- •1. Практическое занятие № 1
- •2. Практическое занятие № 2
- •3. Практическое занятие № 3
- •4. Практическое занятие № 4
- •5. Практическое занятие № 5
- •6. Практическое занятие № 6
- •7. Практическое занятие № 7
- •8. Практическое занятие № 8
- •9. Практическое занятие № 9
- •Задачи по топической диагностике поражений нервной системы
- •1. Поражение периферической нервной системы
- •2. Поражение спинного мозга
- •3. Поражение ствола головного мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение подкорковых узлов
- •6. Поражение гипоталамо-гипофизарной области
- •7. Поражение внутренней капсулы
- •8. Поражение долей, извилин головного мозга
- •9. Задачи-схемы
- •1. Поражение периферической нервной системы
- •2. Поражение спинного мозга
- •3. Поражение ствола головного мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •9. Задачи-схемы
- •План истории болезни ребенка
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы
- •3. Анамнез болезни
- •4. Общий анамнез
- •5. Общее состояние больного
- •6. Неврологический статус
- •Менингеальные симптомы
- •Черепно-мозговые нервы
- •Двигательная сфера
- •Рефлекторная сфера
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная нервная система
- •Черепно-мозговые нервы
- •Двигательная сфера
- •1. Биципитальный рефлекс
- •10. Анальный рефлекс
- •14. Галанта рефлекс
- •1. Бертельса кукольных глаз симптом
- •8. Балдуччи-Пейпера поднимательная реакция
- •Чувствительность
- •Особенности расстройства сознания у детей
- •1.Угнетение функций центральной нервной системы
- •2. Психотические расстройства сознания
- •3. Синдромы периода выхода из коматозного состояния
- •4. Исходы коматозного состояния
- •Инструментальные методы обследования Электроэнцефалография у детей
- •Эхоэнцефалография у детей
- •Ультразвуковое обследование цнс (нейросонография)
- •Компьютерная томография у детей
- •Магнитно-резонансная томография
- •Средняя окружность головы у детей от рождения до 1 года (по э. Парайц - и. Сенаши)
- •Размеры большого родничка
- •Нормальные лабораторные показатели цереброспинальной жидкости*
- •Нормальные лабораторные показатели цереброспинальной жидкости у детей (по p.C. Rove, 1994)
- •Основные клинические неврологические термины
- •Содержание
Нормальные лабораторные показатели цереброспинальной жидкости*
Внешний вид | |
бесцветная, прозрачная, у новорожденных слегка ксантохромная | |
Давление | |
верхняя граница у грудных детей |
150 мм водного столба |
верхняя граница у детей старше |
200 мм водного столба |
нижняя физиологическая граница |
50-60 мм водного столба |
Цитоз | |
от 7 дней до 3 месяцев |
20-23 в 1 мкл |
от 3 месяцев до 1 года |
14-15 в 1 мкл |
от 1 года до 3 лет |
11-14 в 1 мкл |
от 5 лет до 7 лет |
10-12 в 1 мкл |
от 7 лет до 10 лет |
6-7 в 1 мкл |
старше 10 лет |
4-6 в 1 мкл |
Общий белок | |
у новорожденных детей |
до 0,9 г/л |
у детей старше |
0,16-0,33 г/л |
Глюкоза 2,22-3,33 ммоль/л | |
Ионы хлора 120-130 ммоль/л |
*по данным учебно-методического пособия «Особенности клинического обследования в детской неврологии» (Чита, 1990)
Нормальные лабораторные показатели цереброспинальной жидкости у детей (по p.C. Rove, 1994)
Цитоз | |
Недоношенные новорожденные |
0 – 25 в 1 мкл, 57 % - нейтрофилы |
Доношенные новорожденные |
0 - 22 в 1 мкл, 61 % - нейтрофилы |
Дети |
0 - 7 в 1 мкл, моноциты, нейтрофилов нет |
Глюкоза | |
Недоношенные новорожденные |
1,3 – 3,5 ммоль/л |
Доношенные новорожденные |
1,9 – 6,6 ммоль/л |
Дети |
2,2 – 4,4 ммоль/л |
Белок | |
Недоношенные новорожденные |
0,65 – 1,5 г/л |
Доношенные новорожденные |
0,2 – 1,7 г/л |
Дети |
0,05 – 0,4 г/л |
Давление цереброспинальной жидкости | |
Дети |
до 200 мм водного столба |
Ионы хлора* | |
Дети |
110 ммоль/л |
* Содержание хлора приведено по Л.Б. Лихтерману, 1994
Основные клинические неврологические термины
АБАЗИЯ — невозможность ходить.
АГЕВЗИЯ — отсутствие вкуса.
АГНОЗИЯ — расстройство узнавания при сохранности сознания и элементарной чувствительности. Различают слуховую агнозию (неузнавание звуковых раздражителей),зрительную агнозию(потеря способности узнавать видимые предметы), обонятельную агнозию(нарушение способности идентифицировать запахи), астереогноз (нарушение узнавания предметов при их ощупывании).
АГРАФИЯ — потеря способности к письму при сохранении интеллекта и отсутствии расстройства движений руки.
АДИАДОХОКИНЕЗ — отсутствие способности быстро сменять одно движение другим, прямо ему противоположным (пронацию супинацией и наоборот).
АКАЛЬКУЛИЯ — нарушение способности к счету и выполнению арифметических действий.
АКИНЕТИЧЕСКИЙ МУТИЗМ — особый вид расстройства сознания, при котором больной не вступает в контакт с окружающими, хотя и находится в сознании (бодрствующая кома). Ответная реакция на резкие раздражения (болевые, слуховые) может сохраняться.
АККОМОДАЦИЯ — приспособление. Аккомодация глаз — приспособление к видению предметов, находящихся на различном расстоянии.
АЛЕКСИЯ — утрата способности читать вследствие неузнавания букв.
АМАВРОЗ — слепота.
АМБЛИОПИЯ — снижение остроты зрения.
АМИМИЯ — отсутствие мимики (например, при симптоме паркинсонизма, поражение лицевого нерва).
АМИОТРОФИЯ — атрофия мышц при вялых параличах.
АМНЕЗИЯ — нарушение памяти. Ретроградная амнезия— потеря воспоминаний за период времени, предшествовавший заболеванию.Антероградная амнезия— пробел памяти за период после возникновения заболевания.
АНАКУЗИЯ — глухота.
АНАРТРИЯ — утрата речи вследствие паралича мускулатуры, участвующей в артикуляции (признак бульбарного и псевдобульбарного паралича).
АНИЗОКОРИЯ — различная величина зрачков.
АНИЗОРЕФЛЕКСИЯ — неравномерность однозначных, метричных рефлексов.
АНОСМИЯ — отсутствие обоняния.
АПАЛЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — форма расстройства сознания. Отмечаются реакции на болевые раздражения реакции пробуждения. Больной лежит с открытыми глаза, но взор не фиксирует, вступить в контакт с ним невозможно. Отмечается смена состояния сна и бодрствования.
АПОПЛЕКСИЯ — «удар», внезапно наступающий паралич вследствие острой сосудистой патологии головного мозга.
АПРАКСИЯ — утрата способности осуществлять целенаправленные действия.
АРЕФЛЕКСИЯ — отсутствие рефлексов.
АСИНЕРГИЯ — расстройство содружественных реакций.
АСТАЗИЯ — невозможность стоять.
АСТАЗИЯ-АБАЗИЯ — невозможность стоять, ходить.
АСТЕРЕОГНОЗ — неузнавание предметов на ощупь.
АТАКСИЯ — расстройство движения, выражающееся в нарушении их координации. Движения становятся неточными, неловкими, непоследовательными.
АТЕТОЗ — вид насильственных движений, характеризующиеся медленными вычурными тоническими сокращениями мышц в пальцах рук и ног.
АТОНИЯ — резкая степень снижения мышечного тонуса.
АУРА - начальные проявления эпилептического припадка, возникающие до потери сознания, остающиеся в памяти больного.
АУТОТОПАГНОЗИЯ — неузнавание частей собственного тела, искажение представления о них.
АФАЗИЯ — расстройство речи, обусловленное поражением корковых речевых центров или путей, соединяющих эти центры с другими отделами нервной системы, участвующими в акте речи. Различают тотальную, моторную, сенсорную, амнестическую, семантическую афазии.
АФОНИЯ — отсутствие голоса. Речь беззвучна. Может быть признаком бульбарного и псевдобульбарного паралича.
АХЕЙРОКИНЕЗ — неподвижность рук при ходьбе.
БЛЕФАРОСПАЗМ — судорожные сокращения круговой мышцы глаза.
БРАДИКИНЕЗИЯ — замедленность движений.
ГЕМИАНЕСТЕЗИЯ — потеря чувствительности на одной половине тела.
ГЕМИАНОПСИЯ — выпадение половин полей зрения.
ГОМОНИМНАЯ гемианопсия — выпадение одноименных (правых или левых) полей зрения каждого глаза. Битемпоральная (разноименная) гемианопсия— выпадение наружных полей зрения.Биназальная— выпадение внутренних, носовых полей.Квадрантная— выпадение четвертей полей зрения.
ГЕМИБАЛЛИЗМ — насильственные крупнобросковые, размашистые движения на одной стороне тела.
ГЕМИПЛЕГИЯ — паралич мышц одной половины тела.
ГИПАКУЗИЯ — снижение слуха.
ГИПЕРАКУЗИЯ — обострение слуха (низкие тона воспринимаются как очень резкие, с неприятным оттенком).
ГИПЕРКИНЕЗ — насильственные непроизвольные движения. Основные виды гиперкинеза: хорея, атетоз, миоклонии, торсионная дистония, тики, тремор, гемибаллизм.
ГИПЕРМЕТРИЯ — несоразмерное, избыточное по объему движение.
ГИПЕРРЕФЛЕКСИЯ — повышение рефлексов.
ГИПЕРТОНИЯ — повышение эластичности, упругости, напряжения мышц.
ГИПОТОНИЯ — снижение тонуса тканей.
ГЛОССОПЛЕГИЯ — неподвижность языка.
ГЛОССАЛГИЯ — боль в языке.
ГЛОССОДИНИЯ — чувство жжения, боли и парестезии в языке.
ДИВЕРГЕНЦИЯ — расхождение (глаз).
ДИЗАРТРИЯ— нарушение артикуляции речи. Речь смазана, невнятна, затруднено произношение трудно артикулируемых слов («Сыворотка из-под простокваши». «На дворе трава, на траве — дрова»).
ДИЗЕСТЕЗИЯ — извращенное восприятие различных раздражителей.
ДИПЛЕГИЯ — двусторонний паралич.
ДИПЛОПИЯ — двоение в глазах.
ДИССОЦИАЦИЯ — нарушение одних видов чувствительности при сохранности других (на той же территории).
ДИСФАГИЯ — расстройство глотания.
ИНСУЛЬТ — удар, приступ, острое нарушение мозгового кровообращения со стойкой неврологической симптоматикой и морфологическими изменениями в веществе мозга.
ИШУРИЯ — задержка мочи.
КЛОНУС — ритмичное сокращение мышцы при растяжении ее сухожилия. Представляет собой наивысшую степень повышения сухожильных рефлексов.
КОМА — наиболее глубокая степень утраты сознания с нарушением рефлекторной деятельности жизненно важных функций.
КСАНТОХРОМИЯ — желтоватая окраска ликвора вследствие гемолиза эритроцитов.
ЛАГОФТАЛЬМ — полное или частичное несмыкание век.
ЛОРДОЗ — искривление позвоночного столба кпереди.
МЕНИНГИЗМ — синдром раздражения оболочек без воспаления их.
МЕТАМОРФОПСИЯ — восприятие предметов в искаженном виде (предметы кажутся большими или маленькими, неправильной формы).
МИДРИАЗ — расширение зрачка.
МИОЗ — сужение зрачка.
МИОКЛОНИЯ — гиперкинез, характеризующийся быстрыми, неритмичными непроизвольными движениями в результате сокращения отдельных мышц или мышечных пучков.
МОНОПЛЕГИЯ — паралич одной конечности.
МОРИЯ — дурашливая, глупая веселость, балагурство со стремлением к остроумию.
МУТИЗМ — полная потеря способности говорить, немота. Возникает в результате функционального нарушения речи при сверхсильном раздражении. Считается одним из признаков истерии.
НЕВРАЛГИЯ — боли и парестезии в зоне иннервации нерва без симптомов выпадения его функции.
НИСТАГМ — непроизвольные, ритмические движения глазных яблок, возникающие спонтанно или при определенных диагностических пробах.
ОФТАЛЬМОПЛЕГИЯ — паралич всех или нескольких черепных нервов, иннервирующих глазные мышцы (III, IV, VI пары).
ПАРАЛИЧ — потеря способности произвольных движений.
ПАРАФАЗИЯ — нарушение речи, при котором один звук (буква) или одно слово заменяются другими (соответственно литеральная или вербальная парафазии).
ПАРЕЗ — неполная потеря способности произвольных движений, неполный паралич.
ПАРЕСТЕЗИИ — ощущение онемения, одеревенелости, холода или ползания мурашек в каких-либо частях тела.
ПАРОКСИЗМ — приступ.
ПЕРСЕВЕРАЦИЯ — патологическая склонность к повторению слов, действий.
ПРОПУЛЬСИЯ — склонность к толчкообразному движению вперед (в направлении ходьбы больного).
ПСЕВДОГИПЕРТРОФИЯ — ложная гипертрофия мышц, обусловленная замещением мышц соединительной тканью.
ПТОЗ (век) — опущение верхнего века.
РЕТРОПУЛЬСИЯ — толчкообразное движение назад.
РИГИДНОСТЬ — тугоподвижность, напряжение мышц.
САКРАЛИЗАЦИЯ — слияние поясничного позвонка с крестцовым.
СИНЕРГИЯ — содружественные движения.
СКОЛИОЗ — боковое искривление позвоночника.
СКОТОМА — дефект полей зрения в виде островка.
СОПОР — одна из тяжелых форм расстройства сознания, при котором больной производит впечатление спящего человека.
СТРАБИЗМ — косоглазие.
СТЕРЕОГНОЗИЯ — способность узнавания предметов на ощупь.
СТУПОР — оцепенение, неподвижность.
СУГГЕСТИЯ — внушение, особый вид воздействия одного человека на другого (или группу лиц).
ТЕРМАНЕСТЕЗИЯ – выпадение температурной чувствительности.
ТЕТРАПЛЕГИЯ - паралич четырёх конечностей.
ТРЕМОР – дрожание.
ТРИПЛЕГИЯ – паралич трёх конечностей.
ЭКЗОФТАЛЬМ – выпячивание глазного яблока.
ЭНОФТАЛЬМ – западение глазного яблока.
ЭНУРЕЗ – недержание мочи во время сна.
ЦИТОЗ – количество форменных элементов ликвора.