33 Припасовка литых штифт культев вкладок.Фиксация в зубе.Методика изготовления конструкции с применением анкерного штифта и композитного материала Показания к сохранению корней.

Припасовка-необходимое точное прилегание надкорневой части вкладки к оставшимся стенкам культи зуба, отсутствие вращения вкладки достигается использованием корригирующей оттискной массы и карбкорундовых головок.Фиксация осуществляется на цемент.Методика с анкерами:подбор штифта по рентген снимку, раскрытие запломбированного канала Гейтс глидденом на необходимую глубину, препарирование проникающим и комбинированным дрилями, калибровка-окончат припасовка штифта, смазывание резьбы цементом и введение при помощи закрутки, формирование культи зуба материалом «Спектрум Ти-Пи-Эйч» в сочетании с адгезивной системой «Прайм энд Бонд» или композитом хим отвержд.Показания к сохранению корней: корень не ниже уровня десны, корень устойчив в лунке, в области верхушки не должно быть патол измен, стенки корня толщ более 1 мм и не поражены кариесом или др патол проц, Корнев канал должен быть проходим на глубину высоты коронки и не должен быть искривлен на протяжении 2/3, не должна быть повреждена циркулярная связка, Корнев канал долж быть запломбирован до верхушки.

34 ,35Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов несъемными протезами. Конструкционные особенности различных несъемных протезов. Виды опорных элементов, формы промежуточных частей.

Опорные элементы: коронки штампованные, литые, м/к, комбинированные, полукоронки, коронки на искусственной культе, штифтовые коронки, вкладки.По способу изготовления: паяные и цельнолитые,По материалам: цельнометаллические, комбинированные с пластмассой и керамикой., композитные, фарфоровые.По характеру крепления: несъемные и съемные- малые седловидные. По расположению опорных зубов- с 2-х сторонней опорой и односторонние консольные. По отношению к промежуточной части к альвеолярного отростка –касательные, промывные, седловидные. Показания к несъемному протезированию: -При включенных дефектах при отсутсвии не более 3 зубов в боковом отделе и не более 4 во фронтальном. При достаточной выносливости пародонта опорных зубов. Абсолютные противопоказания: -Большие по протяженности дефекты. Относительные противопоказания: дефекты, ограниченные подвижными опорными зубами, -опорные зубы с низкими клиническими коронками, зубы, имеющие небольшой резервный запас пародонта Для консольных протезов: опорный зуб по отношению к дефекту располагается дистально, не моделировать искусственный зуб шире премоляра. Абсолютное противопоказание независимо от количества опорных зубов концевые дефекты зубного ряда. При расчете количества опорных зубов исходят из резервных сил пародонта (одонтопародонтограмма).

39 Возможные осл при пользовании несъем протезами.

3 группы:1.не прав планирование ортопед леч.2.Врачеб ош.3.Лаб ошибки. Плохо леченые зубы,у пац с бруксизмом при протез МК может возникнуть травматич перегрузка пародонта и расшатывание зубов,обострение пародонтита,болевая дисфункция ВНЧС.