Нарушения секреторной и моторной функции желудка

Расстройства секреторной функции

Гиперсекреция - ↑ кол-ва и кислотности желудочного сока

Причины

-язвенная болезнь желудка(и 12перстной кишки); -гипертрофический гастрит; -лекарственные препараты,увел-их тонус блужд. нерва(салициловая к-та, кортизон); -органические и функциональные нарушения центральной нервной системы

Проявления

-боль в поджелудочной области; -изжога; -тошнота, повторная рвота; -замедление эвакуации пищевых масс из желудка; -эрозии (поверхностное разрушение ткани) слизистой желудка

Гипосекреция и ахилия

Причины

-хронический гастрит; -злокачественные опухоли желудка; -нарушение режима питания; -инфекционные заболевания; -лихорадка; -обезвоживание организма; -лекарственные препараты,сниж-их тонус блужд. нерва; -нарушение ф-ции центральной нервной системы

Проявление

-ускорение эвакуации недостаточно обработанных пищевых масс из желудка; -дисбактериозы; -инфекционно-токсические поражения ЖКТ. При ахилии: -похудание; - ↓ сопротивляемости организма; анемия(вследствие нарушения усвоения вит. В12, Fe

Расстройства моторики желудка

↑ тонуса желудка

Причины

-язвенная болезнь желудка; -гастриты; -патологические рефлексы; -↑ кислотности желудочного сока

Проявления

-болевые ощущения; -замедление эвакуации пищевых масс из желудка при пилороспазме - ↑ тонуса пилорического сфинктера

↓ тонуса желудка

Причины

-в послеоперационный период вследствие нарушения нервно-мышечной возбудимости; -инфекционные заболевания; -опущение желудка

Проявления

-ослабление перистальтики желудка и эвакуаторной ф-ции → пищевые массы подвергаются брожению,гниению → инфекционно-токсические поражения пищ. тракта, нарушения деятельности всей пищ. системы

Рвота – непроизвольный рефлекторный акт, приводящий к выбросу содержимого желудка наружу.

Значение рвоты

-защитное(при рвоте из желудка устраняются токсичные в-ва или инордные тела)

-патологическое(потеря организмом жидкости, ионов, продуктов питания особенно при длительной рвоте)

Гастрит

Виды

Острый и хронический

Острый

Диффузный и очаговый

Очаговый: -фундальный; -антральный; -пилароантральный

По характеру воспаления: -катаральный; -фибринозный; -гнойный; -некротический

Хронический

1.аутоимунный (тип А)

2.геликобактерный (тип В)

Причина – helicobacter pylori

Проявления

-голодные боли – боль, к-рая проходит после приема пищи; -ночные боли; -поздние боли (через 2-3 часа после приема пищи); -изжога; -запор

Характерно –гиперсекреция, гиперацидоз

Осложнения –рак желудка

3.рефлюкс (тип С) – обратный заброс

Причины

-рефлюкс желчи из 12перстной кишки в желудок; -этиловый спирт; -нестероидные препараты

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием дефектов стенки желудка или 12перстной кишки

Причины

-наследственная предрасположенность; -helicobacter pylori; -курение, алкоголь, кофе; -психогенные фактор; -прием лекарственных ср-в(нестероидные п/воспалительные, стероидные(ГКК); -алиментарный (нарушения режима и типа питания)

Механизм

Факторы агрессии превалируют над факторами защиты

При увеличении агрессии – язва 12перстной кишки

При уменьшении защиты – язва желудка

Факторы агрессии: -HCl; -НР; -пепсин; -рефлюкс желчи из 12перстной кишки в желудок; -изменение моторики желудка: при увеличении – язва 12перстной кишки(много к-ты→ в 12перстную кишку) , при уменьшении – язва желудка (к-та накапливается в желудке)

Факторы защиты: -слизь; -бикарбонат; -кровоснабжение слизистой; -регенерация; -ПГ Е

Проявления

-боль в эпигастральной области:

при язве 12перстной кишки -ночные, голодные, поздние;

при язве желудка – сразу после приема пищи, в течение часа;

-тошнота; -изжога; -отрыжка

Терапия

-а/б; -ср-ва, подавляющие изб HCl (антацид, маолокс); -защита слизистой оболочки желудка (препараты Bi); -↑ регенерации; -п/воспалительные ср-ва; -восстановить моторику ЖКТ; -диетотерапия