- •1. Практическое занятие № 1
- •2. Практическое занятие № 2
- •3. Практическое занятие № 3
- •4. Практическое занятие № 4
- •5. Практическое занятие № 5
- •6. Практическое занятие № 6
- •7. Практическое занятие № 7
- •8. Практическое занятие № 8
- •9. Практическое занятие № 9
- •Задачи по топической диагностике поражений нервной системы
- •1. Поражение периферической нервной системы
- •2. Поражение спинного мозга
- •3. Поражение ствола головного мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение подкорковых узлов
- •6. Поражение гипоталамо-гипофизарной области
- •7. Поражение внутренней капсулы
- •8. Поражение долей, извилин головного мозга
- •9. Задачи-схемы
- •1. Поражение периферической нервной системы
- •2. Поражение спинного мозга
- •3. Поражение ствола головного мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •9. Задачи-схемы
- •План истории болезни ребенка
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы
- •3. Анамнез болезни
- •4. Общий анамнез
- •5. Общее состояние больного
- •6. Неврологический статус
- •Менингеальные симптомы
- •Черепно-мозговые нервы
- •Двигательная сфера
- •Рефлекторная сфера
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная нервная система
- •Черепно-мозговые нервы
- •Двигательная сфера
- •1. Биципитальный рефлекс
- •10. Анальный рефлекс
- •14. Галанта рефлекс
- •1. Бертельса кукольных глаз симптом
- •8. Балдуччи-Пейпера поднимательная реакция
- •Чувствительность
- •Особенности расстройства сознания у детей
- •1.Угнетение функций центральной нервной системы
- •2. Психотические расстройства сознания
- •3. Синдромы периода выхода из коматозного состояния
- •4. Исходы коматозного состояния
- •Инструментальные методы обследования Электроэнцефалография у детей
- •Эхоэнцефалография у детей
- •Ультразвуковое обследование цнс (нейросонография)
- •Компьютерная томография у детей
- •Магнитно-резонансная томография
- •Средняя окружность головы у детей от рождения до 1 года (по э. Парайц - и. Сенаши)
- •Размеры большого родничка
- •Нормальные лабораторные показатели цереброспинальной жидкости*
- •Нормальные лабораторные показатели цереброспинальной жидкости у детей (по p.C. Rove, 1994)
- •Основные клинические неврологические термины
- •Содержание
Магнитно-резонансная томография
Метод основан на явлении магнитного резонанса ядер водорода, содержащегося в организме, прежде всего, в воде и жировой ткани. В магнитном поле протоны поглощают энергию (ядерно-магнитный резонанс, ЯМР). При этом их вращение синхронизируется, а угол отклонения их магнитных моментов от направления силовых линий внешнего магнита увеличивается. После прекращения подачи магнитного импульса ядра начинают возвращаться в исходное состояние (процесс релаксации): уменьшается угол отклонения магнитных моментов ядер от магнитной оси (спин-решеточная релаксация, продолжительность которой определяет режим Т1получаемого изображения) и происходит десинхронизация вращения протонов (спин-спиновая релаксация, определяющая время Т2). В процессе релаксации ядра генерируют электромагнитные колебания, которые улавливаются приемной катушкой, и после ряда преобразований формируется подробная анатомическая картина «срезов» тканей и органов.
При исследовании младенцев (детей до 2 лет) следует учитывать, что в связи с продолжающейся миелинизацией мозга на Т2более интенсивный МР сигнал имеет белое вещество, а на Т2– серое. С 2 лет инверсия относительного контраста МР сигналов завершается, и, как у взрослых, в режиме Т1серое вещество выглядит темнее.
МРТ позволяет получить высококачественные изображения практически во всех плоскостях. При этом четко дифференцируются серое и белое вещество головного и спинного мозга, оболочки, черепно-мозговые нервы и корешки спинного мозга, мягкотканные и костные компоненты черепа и позвоночника, крупные сосуды, некоторые другие образования.
МРТ используется для выявления различных патологических состояния головного и спинного мозга (опухоли, кисты различной этиологии, демиелинизирующие заболевания, врожденные и приобретенные аномалии и нарушения развития ЦНС, травмы в остром, подостром и отдаленном периодах, воспалительные заболевания, а также деструктивные и дегенеративные процессы позвоночника.).
Противопоказанием к проведению МРТ являются ферромагнитные имплантанты и искусственные водители сердечного ритма.
Таблица условных символов, используемых при составлении родословных таблиц
Средняя окружность головы у детей от рождения до 1 года (по э. Парайц - и. Сенаши)
Возраст, мес |
Окружность головы, см |
при рождении |
35,3 |
1 |
37,2 |
2 |
39,2 |
3 |
40,4 |
6 |
43,4 |
9 |
45,3 |
12 |
46,6 |
Размеры большого родничка
Возраст, мес |
Размеры сторон большого родничка, мм |
0-1 |
26-28 |
1-2 |
22-25 |
2-3 |
23-24 |
3-4 |
20-21 |
4-5 |
16-18 |
5-6 |
16-18 |
6-7 |
16-16 |
7-8 |
14-16 |
8-9 |
14-15 |
9-10 |
12-14 |
11-12 |
5-8 |