Ацидозы и алкалозы

КОС – соотношения между активными массами водородных и гидроксильных ионов

От уровня рН зависят:

-направление химических р-ций; -изоэлектрическая точка белка; -действие ферментов

Компенсаторные механизмы

Физико-химические механизмы

Буферная система – хим. в-ва, к-рые способны нейтрализовать любые изм-ия рН

Карбонатный буфер; Фосфатный буфер; Белковый буфер; Гемоглобиновый буфер

Физиологические механизмы

Система внешнего дыхания – обеспечивает нормальную работу Hb и бикарбонатного буфера

Почки

-Ацидогенез: СО2+Н2О (карбоангидраза) → Н2СО3. Н2СО3 → Н+ + НСО3-; Н+ - во IIчн мочу (Н+ + Cl- = НCl), НСО3 реабсорбируется обратно в кровь, ↑ бикарбонатный буфер

-Аммониогенез: Глн → NH3; NH3 + H+ → NH4+ - выводится из организма в обмен на реабс-ый Na+

-Механизм Берлинера: Na+ реабсорбируется из Iчн мочи, обеспечивая поддержание бикарбоната натрия в крови, а с мочой выд-ся калиевые соли

Секреторная ф-ция желудка

Образ-ся много СО2; СО2 + Н2О → Н2СО3; Н+ + Cl- = HCl; НСО3- + Na+ (К+)

Ацидоз

1. Газовый (накопление СО2)

-↓ выведения СО2 при нарушениях внешнего дыхания; -выс. конц. СО2 в окруж. среде (замкнутые помещения, шахты);

2. Негазовый (накопление к-т)

Метаболический

Кетоацидоз вследствие накопления кетоновых тел (СД, голодание, болезни печени, лихорадка, гипоксия)

Лактат-ацидоз вследствие накопления молочной к-ты (гипоксия, заболевания печени, инфекции)

Выделительный

-Накопление к-т при почечной недост-ти (диффузный нефрит, уремия)

-потеря щелочей: почечный, гастроэнтеральный (диарея, гиперсаливация)

Экзогенный

-длительное употребление кислой пищи; -ЛС; -употр. к-т

Комбинированный: кетоацидоз+лактатацидоз; метаболический+выделительный и др.

3. Смешанный (газовый+негазовый) при сердечно-сосудистой недост-ти, нарушения ф-ций дых. систем

Алколоз

1. Газовый

-↑ выведения СО2 при нарушениях внешнего дыхания (неврозы, высотная болезнь); -гипервентиляция

2. Негазовый

Выделительный

-задержка щелочей (↑ реабсорбции щелочных анионов почками)

-потеря к-т (рвота, кишечная непроходимость, токсикоз беременных, гиперсекреция желудочного сока)

Экзогенный

-длительный прием щелочной пищи; -введение ЛС (бикарбонат и другие щелочные в-ва)

Смешанные формы

Газовый алколоз + негазовый ацидоз (высотная болезнь, кровопотеря)

Газовый ацидоз + негазовый алкалоз 9при воспалении легких, гипогликемии)

61