3.6 Захворювання молочних залоз

Під час вагітності та в післяпологовому періоді можуть виявитися різноманітні захворювання молочних залоз.

Гипогалактия - недостатнє утворення молока. Кращим засобом для підтримки лактаційної здатності є акт смоктання грудей дитиною.

Психічні травми, неправильне харчування та інші чинники можуть викликати зміну функції молочних залоз від незначного зниження лактації до повного і стійкого зникнення молока.

Профілактика гіпогалактії. Насамперед молода мати повинна дотримуватися правильної техніки годування дитини, що сприяє виробленню молокоотделітельного умовного рефлексу на роздратування соска; дотримуватися гігієнічних норм; дієтотерапія (овочі, фрукти, вітаміни з мінеральними речовинами, м'ясо, риба, яйця), питний режим (достатній прийом рідини), прогулянки, контрастний душ, УФО, самомасаж шиї, рук, грудних залоз, проводити ранкову гімнастику та ін

Тріщини сосків, тобто порушення поверхневого шару шкіри соска, супроводжується болем, іноді настільки сильною, що порушується правильний ритм годування дитини. Основні причини виникнення тріщин сосків - порушення техніки годування дитини, невміле зціджування молока, неправильний догляд за сосками, недотримання загальногігієнічних заходів. Сосок стає набряклим, гиперемирован, іноді з'являються виразки. Навколо ураженого соска нерідко відзначається більш-менш виражена гіперемія шкіри. Дотик до соска, а тим більше смоктання викликає біль. Тріщини інфікуються мікробами з шкіри жінки, з її рук, одягу, нарешті, з рота дитини. Годування підтримує постійний мацерацию шкіри соска, що порушує процес загоєння тріщин.

Для лікування, поряд з г?? Гієною грудних залоз, показані: УФО області сосків і молочної залози 2-3 біодози, через день, ванночки з марганцівкою для сосків з температурою води 38-39 ° С, щоденно; масаж комірцевої області і молочних залоз; пов'язки з 5-10% водним розчином муміє на молочну залозу; щодня душ і обмивання молочних залоз, ретельне миття рук перед годуванням. Рекомендується зціджування молока і годування дитини через соску. ЛФK включає дихальні і загальнорозвиваючі вправи, гартують процедури, вітамінізація, фітотерапія. [...

Масаж при годуванні дитини грудьми проводиться для профілактики маститів, стимуляції лактації. Спочатку масажують рефлексогенні зони (шийно-грудний відділ хребта), потім - молочні залози. Масаж виконують перед годуванням, вимивши руки теплою водою з милом. Нігті повинні бути коротко підстрижені. [4]

3.7 Функціональне нетримання сечі

Функціональне нетримання сечі може бути наслідком грубого травматичного впливу на сечостатеву систему, результатом розтягування задньої стінки уретри, опущення передньої стінки піхви. Нетримання сечі може виникнути через кілька місяців після пологів. Спостерігається частіше у жінок з опущенням передньої стінки живота і у багато.

Неспроможність тазового дна, опущення внутрішніх статевих органів і часткове нетримання сечі у жінок найчастіше є наслідком родової травми в поєднанні з недостатнім фізичним розвитком хворий. Рідше причиною буває один з цих факторів.

Виділяють п'ять ступенів опущення внутрішніх статевих органів: I ступінь - зяяння статевої щілини, невелике опущення стінок піхви при напруженні; II ступінь - значне опущення стінок піхви при напруженні з випинанням стінки сечового міхура і прямої кишки і деяким опущеними матки; III ступінь - опущення матки до зіткнення шийки з тазові дном; IV ступінь - неповне випадіння матки; V ступінь - повне випадання матки.

Опущення внутрішніх статевих органів нерідко поєднується із загальним ентероптозом, з застійними явищами в органах порожнини малого таза, з частковим нетриманням сечі. Хворі відчувають почуття тяжкості внизу живота, що тягнуть болі в крижово-поперекової області. Спостерігається полігіперменоррея.

Для хворих з I або II ступенем опущення лікувальна фізична культура є дуже ефективним методом лікування, що усуває функціональні розлади. При досить тривалих систематичних заняттях виліковується і опущення. При опущенні III ступеня лікувальна фізична культура сприяє значному зменшенню функціональних і трофічних розладів, відновленню тургору тканин, зміцненню відповідних м'язових груп і нормалізації умовнорефлекторних зв'язків, хоча опущення усунути не вдається навіть при тривалих заняттях. При опущенні III ступеня лікувальну фізичну культуру слід обов'язково використовувати в процесі підготовки до оперативного втручання, якщо воно необхідне. При опущенні IV або V ступеня ефект від застосування лікувальної фізичної культури незначний. Оперативне лікування обов'язково.

Висока ефективність впливу фізичних вправ при лікуванні хворих, що страждають функціональним нетриманням сечі, показана Д.Н. Атабекова. В основі цього впливу лежить підвищення тонусу сфінктера сечового міхура.

Спеціальними завданнями лікувальної фізичної культури при опущенні внутрішніх статевих органів і функціональному нетриманні сечі є: зміцнення м'язів черевної стінки, довгих м'язів спини, приводять і відводять м'язів стегон і внутрішньо-тазових м'язів; боротьба з трофічними розладами в органах малого таза шляхом поліпшення крово-і лімфообігу в них; відновлення порушеної кортикальной регуляції і умовно-рефлекторних зв'язків. Ці завдання найкращим чином вирішуються при виконанні вправ у відведенні і розведенні стегон у вихідному положенні лежачи на спині з піднятим тазом; вправ для нижніх кінцівок з опором у ...

цьому ж вихідному положенні; вправ, що виконуються у вихідному положенні стоячи при щільно зімкнутих стегнах і напрузі м'язів стегон; ходьби короткими або скрестно кроками, ходьби з затиснутим між ногами набивним м'ячем. При явних ознаках поліпшення можна включати в заняття вправи з більш широким розведенням стегон, присідання, а також вправи, що імітують фехтувальні кроки і ходьбу на лижах. Через 1-11/2 місяці відзначається, як правило, значне поліпшення. До кінця 3-4-го місяця у більшості хворих припиняється нетримання сечі; при опущенні піхви I або II ступеня в ряді випадків стабілізується правильне положення матки.

Заняття рекомендується проводити через день, тривалість кожного - 45-50 хвилин. Курс занять від 4 до 6 місяців. Після закінчення цього курсу необхідно продовжувати виконувати спеціальні вправи вдома. Навіть при стійкій стабілізації досягнутого ефекту доцільно проводити повторні курси лікування.

Показані ЛГ, масаж, плавання, гантельная гімнастика, їзда на велосипеді, лижні прогулянки, заняття на тренажерах, загартовування та ін

Зразкові лікувальної фізичної культури-

а) І.П.- Основна стійка. 1. Руки в замок, повільно підняти руки над головою, повертаючи їх долонями назовні, невеликий нахил голови і тулуба назад і втягування заднього проходу - вдих, і.п.- Видих. 3-4 рази. 2. Відведення руки в сторону з одночасним поворотом тулуба (по черзі ліворуч і праворуч). За 3-4 рази. 3. Ходьба коротким кроком, скрестно кроком, утримуючи набивний м'яч між стегнами, між колінами. 11/2-2 хвилини;

б) І.П.- Лежачи на спині, стопи на 3-4-й рейці гімнастичної стінки. 1. Розведення і зведення ніг. 5-6 разів. 2. Ротаційні рухи ногами. 8-10 разів. 3. Розведення і зведення ніг з одночасними ротаційними рухами. 7-8 разів;

в) І.П.- Лежачи на спині. 1. Підйом тазу з опорою на стопи і лопатки. 3-4 рази. 2. Кругові руху піднятою до прямого кута ногою. За 30 секунд в обидві сторони кожною ногою. 3. «Велосипед» в повільному і середньому темпі. 1-11/2 хвилини. 4. «Ножиці». 10-12 рухів. 5. Повне розслаблення всіх м'язів. 6. Розведення і зведення ніг з опором (ноги підняті, опір чинить інструктор);

г) І.П.- Лежачи на животі. Повзання по-пластунськи. 2-3 хвилини;

д) І.П.- Стоячи на колінах (ноги щільно зімкнуті). 1. Руки в сторони, невеликий нахил назад, втягування заднього проходу - вдих, і.п.- Видих. 3-4 рази. 2. Кругові рухи руками вправо і вліво - по 45 разів в кожну сторону. 3. - Кругові рухи тулубом вправо і вліво - по 3-4 рази в кожну сторону. 4. Руки в сторони, поворот праворуч (ліворуч), лівої (правої) рукою торкнутися правої (лівої) руки. [9]