Альвеолярная гипервентиляция

Альвеолярная гипервентиляция - это форма нарушения внешнего дыхания, при крой ↑ вентиляция легких. Приводит к гипокапнии.

РаСО₂ ↓ - гипокапния

РаО₂ ↑ - гипероксиемия

рН ↑ - газовый ацидоз

Последствия гипокапнии

-↓ мозгового кровотока – спазм сосудов мозга

-↓ коронарного кровотока – спазм коронарных сосудов

-Артериальная гипотензия - ↓ системного АД

-↑ нервно-мышечной возбудимости (гипокальциемия, гипернатриемия, гипокалиемия)

-↓ диссоциации оксигемоглобина

Виды

1.Активная

-рефлекторная –при возбуждении хеморецепторов; -при лихорадке и при перегревании терморецепторов; -при болевом синдроме.

-психогенная –при эмоциональном возбуждении; -невротических состояниях(истерика).

-нейрогенная –при поражениях головного мозга: опухолях, воспалении, кровоизлияниях)

2.Пассивная

Возникает, когда врач неправильно выбрал при операции параметры вентиляции.

Нарушения перфузий легких, диффузионной способности альвело-капиллярных мембран, вентилляционно-перфузионных отношений

Нарушения перфузий

Виды

Легочная гипертензия

Прекапилярная –нарушение притока крови

-закупорка тромбом, тромбоэмболом; -сдавление ветвей легочных артерий(опухоль, абсцесс); -спазм ветвей при действии БАВ.

Посткапилярная – нарушение оттока крови

-левожелудочковая сердечная недостаточность; -закупорка легочных вен, сдавление

Легочная гипотензия

-шоковое состояние; -правожелудочковая серд-ая недостаточность; -пороговая недостаточность; -тяжелые кровопотери.

Нарушение диффузионной способности

-утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны –при интерстициальной пневмонии; - при воспалении капилляров

-уплотнение альв/кап мембраны – при вдыхании различных веществ

-↓ площади альвеол –при опухолях; -при туберкулезе

Последствия

РаО2 ↓

РаСО2 N

Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений

(в норме 0,8 – 1,0)

Виды

-↓ ВПО, т.е. ↓ вентиляции, а перфузия нормальная

-↑ ВПО, т.е. альвеолы хорошо вентилируются, но плохо перфузируются.

Последствия

РаО₂ ↓ - гипоксемия

Ра СО₂ ↑ – гиперкапния

рН ↓ - газовый ацидоз

Пневмония

Пневмония - воспаление легких.

Причины

-бактерии –пневмококки; -кишечная палочка; -синегнойная палочка; -стрептококки; -стафилококки.

-вирусы –грипп; -парангрипп; -аденовирусы

-риккетсии, микоплазмы, грибы

Виды

Первичная – в неповрежденных легких

Вторичная – осперационная (у алкоголиков), послеоперационная

По клинике:

-паренхиматозная

-интерстициальная – в интерстиции. Вызывается вирусами

Паренхиматозная

1.бронхопневмония (очаговая) – в бронхиолах, альвеолах

2.долевая (плевропневмония) – в процесс вовлекается вся доля

-крупозная пневмония

Механизмы развития острой пневмонии

1. нарушение мукоцитарного клиренса

2. нарушение кашлевого рефлекса

3. иммунодефицит

4. недостаточность фагоцитарной активности

5. ↓ подвижности грудной клетки

6. дефект сурфактантной системы

Стадии крупозной пневмонии

1. стадия прилива – расширение капилляров

2. стадия красного опеченения – легкое становится плотным и красным (альвеолы заполнены геморрагическим экссудатом)

3. стадия серого опеченения – альвеолы заполнены фибринозным экссудатом

4. стадия разрешения – часто пневмосклероз (разрастание соединительной ткани на месте разрушенных клеток); абсцесс – полость с гноем, омертвение легкого.

Проявления острой плевропневмонии

-лихорадка; -головная боль; -боль в груди, усиливающееся при глубоком дыхании; -кашель (сначала сухая потом с мокротой).; -тахипноэ; -тахикардия; -одышка.

В крови

-лейкоцитоз нейтрофильный (сдвиг влево); -↑ СОЭ; -↑ глобулинов, фибриногена; -↓ альбуминов

Лечение

Антибиотики, сульфаниламидные препараты