4. Практическое занятие № 4

ТЕМА: Вегетативные нарушения.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Знать симптомы и синдромы вегетативных расстройств.

2. Знать терминологию по изучаемой теме.

3. Уметь исследовать вегетативные функции.

4. Уметь устанавливать топический диагноз по выявленным вегетативным нарушениям.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Теоретическая часть:

Функции вегетативной нервной системы. Подразделение вегетативной нервной сис­темы: надсегментарный и сегментарный отдел, эрготропный и трофотропный отдел, па­расимпатический и симпатический отдел. Особенности вегетативной рефлекторной дуги и вегетативного рефлекса.

Лимбико-ретикулярный ком­плекс – анатомия (лимбическая система, ги­поталамус, ретикулярная формация), функ­ции. Симпатический отдел: анатомия, функции. Парасимпатический отдел – анатомия мезен­цефального, бульбарного и сакрального отдела, функции. Иннервация функций тазо­вых органов. Вегетативная иннервация глазницы.

Перманентные и пароксизмальные нарушения вегетативной нервной системы. Над­сегментарные (нарушение терморегуляции, вегето-сосудистые расстройства перманент­ного и пароксизмального характера, нейроэндокринный синдром, астенический синдром) и сегментарные вегетативные расстройства. Расстройства вегетативной ин­нервации глазницы. Тазовые нарушения.

Методика исследования вегетативных функций.

2. Практические навыки:

1. Уметь определять вегетативный тонус (ваготония, эйтония, симпа­тикотония).

2. Уметь определять рефлексы сегментарного отдела вегетативной нервной сис­темы: кожные (пилоромоторный), сосудистые (реф­лекторный дермографизм), зрачковые.

3. Уметь определять рефлексы, характеризующие надсегментарный отдел вегета­тивной нервной системы: клиноортостатическая проба, глазосердечный реф­лекс Ашнера, местный дермографизм.

4. Уметь определять топический диагноз по выявленным вегетативным нарушениям.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1. Контроль исходного уровня знаний (тесты, опрос).

2. Разбор темы.

3. Формирование практических навыков:

• демонстрация практических навыков (слайды, плакаты, видеофильм, показ больных).

• микрокурация студентами больных с вегетативными нарушениями.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Каково основное значение вегетативной нервной системы?

2. Какова анатомия и функции симпатического отдела вегетативной нервной сис­темы?

3. Какова анатомия и функции парасимпатического отдела вегетатив­ной нервной сис­темы?

4. Каковы симптомы поражения лимбико-ретикулярного комплекса?

5. Каковы симптомы поражения гипоталамуса?

6. Перечислите основные симптомы ваго-инсулярного криза.

7. Перечислите основные симптомы симпато-адреналового криза.

8. Какие нарушения функции тазовых органов являются централь­ными?

9. Каковы симптомы и синдромы нарушения зрачковых рефлексов?

10. Перечислите нарушения функции тазовых органов?

11. Установите топический диагноз (задачи 1.18-1.21; 3.1).

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

1. Бадалян Л. О. Детская неврология. - М. 2002.

2. Триумфов Б. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - М., 1996.

3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия. - М.: Медицина. 1999.

4. Нервные болезни. / Под ред. М. Н. Пузина - М.: Медицина, 1997.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ:

1. Таблицы:

1. Схема гипоталамуса.

2. Схема строения симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

3. Симпатический ствол и спинной мозг.

4. Симпатическая и парасимпатическая иннервация внутренних органов.

2. Диапозитивы:

1. Иннервация мочевого пузыря.

2. Больные с нейроэндокринными синдромами.

3. Больной с синдромом Горнера.