75.Аварийно-опасные химические вещества преимущественно общетоксического действия.Краткая токсикологическая характеристика. Принципы оказания медицинской помощи.

Сероводород (Н₂S) – бесцветный газ, имеющий запах тухлых яиц. Температура кипения 61 °С, температура затвердевания — минус 85,7 °С. В 1,1 раза тяжелее воздуха. Хорошо растворим в воде. При температуре 25 °С в 1 объеме воды растворяется 2,6 объема сероводорода. В смеси с воздухом взрывоопасен. Агрегатное состояние — газ.

Обладает местным и резорбтивным действием. Резорбция возможна при ингаляционном поражении.

Запах ощущается при содержании Н₂S в воздухе 0,0014 — 0,0028 г/м³. При вдыхании в течение 5 – 8 мин появляется чувство жжения, боли в области верхних дыхательных путей, глаз. Часто развивается изъязвление эпителия роговицы, сопровождающееся светобоязнью, чувством песка в глазах, блефароспазмом. Во рту ощущается металлический привкус. При повышении концентрации до 0,5 – 0,7 г/м³ симптомы поражения выражены сильнее. Через 15 – 30 мин после начала воздействия появляются тошнота, рвота, понос, холодный пот, головокружение, состояние оглушенности, резкая слабость, нарушается координация движений, ориентация в пространстве и времени, иногда развивается психомоторное возбуждение. Длительная ингаляция Н₂S может позже привести к развитию токсического отека легких (см. разд. «ОВ удушающего действия»).

При вдыхании сероводорода при концентрации 1,4 г/м³ и более явления раздражения не являются определяющими в клинической картине интоксикации. Пострадавший быстро утрачивает сознание, развивается судорожный синдром, сменяющийся глубокой комой. Возможна смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности.

При быстром удалении пострадавшего из атмосферы насыщенной сероводородом возможна скорая нормализация состояния.

Механизм резорбтивного действия: сероводород угнетает процессы тканевого дыхания, взаимодействуя с цитохромоксидазой. В результате окисления Н₂S в тканях возможно образование перекисных соединений, угнетающих гликолиз. Особенно чувствительна к действию Н₂S ЦНС.

Последствия перенесенной интоксикации: головные боли, длящиеся годами, снижение интеллекта, хронические воспалительные процессы в легких.

Для защиты органов дыхания необходимы специальные фильтрующие или изолирующие противогазы. Лечение по общим правилам терапии острых отравлений. Целесообразно назначение метгемоглобинообразователей для связывания Н₂S. При развитии токсического отека легких необходима интенсивная терапия, аналогичная применяемой при поражении ОВ удушающего действия.

76.Аварийно-опасные химические вещества преимущественно нейротоксического действия.Краткая токсикологическая характеристика. Принципы оказания медицинской помощи.

Вещества нейротоксического действия

Отравления динитроортокрезолом Физико-химические свойства и токсичность Динитроортокрезол — кристаллическое вещество, относительно легко диспергирующееся в воздухе. Температура плавления +85″С. Растворяется в органических растворителях, например бензоле, спирте, хуже — в воде. При заражении территории динитроортокрезож>м возможно его испарение. Вещество применяется для борьбы с вредителями сельского хозяйства (входит в состав инсектицидов динозал, дитрол, крезонит и тф.). Механизм токсического действия Вещество способно проникать в организм ингаляционно (в виде пара и аэрозоля), через желудочно-кишечный тракт с зараженной водой и продовольствием и через неповрежденную кожу. Попав в кровь, распределяется в организме, достаточно легко преодолевая гистогематические барьеры, в том числе и гематоэнцефалический. В печени метаболизирует с образованием нетоксичного амино-орто-крезола. Это мембранный яд, облегчающий ионную проницаемость митохондриальных мембран и устраняющий градиент Н* в митохондриях. В результате нарушается механизм сопряжения фосфорилирования и биологического окисления, нарушается синтез макроэргов, а высвобождающаяся при окислении субстратов энергия превращается в тепло. Клиническая картина отравления Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы отравления. При легкой интоксикации уже через час после поступлении яда в организм развивается общая симптоматика: головные боли, вялость, понижение работоспособности, головокружение, диспептические расстройства. Патогномоническими являются: выраженная потливость, подъем температуры до 38°С, повышение уровня основного обмена на 20-30%. Эти нарушения сохраняются в течение суток. При интоксикации средней степени тяжести к описанным явлениям присоединяются одышка, чувство стеснения в груди, резкое учащение пульса, обмороки. Температура тела повышается до 39°С. При тяжелых интоксикациях клиника развивается очень быстро: общее недомогание, слабость, затруднение дыхания, чувство стеснения в груди, сердцебиение, аритмия, повышение артериального давления, цианоз. Появляются сильная жажда, обильный пот, слюнотечение. Температура повышается до 40°С, иногда до 42-45°С («тепловой взрыв»). Сознание утрачено, зрачки расширяются, развивается кома, которой иногда предшествует судорожный синдром. Смерть может наступить в течение нескольких часов от остановки дыхания. При контакте с кожными покровами развиваются явления раздражения, у чувствительных людей — дерматиты различной степени тяжести. Лечение Специфических средств терапии нет. Основные направления неотложной помощи — борьба с гипертермией фамакологическими (барбитураты, аминазин, АТФ, антитиреоидные средства) и физическими (холодная комната холодные ванны, мороженое, холодное питье) средствами, а также с нарушением водно-электролитного обмена; симптоматическая терапия.

Сероводород (Н2S) – бесцветный газ, имеющий запах тухлых яиц. В 1,1 раза тяжелее воздуха. Хорошо растворим в воде. При температуре 25 °С в 1 объеме воды растворяется 2,6 объема сероводорода. В смеси с воздухом взрывоопасен. Агрегатное состояние — газ.

Обладает местным и резорбтивным действием. Резорбция возможна при ингаляционном поражении.

Механизм резорбтивного действия: сероводород угнетает процессы тканевого дыхания, взаимодействуя с цитохромоксидазой. В результате окисления Н2S в тканях возможно образование перекисных соединений, угнетающих гликолиз. Особенно чувствительна к действию Н2S ЦНС.

Последствия перенесенной интоксикации: головные боли, длящиеся годами, снижение интеллекта, хронические воспалительные процессы в легких.

Для защиты органов дыхания необходимы специальные фильтрующие или изолирующие противогазы. Лечение по общим правилам терапии острых отравлений. Целесообразно назначение метгемоглобинообразователей для связывания Н2S. При развитии токсического отека легких необходима интенсивная терапия, аналогичная применяемой при поражении ОВ удушающего действия.

Пострадавшего необходимо быстрее вынести на свежий воздух, глаза и носоглотку промыть водой и закапать в них прокипяченое масло, при кашле дать кодеин, в случае нарушения дыхания провести ингаляцию кислорода. При коллапсе показана противошоковая терапия, при судорожном синдроме 24 мл седуксена или реланиума внутривенно. В тяжелых случаях можно вводить 20 мл 1 % раствора метиленовой сини в 20 мл глюкозы или 20-30 мл хромосмона (образующийся при этом метгемоглобин связывает сероводород).