Двигательная сфера

Осмотр конечностей и туловища. Наличие атрофии или гипертрофии – указать сте­пень и локализацию, окруж­ность конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени). Фиб­рил­лярные и фасцикулярные подергивания (локализация).

Активные движения, их объем. При ограничении движе­ний указать, в каких суставах и степень ограничения. Мышеч­ная сила. Пробы Барре (верхняя и нижняя).

Пассивные движения, их объем. Указать степень ограни­чения. Наличие тугоподвиж­ности в суставах. Контрактуры. Мышечный тонус (определяется во время пассивных дви­жений и при ощупывании мышц) - нормальный, снижен, по­вышен. Характер повышения мышечного тонуса (по пира­мидному или экстрапирамидному типу). Синкинезии. Непро­извольные движения (гиперкинезы): дрожание, хорея, ате­тоз, хореоатетоз, судороги, тики, торсинный спазм, миоклония (имеются, отсутствуют). При описании гиперкинезов от­метить амплитуду, темп, ритм, стереотипность или разнооб­разие, постоянство. Гипокинезия (т.е. бедность, замедлен­ность движений). Координация движений (пальце-носовая, пяточно-ко­ленная пробы) - точные, с промахиванием, с интенционным тремором. Гиперметрия, адиадо­хокинез. Устой­чивость в позе Ромберга. Скандированная речь. Походка больного - нормаль­ная, спастическая, паретическая, гемиплегическая, атактическая (с открытыми и закрытыми глаза­ми), спастико-атактическая, "петушиная", "утиная", ма­нерно-вычурная и т. д.

У детей грудного возраста статику и моторику проверя­ют путем наблюдения за дви­гательной активностью ребенка в различных положениях (на спине, животе, на боку, как ползает, как манипулирует игрушками и т. д.).

Рефлекторная сфера

Исследуют безусловные рефлексы (спинальные, стволо­вые). Глубокие (сухожильные и периостальные рефлексы) - лучезапястный, сухожилия бицепса, трицепса, коленный, ахил­лов. Указать степень выраженности (высокие, нормаль­ной амплитуды, снижены, отсутст­вуют), равномерность.

Кожные рефлексы (брюшные, подошвенные) - их выраженность (живые, снижены, отсутствуют), равномерность. Па­тологические стопные рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского) - с какой стороны, их выраженность. Клонусы стоп и коленных чашечек. Хватательный рефлекс. Защит­ные рефлексы (если име­ется, то на какой стороне, характер, уровень, с которого он вызыва­ются). Рефлексы ораль­ного автоматизма (Аствацатурова, Маринеску-Родовичи, хоботковый).

У детей грудного возраста проверяют младенческие безусловные рефлексы. Присут­ствие их (нормальное или патологическое) зависит от возрастного периода.

Чувствительная сфера

Боли (местные, проекционные, иррадиирующие; их ха­рактер). Парестезии - описать их характер, степень, локали­зацию. Болезненность при надавливании на нервные ство­лы (указать, в каких точках и степень выраженности). Симптомы натя­жения периферических нервов (Ласега, Нери, посадки), бедренного нерва (Вассермана, Мацкевича, и др.). Анталги­ческий сколиоз.

Поверхностная чувствительность (болевая, температур­ная). При нарушениях поверх­ностной чувствительности ука­зать, в каких участках кожи отмечены изменения, какого вида (гипестезия, анестезия, гиперестезия, гиперпатия).

Глубокая чувствительность: мышечно-суставное чувство, вибрационная чувствитель­ность. При описании мышечно-суставного чувства указать, в каких суставах и в какой степе­ни оно расстроено.

Тип расстройства чувствительности (периферический, сегментарный, проводнико­вый, корковый). У маленьких детей иссле­дуется поверхностная чувствительность. О ней судят по бо­левым реакциям ребенка.