- •Пакет перевязочный индивидуальный
- •39. Псевдоабдоминальный синдром. Псевдолюмбальный синдром. Причины.
- •40. Принципы кровезаместительной терапии в экстремальных условиях
- •41 .Классификация препаратов и сред, применяемых для кровезаместительной терапии.
- •42. Преимущества и недостатки препаратов, применяемых для кровезаместительной терапии.
- •Методики проведения проб на индивидуальную совместимость по резус-фактору:
- •44. Методы местной анестезии.
- •45. Препараты, применяемые для местной анестезии.
- •46. Преимущества и недостатки препаратов, применяемых для местной анестезии.
- •47. Вагосимпатическая блокада. Показания, методика выполнения.
- •48. Внутритазовая блокада по Школьникову. Показания к применению, методика выполнения.
- •49. Паранефральная блокада.
- •50. Блокада межреберного нерва.
- •51. Блокада седалищного нерва. Показания к применению, методика выполнения.
- •52 .Закрытый пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •53. Открытый пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •54. Напряженный пневмоторакс. Патогенез. Тактика оказания помощи.
- •55. Методика торакоцентеза.
- •56.Ушиб легкого. Диагностика и лечение.
- •59. Флотирующие переломы ребер. Диагностика и тактика оказания помощи.
- •60.Токсикология как наука. Предмет и задачи. Структура токсикологии. Военная и экстремальная токсикология.
- •61.Острые отравления.Классификация отравлений. Основные синдромы острого отравления.
- •62.Общие принципы терапии острых отравлений. Активная детоксикация. Антидототерапия.
- •63.Химическое оружие. Определение, свойства, классификация. Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения.
- •64.Отравляющие вещества и яды нервно-паралитического действия. Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •65.Отравляющие вещества и яды нервно-паралитического действия.Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •66.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •67.Отравляющие вещества общеядовитого действия.Клиническая картина отравления. Методы лечения и профилактики.
- •68.Отравляющие вещества кожно-резорбтивного действия.Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
- •69.Отравляющие вещества кожно-резорбтивного действия.Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •Особенности клинической картины поражения люизитом
- •70.Отравляющие вещества удушающего действия.Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия. Клиническая картина отравления. Методы леченияипрофилактики.
- •73.Аварийно-опасные химические вещества (сильнодействующие ядовитые вещества). Общая характеристика. Особенности очагов поражения аохв.
- •75.Аварийно-опасные химические вещества преимущественно общетоксического действия.Краткая токсикологическая характеристика. Принципы оказания медицинской помощи.
- •76.Аварийно-опасные химические вещества преимущественно нейротоксического действия.Краткая токсикологическая характеристика. Принципы оказания медицинской помощи.
- •77.Оксид углерода (I). Физико-химические свойства. Механизм токсического действия. Течение отравлений. Методы леченияипрофилактики.
- •78.Предельные углеводороды. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Основные направления профилактики и лечения.
- •79.Хлорированные углеводороды. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Основные направления профилактики и лечения.
- •80.Спирты. Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикации. Механизм токсического действия. Основные направления профилактики и лечения.
- •81.Тяжелые металлы.Физико-химические свойства, токсичность. Основные проявления интоксикаций. Механизм токсического действия. Основные направления профилактики и лечения.
- •82.Вещества прижигающего действия. Патогенез, клиника и лечение отравлений.
- •83.Химические вещества, применяемые с техническими целями. Классификация. Основные направления профилактики и лечения отравлений.
66.Отравляющие вещества общеядовитого действия. Физико-химические свойства. Токсикологическая характеристика. Механизм токсического действия.
Синильная кислота или цианистый водород - бесцветная легколетучая жидкость с запахом горького миндаля. Температура кипения 25-26,8°С, упругость пара определяет очень высокую летучесть (при 20°С - 904 мг/л), поэтому даже при низких температурах можно легко создать большие концентрации HCN в приземном слое атмосферы. Пары синильной кислоты легче воздуха (плотность 0,94) температура замерзания - 14°С. Для применения в зимних условиях можно использовать рецептуру синильной кислоты с низкой температурой замерзания. Например, смесь одного объема HCN с одним объемом хлорпиана имеет температуру замерзания - 43°С.С водой синильная кислота смешивается в любых пропорциях, гидролиз протекает медленно, поэтому непроточные водоемы могут сильно заражаться ею. При гидролизе образуется муравьиная к-та, аммиак, муравьи-нокислый аммоний. Синильная кислота хорошо растворяется в органических растворителях. Жидкая синильная кислота горит почти бесцветным или слегка окрашенным в фиолетовый цвет пламенем.
Пары синильной кислоты хорошо сорбируются различными пористыми материалами (деревом, штукатуркой),
1. Основной путь проникновения на поле боя - ингаляционный, поэтому для защиты достаточно вовремя надеть противогаз. Защитная одежда не нужна.
2. Возможно поражение через кожу в закрытых помещениях при очень высоких концентрациях не менее 5-7 мг/л.
3. Через ЖКТ в виде жидкого продукта или е6 солей.
При приеме внутрь синильной кислоты абсолютно смертельная токсическая доза:
LDim = 75 мг. для HCN.
• Дешево и в огромных количествах производится даже в мирное время (тысячи тонн), т. к. идет для
МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ
Механизм действия HCN может быть представлен следующим образом: попадая в кровь, она растворяется в плазме, не входя в соединение с гемоглобином, который, как и оксигемоглобин, содержит 2-х валентное железо. Синильная кислота доходит до клеток и вступает во взаимодействие с 3-х валентным железом фермента ци-тохромоксидазы - активатора Ог Цитохромоксидаза блокируется HCN и теряет способность восстанавливать железо (Fe3^ не может переходить в Fe ). Фермент теряет способность отдавать электроны кислороду, а последний без активирования не способен соединяться с водородом для образования конечного продукта окисления - воды. Таким образом, подавляется тканевое дыхание и развивается тканевая гипоксия или гистотоксиче-ская гипоксия. Тканевое дыхание - это окислительно-восстановительный процесс при котором белки, жиры и углеводы окисляются по 2-м путям: анаэробному и аэробному.
• анаэробный путь тканевого дыхания осуществляется без участия кислорода. Этот путь тканевого дыхания в норме составляет 7-10% - это так называемая цианрезистентмая фаза тканевого дыхания. На основе этого механизма были созданы такие антидоты, как акцепторы водорода.
• аэробный путь тканевого дыхания, он составляет 90-93% Из крови забирается кислород, он активируется цитохромоксндазой (железо из 2-х валентного превращается в 3-х валентное), образующийся при этом ион кислорода вступает во взаимодействие с водородом, и в конечном счете образуется вода-Циан ион вступает во взаимодействие с 3-х валентным железом цитохромоксидазы и блокирует аэробный путь тканевого дыхания. Окислительно-восстановительные процессы прекращаются.
На основании изложенного можно сделать вывод, что, находясь в крови, цианистый водород вреда не приносит, поэтому здесь его можно перехватить - для этого используется другая группа антидотов - метгемоглоби-нобразователи.
В норме артериовенозная разница по содержанию кислорода в крови составляет 4-6%. По мере развития интоксикации содержание кислорода в венозной крови постепенно приближается к его содержанию в артериальной крови. Чем тяжелее отравление, тем меньше артериовенозная разница. Таким образом, развивается гипоксия тканевого характера, которая наиболее выражена в ЦНС (дыхательном, сосудодвигательном, сенсорном и моторном центрах, центре блуждающего нерва). Паралич этих центров после первоначального возбуждения является