычно бывает красного цвета, плотной консистенции и неподвижна.
Все эти симптомы могут во многом напоминать проявления инфекционных гранулем (сифилиса и туберкулеза), а потому при диагностике злокачественных новообразований следует дифференцировать их от этих форм, для чего необходимо производить серологические реакции и гистологические исследования кусочка ткани. В тех случаях, когда данные гистологического исследования вызывают сомнение, рекомендуется провести специфическое лечение.
Лечение злокачественных опухолей носа и придаточных пазух до сих пор представляет собой трудно разрешимую задачу. По современным понятиям, более эффективным является комбинированное лечение — лучевая терапия в сочетании с хирургическими операциями. Рекомендуется до хирургических вмешательств применять дозу лучистой энергии, угнетающую рост злокачественных элементов, а после операции — лечебную дозу, соответствующую клиническому течению заболевания. Некоторые онкологи, применяют в начальных стадиях радиевую терапию, а хирургическое вмешательство сочетают с диатермокоагуляцией. Из хирургических вмешательств наиболее консервативным является операция Денкера, в далеко зашедших случаях предпочтительнее более радикальное вмешательство — резекция верхней челюсти с предварительной перевязкой наружной сонной артерии.
Учитывая возможность развития предраковых состояний как следствия хронических нагноительных процессов придаточных пазух носа, необходимо производить в профилактических целях раннюю санацию их.