46. Преимущества и недостатки препаратов, применяемых для местной анестезии.

местная анестезия - искусственно вызванное угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается блокадой периферической нервной системы на разных уровнях.

местные анестетики делятся на две группы : эфирного типа (новокаин, дикаин) и амидного типа (лидокаин, тримекаин, совкаин, пиромекаин,прилокаин, карбокаин.

важное различие между этими группами - энестетики эфирного типа имеют большую терапевтическую широту, так как быстро подвергаются гидролизу в тканях и через определенный промежуток времени теряют свою эффективность, поэтому допустимы повторные инъекции препаратов.

анестетики амидного ряда выводятся из организма в неизмененном виде (что увеличивается эффект анестезии)или же подвергаются частичному распаду в печени, поэтому при повторном введении необходимо соблюдать строго максимально допустимую общую дозу препарата.

=Новокаин - наиболее распространенный препарат местной и регионарной анестезии.фармакологически активными в-ми являются продукты гидролиза новокаина, образующиейся после его введения в организм. этот препарат ихбирательно поглощается нервной тканью: особенно чувствительны к нему клетки и волокна симпатической нервной системы, чем обусловлен сосудорасширяющий эффект. Так же при всасывании или непосредственно внутрисосудистом введении оказывает общее действие (уменьшает образование ацетилхолина,уменьшает спазм гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры головного мозга). Под влияние новокаина выключаются разные виды чувствительности: сначала холода, потом тепла,боли, давления. Его можно применять для любых видов местной и регионарной анестезии.Побочные действия:Головокружение, слабость, гипотония, аллергические реакции.

= Лидокаин - анестезирующий жффект наступает быстрее и держится дольше (3-5 часов). эффективен и при инъекции, и при аппликации поверхностной. высокая токсичность - используют слобо концентрированные растворы (0,25;05%), и ведут строгий учет общей введенной дозы в случае необходимости повторных инъекций. Используется при индиыидуальной непереносимости новокаина. Побочные ээфекты: головокружение, головная боль, гипотония, тахикардия,тошнота и рвота.

= прилокаин и карбокаин - сравнимы с лидокаином по структуру и фарм - му действию. токсичность лидокаина имеет церебральную и уардиоциркуляторную направленность, а отрицательные действия прилокаина напраклены в развитии метгемоглобинемии. Карбокаин обладает выраженной тропностью к нервной ткани, обеспечивает обезболивающий эффект в минимальный дозах, что позволяет избежать токсического действия.

= тримекаин - хим строению и фарм.свойствам близок к лидокаину и используется для всех видов местной анестезии, вызывая быстро наступающее, глубое и длительное (в 3 раза дольше новокаина) обезболивание. малотоксичен. Побочные действия: Гипотония, головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах,брадикардия.

= Совкаин - высокотоксичен, но длительной и сильное действие. выраженное гипотензивное действие.

=Дикаин - сильнодействующий но весь токсичен. исключительно для контактной анестезии. высшаа доза 0,09г (3мл3% р-ра)