- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •39. Псевдоабдоминальный синдром. Псевдолюмбальный синдром. Причины.
- •40. Принципы кровезаместительной терапии в экстремальных условиях
- •41 .Классификация препаратов и сред, применяемых для кровезаместительной терапии.
- •42. Преимущества и недостатки препаратов, применяемых для кровезаместительной терапии.
- •Методики проведения проб на индивидуальную совместимость по резус-фактору:
- •44. Методы местной анестезии.
- •45. Препараты, применяемые для местной анестезии.
- •46. Преимущества и недостатки препаратов, применяемых для местной анестезии.
- •47. Вагосимпатическая блокада. Показания, методика выполнения.
- •48. Внутритазовая блокада по Школьникову. Показания к применению, методика выполнения.
- •49. Паранефральная блокада.
- •50. Блокада межреберного нерва.
- •51. Блокада седалищного нерва. Показания к применению, методика выполнения.
- •52 .Закрытый пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •53. Открытый пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •54. Напряженный пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •55. Методика торакоцентеза.
- •56.Ушиб легкого. Диагностика и лечение.
- •59. Флотирующие переломы ребер. Диагностика и тактика оказания помощи.
- •60.Токсикология как наука. Предмет и задачи. Структура токсикологии. Военная и экстремальная токсикология.
- •61.Острые отравления.Классификация отравлений. Основные синдромы острого отравления.
- •62.Общие принципы терапии острых отравлений. Активная детоксикация. Антидототерапия.
- •63.Химическое оружие. Определение, свойства, классификация. Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения.
- •64.Отравляющие вещества и яды нервно-паралитического действия. Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •65.Отравляющие вещества и яды нервно-паралитического действия.Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •66.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •67.Отравляющие вещества общеядовитого действия.Клиническая картина отравления. Методы лечения и профилактики.
- •68.Отравляющие вещества кожно-резорбтивного действия.Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •69.Отравляющие вещества кожно-резорбтивного действия.Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •Особенности клинической картины поражения люизитом
- •70.Отравляющие вещества удушающего действия.Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия. Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •73.Аварийно-опасные химические вещества (сильнодействующие ядовитые вещества). Общая характеристика. Особенности очагов поражения аохв.
- •75.Аварийно-опасные химические вещества преимущественно общетоксического действия.Краткая токсикологическая характеристика. Принципы оказания медицинской помощи.
- •76.Аварийно-опасные химические вещества преимущественно нейротоксического действия.Краткая токсикологическая характеристика. Принципы оказания медицинской помощи.
- •77.Оксид углерода (I). Физико-химические свойства. Механизм токсического действия. Течение отравлений. Методы леченияипрофилактики.
- •78.Предельные углеводороды. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Основные направления профилактики и лечения.
- •79.Хлорированные углеводороды. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Основные направления профилактики и лечения.
- •80.Спирты. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Механизм токсического действия. Основные направления профилактики и лечения.
- •81.Тяжелые металлы.Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикаций. Механизм токсического действия. Основные направления профилактики и лечения.
- •82.Вещества прижигающего действия. Патогенез, клиника и лечение отравлений.
- •83.Химические вещества, применяемые с техническими целями. Классификация. Основные направления профилактики и лечения отравлений.
53. Открытый пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
Открытый пневмоторакс. Легкие не спадаются по причине ригидности легочной ткани или в результате спаечного процесса - в плевральной полости поддерживается давление, равное атмосферному, количество воздуха при этом в плевральной полости не уменьшается, поскольку воздух поступает через разрыв висцеральной плевры.
При открытом пневмотораксе имеется зияющая рана грудной стенки. Ранение, сопровождающееся повреждением париетальной плевры и свободным сообщением плевральной полости с внешней средой. Атмосферный воздух поступает в плевральную полость до тех пор, пока не уравновесится в ней и внутри легкого. В полости плевры устанавливается положительнее давление, а на стороне здорового легкого остается обычно ниже атмосферного. Легкое при этом спадается и выключается из дыхания.
Под влиянием непрерывных колебаний внутриплеврального давления средостение постоянно баллотирует (флотирование средостения), что приводит к смещению сердца и аорты, перегибам и сдавлениям крупных кровеносных сосудов, бронхов и легких. Флотирование средостения в сочетании с раздражением атмосферным воздухом рецепторов плевры приводит к развитию тяжелого шока (синдром кардиопульмональных нарушений). Состояние пострадавших усугубляется развитием синдрома парадоксального дыхания. Симптомы. Пострадавший лежит на стороне повреждения, часто плотно закрывая ладонью зияющую рану. Встревожены и беспокойны. Бледность кожных покровов с цианотичным оттенком. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабый, АД понижено. При осмотре раны выявляется характерное присасывание воздуха, из раны вместе с воздухом выделяется пенистая кровь. Перкуторно тимпанит на стороне повреждения. Аускультативно ослабленное дыхание. Рентгенологически обнаруживается газовый пузырь в плевральной полости, спадение легкого, вялую подвижность купола диафрагмы, смещение и колебание средостения.
Неотложная помощь. На месте происшествия: рану грудной клетки закрывают окклюзионной повязкой (ватно-марлевая повязка пропитывается мазью или вазелином, прорезиненная оболочка индивидуального перевязочного пакета, клеенчатая или целлофановая упаковка, компрессная бумага, липкий пластырь, полиэтиленовая пленка или пакет). Временная остановка кровотечения, анальгезия (анальгин, промедол). Пострадавшему в бессознательном состоянии восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей. При сохраняющейся выраженной дыхательной недостаточности проводят вспомогательную или искусственную вентиляцию легких кислородно-воздушной смесью.
При транспортировке: полусидящее положение, респираторная поддержка. Госпитализация. в торакальное отделение хирургического стационара. Квалифицированная помощь. В экстренном порядке одновременно или после выведения пострадавшего из состояния шока выполняется хирургическая обработка раны с послойным зашиванием дефекта грудной стенки. При повреждении легкого проводят торакотомию, ревизию плевральной полости, ушивание или резекцию легкого.