7. Застосування засобів фізичної реабілітації в гінекології та акушерстві

7.1Фізіотерапія

Фізіотерапія - це один з методів лікування, в якому використовуються не хімічні чинники (ліки), а фізичні: струми, магнітні поля, лазер, ультразвук та ін

результативними відновного лікування сприяє раннє профілактичне і терапевтичне застосування фізичних факторів. У першому випадку впливу спрямовані на попередження ендометриту за допомогою інтерференційних струмів-менш ефективного діадинамофорез цинку. Процедури починають на 2-е (переважно) або 3-й добу після операції.

Фізіотерапія (в гінекології зокрема) в медицині і як і лікарська терапія, підбирається індивідуально залежно від багатьох особливостей людини і його хвороби. Фізіотерапія хороша тим, що вона допомагає і доповнює лікування станів, які не завжди добре піддаються традиційній терапії.

Фізіотерапія (застосування фізичних факторів) традиційно є важливою складовою у профілактиці та лікуванні акушерської та гінекологічної патології. Фізичні фактори можуть бути основним або допоміжним методом в комплексі лікувальних заходів, що включає лікарську терапі...

ю, операції, лікувальну гімнастику, дієтичне харчування і т.д. Широке використання в минулому фізіотерапії зазнало змін у зв'язку з прогресом фармакології і появою величезної кількості нових сучасних ліків. [11]

Сьогодні фармакологічний ринок пропонує величезну кількість препаратів для лікування різних гінекологічних захворювань. Однак, крім навантаження на організм і побічних ефектів, які є у переважної більшості ліків, виникають проблеми і іншого характеру.

Наприклад, при ряді хронічних захворювань жіночої статевої сфери приплив крові до органів малого тазу може бути утруднений у зв'язку із змінами тканин і судин. Медикаментозне вплив в цьому випадку малоефективно, так як діюча речовина з потоком крові не надходить в належному обсязі до органу або тканини, надаючи при цьому загальне, часто негативний вплив на організм жінки в цілому. Поєднання ж ліки з фізіотерапією, комплексний підхід до лікування захворювання дозволяє домогтися поліпшення стану і якості життя жінки при мінімальній лікарської навантаженні.

Фізіотерапія в гінекології - часто єдиний вихід.

При деяких хворобах фізіотерапія часто є єдиним методом лікування. Наприклад, хронічна тазовий біль як наслідок спайкового процесу і невралгія тазових нервів вимотують пацієнток фізично і морально, порушуючи нормальний спосіб життя і гармонію сексуальних відносин. Проведене після різних оперативних втручань фізіотерапевтичне лікування сприяє не тільки скороченню протяжності післяопераційного періоду, але і перешкоджає утворенню спайок. Останній факт особливо значущий для жінок з безпліддям, з приводу якого і здійснюється зазвичай операція. Після операції штучного аборту, вишкрібання порожнини матки фізіотерапія сприяє відновленню пошкодженої слизової матки (ендометрію), що дуже важливо відразу після втручання. Таким чином, при проведенні фізіотерапевтичного лікування спостерігається цілий ряд позитивних ефектів-

а) скорочення термінів лікування;

б) м'які безболісні лікувальні ефекти;

в) профілактика ускладнень і рецидивів;

г) відсутність побічних ефектів, властивих медикаментозному лікуванню;

д) зниження лікарської навантаження або, в деяких випадках, відмова від них.

Різноманітні фізичні фактори (фізіотерапії), використовувані в гінекології, можна об'єднати в такі основні групи:

природні природні фактори (водо-і грязелікування), які можна відтворити в більшості випадків в штучних умовах в спеціалізованих медичних установах і SPA-салонах, штучні (апаратні) чинники, ручний масаж

Апаратні фізичні фактори можна строго дозувати для оптимального впливу на кожну пацієнтку.

Ефекти фізіотерапії засновані на тому, що поглинена живими тканинами фізична (електрична, променева, магнітна та ін) енергія перетворюються в біологічні реакції. Кінцевий результат лікування залежить від конкретного фактора, кількості та разової дози отриманих процедур. Оптимальний ефект застосування фізіотерапії настає при проведенні Не одноразово впливу, а декількох процедур (курсу лікування).

Спектр гінекологічної патології, що вимагає курсу фізіотерапії, дуже великий. Традиційно фізичні фактори використовувалися в лікуванні підгострих і хронічних за...

хворювань органів малого тазу (хронічне запалення придатків матки) і безпліддя. З впровадженням у широку практику операцій з приводу відновлення прохідності маткових труб фізіотерапія втратила своєї актуальності як метод післяопераційного відновного лікування. Застосування протизапальних факторів на першому етапі безпосередньо після операції покращує перебіг післяопераційного періоду і перешкоджає утворенню спайок. На другому етапі в наступному менструальному циклі бажано проведення повноцінного курсу з використанням факторів, відновлюють функціональну повноцінність маткових труб. Велике значення має і реабілітація жінок після штучного аборту, самовільного викидня або операції вишкрібання порожнини матки з приводу розвивається вагітності. Неминуча травматизація слизової матки при цих станах по-різному може позначитися на їхній репродуктивній функції в майбутньому. Численні дослідження показали, що у переважної більшості перенесли штучний або самовільний аборт жінок порушення менструального циклу й інші проблеми у статевій сфері розвиваються не відразу, а через кілька років після перенесеного втручання. Тому, стає зрозуміло, чому так важливо відновне лікування, спрямоване в майбутнє. Це більш перспективно, ніж довга і вперта боротьба зі старим, запущеним хронічним запаленням органів статевої сфери і спайками. Комплексні програми, основним компонентом яких є фізіотерапія поряд з медикаментозною терапією, оральної контрацепцією спрямовані саме на запобігання безпліддя, порушень менструальної функції і репродуктивних втрат при наступних вагітностях.

Останнім часом багато уваги приділяється лікуванню маткових чинників неплідності. Перенесені в минулому запалення слизової матки (ендометрити) можуть привести до функціональної її неповноцінності. Запліднена яйцеклітина або не може впровадитися в ендометрій, або вагітність «завмирає» на ранніх термінах розвитку, т.к. не відбувається повноцінного кровопостачання і живлення розвивається ембріона. Відбувається мимовільний викидень або діагностується завмерла вагітність. Ці стани вимагають подальшого вишкрібання порожнини матки, що саме по собі є додатковою травмою для слизової.

Тому після втручання важливим моментом курсу реабілітації є терапія за допомогою фізичних факторів. Одночасно проводиться лікування антибіотиками та гормонами за показаннями, в т.ч. призначення коротких курсів гормональних контрацептивів. Це сприяє структурному і функціональному відновленню ендометрію і сприятливому перебігу наступних вагітностей.

При діагностуванні патології, що призводить до безпліддя або невиношування вагітності, включення немедикаментозної терапії фізичними факторами в комплекс лікування дозволяє істотно підвищити кількість отриманих вагітностей і знизити репродуктивні втрати. В останні роки бурхливий розвиток отримали т.зв. допоміжні репродуктивні технології-програми екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або «діти з пробірки». У рамках цієї програми запліднена яйцеклітина переноситься безпосередньо в матку жінки. І тут маткові чинники безпліддя і невиношування вагітності (наприклад, хронічний ендометрит) набувають ще більшого, якщо не вирішальне значення. Тому в багатьох медичних центрах вплив за допомогою фізичних факторів на слизову матки є важливим етапом підготовки жінки до майбутньої спробі екстракорпорального запліднення і перенесення ембріона. Особливо це важливо для пацієнток, що мають у минулому...

невдалі спроби ЕКЗ.

Таким чином, фізіотерапія показана при наступних станах-

а) відновне лікування після гінекологічних операцій;

б) реабілітація після абортів і вискоблювання слизової матки;

в) підготовка до вагітності жінок, що мають у минулому мимовільні викидні і завершення вагітності;

г) підготовка слизової ма?? Ки перед програмою ЕКЗ;

д) традиційні показання до застосування фізичних факторів - хронічне запалення придатків матки;

е) безпліддя, обумовлене непрохідністю маткових труб.

Вибір діючого початку, як і при призначенні лікарської терапії, робиться на підставі діагнозу, віку, гормонального фону, наявності протипоказань до певних фізичних факторів, індивідуальної переносимості процедур і тих конкретних завдань, які стоять перед лікарем щодо збереження та відновлення репродуктивної функції даної жінки в майбутньому. Звичайно, програма лікування пацієнтки пізнього репродуктивного віку, яка не планує вагітність, і отримує процедури після переривання вагітності молодої жінки будуть істотно відрізнятися. [12]

Найбільш часто використовуються сьогодні в гінекології наступні апаратні фізичні фактори: