ГОУ Читинская государственная медицинская академия

учебно-методическая разработка

Чита 2003

УДК 616.8:616-053.2/5

Ю. А. Ширшов, Е. М. Вишнякова, В. М. Пархоменко и др. Семиотика нервных болезней у детей. / Учебно-методическая разработка. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2003. -

Учебно-методическая разработка составлена на основании программы по нервным болезням и нейрохирургии для студентов высших медицинских учебных заведений и предназначена для преподавателей и студентов педиатрического факультета.

Авторы:проф., зав. каф. нервных болезней ЧГМА Ю. А. Ширшов; асс. каф. нервных болезней ЧГМА Е. М. Вишнякова; доц. каф. нервных болезней ЧГМА В. М. Пархоменко; доц. каф. нервных болезней ЧГМА Ф. Ю. Белозерцев; асс. каф. нервных болезней ЧГМА Д. Ю. Шерстнев, асс. каф. нервных болезней ЧГМА Е. В. Пляскина.

Рецензенты:проф., д. м. н., зав. кафедрой госпитальной терапии ЧГМАЮ. В. Пархоменко; гл. невролог Читинской области, к. м. н.И. Ю.Домаев.

Учебно-методическая разработка "Семиотика нервных болезней у детей" одобрена, утверждена, рекомендована к печати цикловой методической комиссией (13.02.03), Центральным координационно-методическим советом ЧГМА (протокол №3 от 20.02.03).

© ЧГМА, 2003

Раздел первый: Методические указания к проведению практических занятий

1. Практическое занятие № 1

ТЕМА: Поражение пирамидного пути.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Знать симптомы поражения пирамидного пути.

2. Знать генез симптомов центрального и периферического пара­лича.

3. Знать терминологию по изучаемой теме.

4. Знать особенности обследования двигательной сферы у новорожден­ных и детей ран­него возраста.

5. Уметь исследовать двигательную сферу (за исключением обследования черепно-мозго­вых нервов), определять наличие и характер двигатель­ных нарушений.

6. Уметь определять топический диагноз по выявленным двигатель­ным нарушениям.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Теоретическая часть:

Понятие о рефлексе, рефлекторном принципе функционирования нервной системы. Реф­лексы спинного мозга (миотатический рефлекс, глубокие и поверхност­ные рефлексы). Спинальная рефлектор­ная петля, регулирующая мышечный тонус. Поня­тие о сегменте спинного мозга.

Ход пирамидного пути. Центральный и периферический паралич. Пора­жение центрального и периферического нейрона на различных уровнях. Методика исследования двигательной сферы.

2. Практические навыки:

1. Уметь определять спастическую, паретическую, гемиплегиче­скую, степпаж­ную походку, позу Вернике-Манна.

2. Уметь: исследовать объем пассивных движений, мышечный тонус, определять спастический гипертонус, диффузный, дистальный, проксимальный гипотонус.

3. Уметь исследовать силу и объем активных движений (проба Барре, поза Будды, 5-балльная оценка мышечной силы, исследо­вание объёма и силы раз­личных мышечных групп).

4. Уметь исследовать глубокие и поверхностные спинальные рефлексы, кло­нусы.

5. Уметь исследовать патологические рефлексы.

6. Уметь дифференцировать центральный и периферический пара­лич.

7. Уметь исследовать двигательную сферу новорожденных и детей раннего воз­раста.

8. Уметь определять топический диагноз по выявленным двигательным нарушениям.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1. Контроль исходного уровня знаний (тесты, опрос).

2. Разбор темы.

3. Формирование практических навыков:

• демонстрация практических навыков (слайды, плакаты, видеофильм, показ больных).

• микрокурация студентами больных с поражением пирамидного пути.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Каков ход центрального нейрона пирамидного пути?

2. Каков ход периферического нейрона пирамидного пути?

3. Каковы признаки поражения центрального нейрона пирамидного пути?

4. Каковы признаки поражения периферического нейрона пирамидного пути?

5. Какова семиотика поражения различных уровней центрального ней­рона пирамидного пути (кора, лучистый венец, внутренняя капсула, ствол, спинной мозг)?

6. Какова семиотика поражения различных уровней периферического нейрона пирамид­ного пути (спинной мозг, передний корешок, сплетение, нерв)?

7. Какие параклинические методы используют для исследования двигатель­ной сис­темы?

8. Установите топический диагноз (задачи 2.1-2.5; 2.9-2.11; 2.14-2.16; 7.1; 8.4).

9. Укажите локализацию поражения нервной системы соответственно условно обозначенным синдромам (задачи 9.1-9.10).

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ:

1. Таблицы:

1. Схема пирамидного пути.

2. Поперечный срез спинного мозга.

3. Рефлекторная дуга коленного рефлекса.

4. Двигательная зона коры головного мозга.

5. Схема внутренней капсулы.

6. Основные признаки центрального и периферического паралича.

7. Электростенд: проводящие пути головного и спинного мозга.

8. Сегмент спинного мозга.

2. Диапозитивы:

1. Цитоархитектоника двигательной зоны коры головного мозга.

2. Поза Вернике-Манна.

3. Видеофильм:

Расстройство моторных функций.

4. Препараты:

Срезы головного и спинного мозга на различных уровнях.