5.2.1 Протипоказання

а) гострі гарячкові стану (висока температура);

б) кровотечі та схильність до них;

в) хвороби крові;

г) гнійні процеси;

д) різні захворювання шкіри, нігтів, волосся;

е) будь-які гострі запалення кровоносних і лімфатичних судин, тромбози, виражене варикозне розширення вен;

ж) алергічні захворювання з шкірними висипаннями;

з) захворювання органів черевної порожнини з схильністю до кровотеч;

і) психічні захворювання з надмірним збудженням;

к) серйозні захворювання серця, легенів, інших внутрішніх органів;

л) гострі респіраторні захворювання (ГРЗ);

м) порушення роботи кишечника (нудота, блювота, рідкий стілець). [7]

5.2.2 Прийоми м?? Ссажа

а) погладжування - воно може бути різних типів: прямолінійний, зигзагообразное, хвилеподібний, поздовжнє, поперечне, поверхневе і глибше. Головне його завдання - максимально заспокоїти і розслабити тіло. Рухи м'які і ритмічні - це покращує спорожнення лімфатичних судин і заспокоює нервову систему, сприяє місцевого підвищення температури пацієнт області, очищає шкіру від ороговілих лусочок і залишків виділень потових і сальних залоз, підсилює обмінні процеси в шкірі і підвищує її тонус. М'язи розслабляються і зменшуються набряки тканин;

б) розтирання використовується при масажі суглобів, сухожиль, зв'язкового апарату, допомагає домогтися розтягування рубців і спайок. При розтиранні шкіру масажують, зміщуючи її з підлягають тканинами. Таке глибоке вплив сприяє ліквідації набряків, посиленню місцевого кровопостачання і лімфовідтоку, що покращує живлення тканин, сприяє зняттю больових відчуттів;

в) розминка є одним з основних прийомів масажу. Воно глибоко впливає на всю м'язову систему, підвищує її скоротливу здатність, збільшує рухливість зв'язкового апарату. По впливу на м'язи розминка можна порівняти з пасивною гімнастикою. Воно сприяє посиленню даху над головою - і лімфообігу, що покращує живлення тканин, підсилює обмін речовин, допомагає виведенню з тканин продуктів обміну, значною мірою поліпшує або повністю знімає м'язове стомлення;

г) биття, поплескування, рубленіє, пиляння - це група прийомів широко використовується в лік...

увальному масажі, оскільки вони посилюють збудливість нервової системи, приплив артеріальної крові до масажується ділянці, рефлекторно впливаючи на гладку мускулатуру внутрішніх органів;

д) вібраційними прийомами, як правило, завершується сеанс масажу. Залежно від інтенсивності та тривалості, вібрації діють на нервову систему збудливо або заспокійливо. Вони сприяють посиленню, а іноді й відновленню згаслих рефлексів, надають знеболюючу дію, впливають на секреторну функцію статевих залоз, печінка, шлунок, кишечник. Вібраційний масаж знімає втому, прискорює відновні процеси в тканинах. [4]

6. Фізична реабілітація після кесаревого розтину

В післяопераційному періоді лікувальна фізична культура застосовується в умовах постільного, палатного вільного режиму. При цьому повною мірою використовується тонізуючий вплив фізичних вправ, їх дія щодо попередження розвитку післяопераційних ускладнень і з нормалізації функцій органів кровообігу, дихання, шлунково-кишкового тракту. Фізичні вправи, як неодноразово вказувалося, стимулюють також процеси регенерації пошкоджених тканин.

До кінця першого дня або наступного дня після операції, щоб уникнути несприятливого впливу положення лежачи на спині, породілля (якщо немає протипоказань) навчається повороту на бік. Одночасно це є і першим етапом у підготовці до вставання.

За винятком випадків, коли стан породіллі протівопоказивает застосування лікувальної гімнастики (наявність перитональному явищ, стан після шоку і т.д.), вона використовується через кілька годин, але частіше - на наступний день після операції.

Палатний режим призначається одночасно з дозволом породіллі вставати. Терміни переходу до палатного режиму залежать від клінічних даних і, зокрема, від ступеня травматизації черевної стінки в ході операції. До уставанню породілля повинна бути підготовлена, зокрема навчена в процесі занять лікувальною гімнастикою техніці безболісного переходу в положення стоячи.

При застосуванні лікувальної фізичної культури в умовах палатного режиму увага звертається на стимуляцію процесів регенерації в зоні оперативного втручання, на нормалізацію діяльності серцево-судинної та дихальної систем, шлунково-кишкового тракту, обміну речовин, на адаптацію хворого до м'язових навантажень і відновлення дієздатності черевного преса.

При підборі вправ для м'язів черевного преса слід враховувати, що скорочення прямого м'яза живота сприяє розслаблення стінок її апоневрального піхви, при скороченні зовнішніх косих м'язів ці стінки напружуються, функціонально граючи роль сухожилля.

В умовах палатного режиму використовується заняття лікувальною гімнастикою і лікувальна ходьба.

Лікувальна ходьба використовується спочатку у вигляді ходьби по палаті, потім - в межах відділення по сходах.

Вільний режим призначається після зняття швів. При вільному режимі в ході занять лікувальної фізичної фізкультурою повинна бути завершена ліквідація залишкових проявів побічних впливів оперативного втручання, порушень у діяльності окремих систем органів і відновлені дієздатність черевного преса і адаптація всього організму до м'язових навантажень. Можуть бути використані лікувальна та гігієнічна гімнастика, прогулянки і в більш пізні...

терміни - спортивні вправи.

При різних оперативних втручаннях на черевній порожнині методика має свої специфічні особливості.

Доцільна лікувальна гімнастика, що сприяє кращій утилізації кисню. У першу ж добу після операції слід починати статичні дихальні вправи, поступово подовжуючи видих за участю черевної стінки (втягування живота) і покашлюванням в кінці його; їх повторюють 2-4 рази. Дихальні вправи корисно чергувати з деякими загальнозміцнюючими: згинанням і розгинанням суглобів пальців, лучезапястних, ліктьових, гомілковостопних, колінних, ротацією ноги назовні і всередину; такі вправи повторюють у першу добу після операції 3-4 рази, в наступні - 4-6 разів. З 2-го дня післяопераційного періоду використовують динамічні дихальні вправи, що підсилюють вдих і видих, і вправи для черевного преса і тазового дна, що виконуються в положенні лежачи на спині і на боці. Зокрема, в першому варіанті (руки вздовж тулуба) бажано послідовно зігнути ліву ногу в колінному і тазостегновому суглобах; спираючись на ліву стопу і праву руку, повернутися на правий бік; лежачи на боці, зігнути праву ногу в колінному і тазостегновому суглобах; спираючись кистю лівої руки (попереду грудей) і ліктем правої, підняти тулуб і одночасно опустити ноги з ліжка; сісти, спираючись руками на її край (повторити 3-4 рази); сидячи в такому положенні, імітувати ходьбу (8-10 разів).

Важливо підкреслити, що одночасні рухи ногами викликають значну напругу черевного преса, в силу чого їх слід уникати. На 3-4-й день післяопераційного періоду вправи виконують у цих же вихідних положеннях з поступовим підвищенням навантаження за рахунок повторень і збільшення амплітуди рухів. Вправи для черевного преса і тазового дна чергують з дихальними вправами і розслабленням м'язів. З 5-го дня після операції динамічні дихальні вправи, повороти корпусу, почергові рухи ногами виконують сидячи, з 6-го дня - стоячи; надалі використовують всі вихідні положення. У пологовому будинку (відділенні) жінку доцільно навчити тому комплексу вправ, який показаний всім породіллям в домашніх умовах протягом 6-8 тижнів. [7]