- •Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)
- •Симптоматические (вторичные) гипертонии
- •Артериальная гипотония
- •Коронарная недостаточность
- •Сердечная недостаточность
- •Пороки сердца
- •Аритмии сердца
- •Железодефицитные анемии
- •B12 (фолиево)-дефицитная анемия
- •Гемолитические анемии
- •Лейкоцитоз
- •Лейкопении
- •Клинические проявления лейкозов. Сходство и отличия от лейкемоидных р-ции.
- •Альвеолярная гиповентиляция
- •Альвеолярная гипервентиляция
- •Нарушения перфузий легких, диффузионной способности альвело-капиллярных мембран, вентилляционно-перфузионных отношений
- •Пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Расстройства аппетита
- •Нарушения пищеварения в полости рта
- •Нарушения секреторной и моторной функции желудка
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Расстройства пищеварения в кишечнике
- •Желтуха
- •Подпеченочная желтуха
- •Печеночная недостаточность
- •Печеночная кома
- •Почечная недостаточность
- •Патология эндокринных желез
- •Гипофункция передней и задней доли гипофиза
- •Гиперфункция передней и задней доли гипофиза
- •Недостаточность надпочечников
- •Гиперфункция коркового и мозгового слоя надпочечников
- •Гипотиреозы
- •Гипертиреозы
- •Нейрогенные расстройства двигательных ф-ций
- •Расстройства чувствительности
- •Повреждение клетки
- •Дистрофии
- •Интраваскулярные расстройства
- •Трансваскулярные расстройства
- •Экстраваскулярные расстройства
- •Артериальная гиперемия
- •Венозная гиперемия
- •Воспаление
- •Первичная и вторичная альтерация. Медиаторы воспаления
- •Экссудация
- •Фагоцитоз
- •Инфекционный процесс
- •Пролиферация
- •Лихорадка
- •Гипоксия
- •Гипоксия Экзогенная
- •Гипоксия Дыхательная (респираторная)
- •Гипоксия Кровяная
- •Гипоксия Сердечно-сосудистая
- •Гипоксия Тканевая
- •Экстренная и долговременная адаптация к гипоксии
- •Гипогидратация
- •Гипергидратация
- •Сердечный отек
- •Почечный отек
- •Токсический отек
- •Гипергликемия
- •Гипогликемия
- •Сахарный диабет
- •Опухоли
- •Этиология опухолей
- •Аллергия
- •Формы аллергии по Джеллу-Кумбсу
- •Ацидозы и алкалозы
- •Алколоз
- •Смешанные формы
Артериальная гипотония
Нейрогенная гипотония
Центрогенная и рефлексогенная
Центрогенная
Нарушения ВНД, органические изменения в структурах мозга→ активация нейронов парасимпатических ядер переднего гипоталамуса → ↑ парасимпатических влияний на ССС → ↓ сократительной функции миокарда → ↓ сердечного выброса крови → артериальная гипотензия
Рефлексогенная
↓ или прекращение тонических влияний симпатической нервной системы на стенки сосудов и сердца → ↓ сердечного выброса крови и ↓ АД → артериальная гипотензия
Эндокринная гипотония
АГ надпочечникового происхождения (дефицит катехоламинов)
АГ при поражении гипофиза (дефицит вазопрессина, АКТГ)
АГ при гипотиреоидных состояниях (дефицит Т3 и Т4 и их эффектов).
Механизм
Снижение синтеза гормонов с гипертензиновым действием(катехоламинов, вазопрессина, АКТГ, минералокортикоидов, тиреоидных) → ↓ ОЦК, сердечного выброса крови → артериальная гипотензия
Коронарная недостаточность
Коронарная недостаточность – несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда.
Клинически коронарная недостаточность проявляется как ишемическая болезнь сердца (ИБС).
ИБС – заболевание, которое возникает вследствие абсолютной или относительной коронарной недостаточности.
Причины
Коронарогенные: -атеросклероз(95%); -образование тромбов; -эмболия(тромбоэмболия); -спазм коронарных сосудов (под влиянием катехоламинов, простагландинов F2ά, тромбоксана А2, вазопрессина); -сдавление коронарных сосудов.
Некоронарогенные: -↑АД; -недостаточность аортального клапана; -анемия; -гипоксия; -функц. перенапряжение миокарда.
Факторы риска
I порядка: -артериальная гипертензия; -гиперлипидемия; -курение; -мужской пол; -гиподинамия.
II порядка: -стресс; -пожилой возраст; -гипергликемия; -ожирение.
Механизм
Этиологические факторы → нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов, повреждения мембран и ферментов к/м, расстройства механизмов регуляции сердца → дисбаланс ионов и жидкости → повреждение и/или гибель к/м.
Клинические формы
-стенокардия; -инфаркт миокарда; -кардиосклероз (↑ соединительной тк. на месте разрушенных к/м.)
Стенокардия – типовая форма коронарной недостаточности, характеризующееся появлением боли вследствие ишемии миокарда.
Боль –сжимающая за грудиной, отдает в левую руку, часть лица, миокард; -кратковременная; проходит после приема нитроглицерина.
Стенокардия напряжения – боль при физической нагрузке, быстрой ходьбе.
Стенокардия покоя – боль появляется без физической нагрузки.
Инфаркт миокарда - форма ИБС, края характеризуется появлением очага некроза, возникающего вследствие несоответствия между притоком и потребностью в кислороде и питательных веществах.
Виды
По локализации: -передний(повреждается передняя стенка); - задний.
По распространенности: -мелкоочаговый; -крупноочаговый; -обширный.
Боль –продолжительная (неск часов); -интенсивная; -нитроглицерин не помогает.
Проявления
-↓АД; -ЧСС↑; гиперферментация (разрушаются к/м и из них выходят в кровь ферменты –креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза); -↑ т-ра; ↑ СОЭ.
Осложнения
Ранние
-отек легких; -кардиогенный шок; -аритмии; -тромбоэмболия; -разрыв сердца; -острая аневризма сердца; -острая сердечная недостаточность.
Поздние
-хроническая аневризма; -аутоиммунный процесс(постинфарктный синдром).