- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •39. Псевдоабдоминальный синдром. Псевдолюмбальный синдром. Причины.
- •40. Принципы кровезаместительной терапии в экстремальных условиях
- •41 .Классификация препаратов и сред, применяемых для кровезаместительной терапии.
- •42. Преимущества и недостатки препаратов, применяемых для кровезаместительной терапии.
- •Методики проведения проб на индивидуальную совместимость по резус-фактору:
- •44. Методы местной анестезии.
- •45. Препараты, применяемые для местной анестезии.
- •46. Преимущества и недостатки препаратов, применяемых для местной анестезии.
- •47. Вагосимпатическая блокада. Показания, методика выполнения.
- •48. Внутритазовая блокада по Школьникову. Показания к применению, методика выполнения.
- •49. Паранефральная блокада.
- •50. Блокада межреберного нерва.
- •51. Блокада седалищного нерва. Показания к применению, методика выполнения.
- •52 .Закрытый пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •53. Открытый пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •54. Напряженный пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •55. Методика торакоцентеза.
- •56.Ушиб легкого. Диагностика и лечение.
- •59. Флотирующие переломы ребер. Диагностика и тактика оказания помощи.
- •60.Токсикология как наука. Предмет и задачи. Структура токсикологии. Военная и экстремальная токсикология.
- •61.Острые отравления.Классификация отравлений. Основные синдромы острого отравления.
- •62.Общие принципы терапии острых отравлений. Активная детоксикация. Антидототерапия.
- •63.Химическое оружие. Определение, свойства, классификация. Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения.
- •64.Отравляющие вещества и яды нервно-паралитического действия. Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •65.Отравляющие вещества и яды нервно-паралитического действия.Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •66.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •67.Отравляющие вещества общеядовитого действия.Клиническая картина отравления. Методы лечения и профилактики.
- •68.Отравляющие вещества кожно-резорбтивного действия.Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •69.Отравляющие вещества кожно-резорбтивного действия.Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •Особенности клинической картины поражения люизитом
- •70.Отравляющие вещества удушающего действия.Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия. Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •73.Аварийно-опасные химические вещества (сильнодействующие ядовитые вещества). Общая характеристика. Особенности очагов поражения аохв.
- •75.Аварийно-опасные химические вещества преимущественно общетоксического действия.Краткая токсикологическая характеристика. Принципы оказания медицинской помощи.
- •76.Аварийно-опасные химические вещества преимущественно нейротоксического действия.Краткая токсикологическая характеристика. Принципы оказания медицинской помощи.
- •77.Оксид углерода (I). Физико-химические свойства. Механизм токсического действия. Течение отравлений. Методы леченияипрофилактики.
- •78.Предельные углеводороды. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Основные направления профилактики и лечения.
- •79.Хлорированные углеводороды. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Основные направления профилактики и лечения.
- •80.Спирты. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Механизм токсического действия. Основные направления профилактики и лечения.
- •81.Тяжелые металлы.Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикаций. Механизм токсического действия. Основные направления профилактики и лечения.
- •82.Вещества прижигающего действия. Патогенез, клиника и лечение отравлений.
- •83.Химические вещества, применяемые с техническими целями. Классификация. Основные направления профилактики и лечения отравлений.
Особенности клинической картины поражения люизитом
Поражения люизитом кожи, глаз, органов дыхания во многом сходны с поражениями ипритом, однако имеют и некоторые особенности:
при контакте с люизитом сразу отмечается раздражающее дей-ствие и выраженный болевой синдром;
воспалительная реакция пораженных тканей развивается быстро, без скрытого периода;
местное поражение характеризуется обильной экссудацией, отеком тканей и сосудистыми явлениями (резкая гиперемия, кровоизлияния);
более быстро развивается и разрешается воспалительный процесс;
выраженное резорбтивное действие.
Симптоматика общетоксических проявлений прежде всего связана с тяжелыми поражениями ЦНС (после кратковременного возбуждения, обусловленного болевой импульсацией, развитие глубокой апатии, адинамии, депрессии), вегетативных отделов нервной системы (тошнота, рвота, общая гипер- или гипотермия, глубокая прогрессирующая гипотония, гипотрофия), аппарата кровообращения (первичный коллапс, экзотоксический шок, токсический миокардит и миокардиодистрофия, острая сердечная недостаточность и т.д.). Особое место в клинической картине общего отравления занимают изменения в дыхательной системе в связи с тем, что органы дыхания подвергаются воздействию при любой аппликации яда, при этом патологические процессы в них не однотипны (за исключением случаев ингаляционного отравления). В частности, острый отек легких – нередкое осложнение интоксикации возникает независимо от пути попадания яда в организм. При разных способах воздействия люизита общим является расстройство крово- и лимфообращения в связи с расширением мелких артерий, вен, капилляров с резким возрастанием проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и последующей экссудацией и транссудацией жидкой части крови. Чрезвычайно типичным проявлением общерезорбтивного действия люизита являются множественные кровоизлияния во всех внутренних органах, а кровоизлияния под эндокардом в виде полос или пятен служат достоверным патологоанатомическим признаком люизитной интоксикации.
Изменения в крови (увеличение числа эритроцитов, количества гемоглобина, повышение свертываемости) находятся обычно в соответствии со скоростью развития отека легких и наиболее выражены в первые — вторые сутки. При интоксикации люизитом, как правило, отмечаются изменения в органах кроветворения (дегенеративные изменения клеток в костном мозге, селезенке, лимфоузлах, кровоизлияния, отек стромы). В остром периоде заболевания наблюдается лейкоцитоз с лимфопенией и эозинопенией. Степень развития лейкоцитоза в определенной мере связана с дозой воздействия яда и с интенсивностью воспалительного процесса. Неблагоприятным признаком служит быстрая смена первоначального лейкоцитоза лейкопенией, особенно при углублении эозино- и лимфопении.
При люизитном отравлении независимо от способа попадания яда имеются выраженные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта; в подостром периоде нередко развиваются явления токсической нефропатии и гепатопатии (дегенеративные изменения паренхиматозных клеток этих органов, некроз паренхимы и др.). В остром и подостром периодах интоксикации, как правило, наблюдаются нарастающий декомпенсированный ацидоз, распад белков с повышением общего азота мочи, азота мочевины в крови и т.п.
Наиболее типичными осложнениями люизитной интоксикации в раннем периоде заболевания являются острая сосудистая недостаточность, гемодинамический отек легких, вторичная пневмония, острая почечная недостаточность (редко). Позднее на первый план выступают явления недостаточности почек, печени, симптомы токсической миокардиодистрофии, а также кахексия и анемия как следствие резорбтивного действия мышьяка.