61.Острые отравления.Классификация отравлений. Основные синдромы острого отравления.

Отравление – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного или экзогенного происхождения. Отравления бывают острые и хронические. Острые отравления развиваются в результате однократного, реже повторного воздействия токсичного вещества и характеризуются быстрым развитием клинической картины. Симптомы отравления, тяжесть течения заболевания зависят от вида, токсичности и дозы яда.

1. Лекарственные препараты психотропного действия (производные барбитуровой кислоты, бензодиазепина, фенотиазинов, лепонекс, противосудорожные и другие., трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики группы опия, включая лекарственные вещества)

2. Лекарственные препараты и другие вещества кардиотоксического действия (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов, сердечные гликозиды, другие антиаритмические препараты, но-шпа, клофелин, а также трициклические антидепрессанты)

3. Лекарственные препараты и другие вещества судорожного действия (тубазид, а также трициклические антидепрессанты)

4. Лекарственные препараты и другие вещества антихолинэргического (холинолитического) действия (антигистаминные, противопаркинсонические, производные белладонны и растения ее содержащие, а также трициклические антидепрессанты)

5. Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие спирты (метиловый, этиленгликоль, изопропиловый и др.)

6. Органические растворители (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, бензол и др.)

7. Прижигающие жидкости (кислоты, щелочи, окислители)

8. Яды метгемоглобинобразующего действия (анилин, нитраты, нитриты)

9. Соли тяжелых металлов (соединения меди, ртути, железа, свинца и др.)

10. Ядовитые грибы

11. Окись углерода (включая взрывные газы и токсические дымы)

12. Газы раздражающего, прижигающего, удушающего действия (хлор, аммиак, окислы азота, сероводород и др.)

13. Антихолинэстеразные яды: фосфорорганические инсектициды и другие (карбаматы, пиретроиды, физостигмин)

14. Яды животного и растительного происхождения

15. Прочие

= Синдромы поражения центральной нервной систем.

1.Апоплексический синдром (Острое психотическое состояние,Помрачение сознания,Судорожный (экстрапирамидный) синдром,Кома)

2.Синдромы поражения органов дыхания.

Асфиксия Бронхоспазм Гипоксия Отек легких Миастенический синдром

3. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы.

Гипотония

Недостаточность кровообращения

Коллапс

4.Синдром недостаточности функции печени. Гепатаргия

Гепато-ренальный синдром

5.Синдром недостаточности функции ночек.

Острая почечная недостаточность (нефротоксический синдром)

Уремия

Гепато-ренальный синдром

6. Аллергический синдром.

7. Парасимпатический синдром.

8. Острый гастроэнтерит.

9. Синдром поражения кожи.

10. Раздражение глаз.

11. Раздражение верхних дыхательных путей.

12. Болевой синдром.

62.Общие принципы терапии острых отравлений. Активная детоксикация. Антидототерапия.

Отравление – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного или экзогенного происхождения. Отравления бывают острые и хронические. Острые отравления развиваются в результате однократного, реже повторного воздействия токсичного вещества и характеризуются быстрым развитием клинической картины. Симптомы отравления, тяжесть течения заболевания зависят от вида, токсичности и дозы яда.

=Задачи при лечении острых отравлений:

1.Удаление из организма в-ва вызвавшего интоксикацию.

2 при тяжелом состоянии пациентов - обеспецение функций жизненно важных систем (дыхания и кровообращения)

=принципы детоксикации:

1.Задержка всасывания в-ва на путях введения

2.ускорить выведение в-ва из организма

3. обезвреживание в-ва антидотами

4.устранение неблагоприятных эффектов жействия в-ва

=Задержка:1. в желудке: вызвать рвоту или промыть желудок (рвота вызывается механическим путем,прием концентрированных р -в NaClили NaSO4, введение рвотного в-ва апоморфина), ее не вызываеют при отравлении кислотами и щелочами

2. задержка всасывания из кишечника (адсорбирующие в-ва,слабительное,промывание к-ка)

3. если в-во попало на кожу или слизистые: тщетельно промыть проточной водой

4. через легкие: прекратить ингаляцию: удалить пострадавшего из отравленной атмосферы + противогаз

5. подкожное введение токсического в-ва: инъекция адреналина вокруг места введения в-ва, охлаждение области, жгут

=удаление токс.в-ва из организма: форсированный диурез (водная нагрузка + активные мочегонные в-ва: фуросемид), перитонеальный диализ(промывагте полости брюшины раствором электролитов), гемодиализ(искусственная почка: кровь проходит через диализатор с полупроницаемой мембраной, освобождаясь от несвязанных с белками токс.в-в),гемосорбция (токсические в-ва адсорбируются на специальных сорбентах), замещение крови (кровопускание + переливание донорской крови)

= антидоты: при установлении каким в-вом вызвано отравление (антидоты - средства которые инактивируют яды посредством химического или физического взаимодействиялибо за счет фармакологического антигонизма)

= устранение неблагоприятных эффектов: (кардиотоники, в-ва регулирующие уровень АД; средства улучшающие микроциркуляцию в периферических тканях; оксигенотерапия; стимуляторы дыхания)